Поліпи в матці — це утворення з ендометрію, які з’являються, починаючи з 9 років. Найчастіше виявляються перед менопаузою в 40 — 50 років. Поліп відноситься до доброякісних новоутворень, але, якщо не вживати ніяких заходів щодо його лікування, при певних умовах він може озлокачествляться. Ймовірність такого переродження становить 1 — 2%.
Поліпи бувають одиночними на широкій основі або на ніжці, і множинними (поліпоз).
Поліпи в матці виявляються у жінок приблизно в 10% випадків. Серед гінекологічних захворювань складають 25% випадків, що свідчить про широку поширеність проблеми.
Поліпи в матці — причини
При вивченні цієї патології з’ясувалося, що поліпи в матці, причини яких в кожному індивідуальному випадку різні, виникають на тлі:
• гормональних розладів;
• зниження імунітету;
• стресів і тривалого нервового перенапруження;
• змін, викликаних віком жінки.
Крім того, існує ще маса факторів ризику, що провокують розвиток поліпів у матці:
1. Захворювання органів статевої сфери у жінок (кісти яєчників, міома, ендометріоз).
2. Механічні пошкодження шийки матки, що виникають при інструментальних гінекологічних обстеженнях, в результаті запальних захворювань (ендоцервіцит), під час пологової діяльності або абортів.
3. Інфекції, що передаються статевим шляхом (ІПП), а також на тлі порушення мікрофлори піхви. Найбільш небезпечними з них є: уреаплазмоз, герпес, токсоплазмоз, мікоплазмоз, кандидоз.
4. Генетична схильність.
5. Гіподинамія.
6. Тривале лікування Темоксифеном — препаратом, який застосовується при наявності пухлин, з метою блокування чутливих рецепторів до гормонів. В результаті у деяких пацієнток починають посилено рости клітини ендотелію і утворюватися поліпи.
Судинні розростання: при утворенні судинної мережі навколо неї починається активне розмноження епітеліальних клітин.
До групи ризику відносяться жінки, у яких є:
• ожиріння;
• гіпертонічна хвороба;
• ендокринна патологія.
Механізм утворення поліпів у матці
Через гормонального збою може порушитися нормальне функціонування яєчників, у зв’язку з чим у кров надходить велика кількість естрогенів.
В нормі його вироблення відбувається протягом двох тижнів менструального циклу. При гормональних порушеннях він надходить у кров безперервно. Під його впливом відбувається посилене розростання ендометрія.
В період місячних ендометрій не повністю відшаровується, якась частина його залишається в матці. Цей процес протікає протягом декількох циклів і призводить до того, що на місці скупчення ендометрія виникає освіту.
Надалі відбувається проростання судин і волокон сполучної тканини утворюється поліп.
Види поліпів у матці
Поліпи в залежності від клітин, з яких вони утворені і їх будови, виділяють:
1. Залізисті поліпи — утворюються в юному віці, схожі на рідинні кісти.
2. Фіброзні поліпи — щільні, оскільки в їх основі — сполучна тканина, розвивається у віці після 40 років, перед клімаксом і в менопаузу.
3. Залозисто — фіброзні, утворюються, відповідно, з клітин залоз та сполучної тканини.
4. Поліпи — аденоми: в їх будові зустрічаються атипові клітини, тому можливий розвиток раку.
5. Плацентарні поліпи утворюються зі збережених після пологів частинок плаценти.
Розміри поліпів у матці варіюють від декількох міліметрів до 3,0 див. В основному, зустрічаються поліпи до 1,0 див.
Поліпи в матці — перші симптоми
Поліпи в матці можуть протікати безсимптомно. У таких випадках вони є знахідкою при обстеженні на іншу патологію, або при з’ясуванні причин безпліддя.
При досягненні певних розмірів поліпів у матці перші симптоми проявляються:
• різноманітними порушеннями менструального циклу;
• маткові кровотечі між місячними;
• кровотечами в період менопаузи;
• болем і дискомфортом під час сексу, а після нього — мажущими виділеннями.
Також поліп може бути виявлений, якщо розвивається запалення або відбувається травма. Це призводить, крім перерахованих вище, до прояву таких клінічних симптомів:
• біль тягнучого характеру, виникають не лише під час статевих контактів, але і незадовго до початку менструацій;
• наявність крові у виділеннях, не пов’язане з менструацією.
Поліпи в матці — ознаки
По мірі зростання поліпів у матці ознаки їх стають більш вираженими:
• розвивається анемія;
• стійке порушення менструального циклу;
• невиношування вагітності;
• гіпоксія плоду;
• безпліддя;
• рак матки, що є головною небезпекою поліпів.
Діагностика поліпів у матці
УЗД матки — найдоступніший, інформативний і безболісний методом діагностики. При проведенні процедури внутривлагалищным датчиком отримують найбільш точні результати.
Для детального дослідження проводиться гістероскопія: апарат (тонка трубка з камерою) вводиться в порожнину матки. Гистероскопом проводиться при необхідності забір матеріалу для біопсії. Також через апарат в порожнину матки можна ввести контрастну речовину і зробити рентгенівський знімок.
Лікування поліпів у матці
Лікування поліпів у матці — виключно хірургічне. При виявленні одиночного поліпа — його вирізують. При поліпозі вискоблюють верхній шар слизової матки.
Показаннями до оперативного лікування є:
• відсутність ефекту від гормонального лікування;
• вік понад 40 років;
• розмір освіти більше 1,0 см;
• якщо при гістологічному дослідженні виявлені атипові клітини.
В даний час лікування поліпів у матці проводиться гістероскопічних та лапароскопічним методами.
Гистероскопический метод вважається малотравматичной процедурою, що проводиться під легким наркозом і триває близько 20 хвилин.
Найкращий час для маніпуляції — 2 — 3 добу після місячних: слизова матки в цей час тонка, поліп легко визначається, т. к. підноситься над нею, можна видалити його швидко. Метод має декілька переваг:
• безпека;
• безболісність;
• відсутність надрізів і, відповідно, операційних швів;
• камера гістероскопа дозволяє виявити навіть дрібні поліпи і видалити їх.
Лапароскопія проводиться під контролем лапароскопа через отвір (0,5 — 1,5 см) внизу живота. Метод дуже ефективний при наявності злоякісного утворення. У разі виявлення атипових клітин в поліпи, що говорить про високий ризик виникнення пухлини, матку видаляють за допомогою цього методу.
Перевагою лапароскопії є:
• післяопераційні болі виникають рідко;
• практично відсутні ускладнення;
• відсутність рубців;
• швидке відновлення організму.
Лікування поліпів у матці
Лікування поліпів у матці у певних випадках проводиться без оперативного втручання. Це можливо в деяких випадках:
• у родили жінок, т. к. оперативне втручання призводить до проблем з зачаттям;
• у пацієнток юного віку (описуються випадки, коли поліпи виявляли у дівчаток в підлітковому віці)
• якщо є один маленький поліп, прийомом деяких препаратів можна його зменшити і домогтися повного зникнення.
Враховуючи, що поліп утворюється в порожнині матки під впливом високого рівня естрогенів, призначає гормональні препарати, що знижують кількість естрогенів і сприяють підвищенню рівня прогестерону. Вони усувають етіологічний фактор (естрогени), в результаті чого відбувається значне зменшення поліпа, він всихає і залишає матку в період місячних.
Препарати для лікування поліпів призначаються з урахуванням віку:
• до 35 років — естроген — гестагенні протизаплідні засоби (Регулон, Жанін, Ярина);
• після 35 років — гестагени (Дюфастон, Утрожестан, Норколут);
• після 40 років і при новому клімаксі — антагоністи гонадотропін рилізинг — гормону (Золадекс, Диферелін) — вони захищають від впливу естрогенів, що викликають зміни в матці;
• у будь-якому віці призначаються антибактеріальні препарати — вони необхідні в тих випадках, коли утворення поліпів відбулося у зв’язку із запальним процесом в матці (Зитролид, Мономіцин та ін).
Всі препарати призначаються гінекологом в певну фазу циклу і за спеціальною схемою.
Профілактика поліпів у матці
Профілактика поліпів у матці пов’язана з дисфункцією яєчників, що виробляють велику кількість естрогенів. Тому профілактичні заходи включають:
• регулярне відвідування гінеколога для виключення патології і правильного підбору контрацептивів;
• активний фізичні навантаження, боротьба з гіподинамією виключають застій крові в малому тазу;
• виключити безладні статеві зв’язки;
• не вживати м’ясні продукти, що містять гормони;
• уникати різких переохолоджень.
Завжди необхідно уважно ставитися до свого організму і при найменших збої вчасно проконсультуватися з фахівцем, щоб уникнути неприємних ускладнень.