Кров в сечі при вагітності (гематурія) з’являється досить часто, наскільки небезпечний цей симптом, можна говорити лише після проведеного обстеження. Найчастіше короткочасна незначна гематурія у вагітних не небезпечна, проходить самостійно та не вимагає спеціального лікування. Але гематурія може бути і небезпечним симптомом.

Ідіопатична гематурія вагітних

Ідіопатична гематурія вагітних – це поява крові в сечі на будь-якому терміні вагітності, яке не становить серйозної небезпеки. Причини і механізм розвитку цього симптому точно не встановлені. Вважається, що на ранніх термінах вагітності гематурія викликається різким зміною гормонального фону. На пізніх термінах це може бути здавлювання зростаючою маткою сечового міхура, сечоводів і нирок, що призводить до порушення кровообігу в цій області. Після пологів цей симптом зазвичай проходить самостійно.

Незважаючи на те, що ідіопатична гематурія не представляє загрози для вагітної жінки, поява крові в сечі повинно стати приводом для обстеження і виключення серйозних причин її появи.

Інфекційно-запальні захворювання нирок і сечовивідних шляхів

Кров в сечі при вагітності може з’являтися на фоні інфекційно-запальних захворювань нирок і сечовивідних шляхів. Існують навіть такі діагнози, як пієлонефрит вагітних і цистит вагітних. Ці захворювання розвиваються під час вагітності, а після пологів проходять.

Причини розвитку інфекційно-запальних захворювань нирок і сечовивідних шляхів точно не вивчені, але вважається, що основною причиною є зниження імунітету, пов’язане з гормональними зрушеннями під час вагітності.

Основним завданням організму після зачаття є збереження вагітності. Для того щоб чужорідні клітини зростаючого плоду не конфліктували з організмом матері, під дією гормонів у неї знижується імунітет. Тому вагітні жінки схильні до будь-яких інфекційних захворювань. У них також часто загострюються хронічні інфекційно-запальні процеси, які до вагітності протікали непомітно.

Сеча з кров’ю при вагітності може виникнути, як при пієлонефриті, так і при циститі. Для пієлонефриту характерна наявність невеликих домішок крові в сечі, які можна виявити тільки при лабораторному дослідженні. Крім того, в сечі можуть бути виявлені лейкоцити і бактерії.

В різні терміни вагітності пієлонефрит протікає по-різному. На початку вагітності це виражені болі в попереку, що на більш пізніх термінах втрачають свою інтенсивність. Іноді може підвищуватися температура, порушується загальний стан.

Гострий пієлонефрит рідко справляє значний вплив на перебіг вагітності і пологи. Але при хронічному пієлонефриті можливо невиношування вагітності, передчасні пологи, розвиток і токсикозу. При хронічному пієлонефриті також досить часто доводиться вдаватися до стимуляції родової діяльності під час пологів. Гострий пієлонефрит вагітних зазвичай проходить після пологів, хронічний ж залишається і вимагає постійного спостереження і лікування.

Кров в сечі у вагітної може з’являтися і при циститі. Гострий цистит частіше зустрічається у жінок, які раніше не хворіли цим захворюванням. Починається він раптово, зазвичай після сильного переохолодження. Проявами гострого циститу є болі внизу живота, часті болісні позиви до сечовипускання з виділенням іноді всього декількох крапель сечі.

При важкому циститі протягом його може приймати геморагічний характер з виділенням декількох крапельок крові в самому кінці сечовипускання або навіть згустків крові. Часто при цьому підвищується температура, з’являються загальне нездужання, головний біль.

Пієлонефрит і цистит вагітних вимагають негайного звернення до лікаря, а іноді і госпіталізації жінки.

Гестоз

Сеча з кров’ю при вагітності може бути ознакою пізнього токсикозу вагітності – гестозу. Це найнебезпечніша причина гематурії. Гестоз проявляється спочатку у вигляді прихованих або явних набряків, а потім у жінки піднімається високий артеріальний тиск (АТ), з’являється білок у сечі і загальна інтоксикація. Одночасно в сечі може з’являтися кров – її жінка може помітити самостійно.

Жінка з гестозом повинна бути негайно госпіталізована, так як гестоз може давати важкі ускладнення з боку головного мозку.

Чому ще може з’являтись гематурія у вагітних

Кров в сечі у вагітних іноді з’являється при порушенні здатності згортання крові. Це небезпечно перед пологами, тому жінці призначається необхідне лікування.

Кров в сечі при вагітності – це не норма, але і не завжди небезпечний ознака. Тим не менш, він вимагає обов’язкового обстеження і спостереження лікаря.

Галина Романенко