Серед відхилень розвитку аномалії нирок є одним з чільних місць, а подвоєння нирки є найпоширенішою аномалією цього органу. Під даним терміном мають на увазі наявність нирки, величина якої значно перевищує норму, при цьому її нижня половина завжди більше верхньої. Також в подвоєною нирці може бути помітна її ембріональна дольчатость, а кров до неї надходить по двом нирковим артеріях, хоча в нормі кровопостачання здійснюється через одну артерію.

Види

Розрізняють повне і неповне подвоєння нирки, причому аномалія може виникати як в тільки лівому або правому органі, так і в обох одночасно . В останньому випадку говорять про двостороннє відхилення кількості нирок. При повному подвоєнні кожна з частин такого органу має свою чашечно-мискової систему і сечовід. Додатковий сечовід може бути повністю відокремленим і впадати в сечовий міхур (повне подвоєння сечоводів) або зливатися з іншим, тим самим утворюючи один загальний стовбур, що закінчується одним гирлом в сечовому міхурі (неповне подвоєння сечоводів).

Увага ! Подвоєння нирки в частині випадків супроводжується наявністю вад розвитку додаткового сечоводу — ектопією гирла і відкриттям не в сечовий міхур, а в піхву або кишечник, що загрожує мимовільним виділенням сечі при збереженні самостійного контрольованого акту сечовипускання.

Діагностують патологію за допомогою:

• УЗД;
• цистоскопии;
• урографии;
• МРТ.

Зазвичай подвоєння нирки діагностується ще в дитячому віці

Причини виникнення аномалії

подвоєння нирки є вродженою аномалією, тому її формування відбувається ще під час росту плода в материнській утробі. Отже, достовірно визначити причини виникнення цього явища ще не вдалося. Проте доведено, що вплив нижчеперелічених факторів під час вагітності сприяє розвитку патології:

• прийом гормональних препаратів;
• дефіцит вітамінів і мінералів;
• вплив іонізуючого опромінення;
• отруєння лікарськими засобами;
• шкідливі звички.

Крім того, не слід забувати про генетичний фактор. Якщо в родині матері або батька дитини зафіксовані випадки повного або неповного подвоєння правої нирки, є ризик народження малюка з цієї ж аномалією.

Важливо: подвоєння нирки частіше спостерігається у жінок.

Симптоми

Незалежно від того, чи має місце подвоєння лівої нирки або правої, це ніяк не впливає на стан організму і його працездатність. Тому в більшості випадків ця аномалія розвитку виявляється абсолютно випадково, наприклад, при обстеженні з приводу інших захворювань, під час вагітності і т.д.

Але все ж іноді подвоєна нирка може ставати причиною виникнення болю при повній відсутності будь або патологічних процесів. Це пояснюється тим, що через аномалії будови в ній спотворюється уродинамика чи можуть бути присутніми межмочеточніковой рефлюкси. Також у хворого може бути позитивний симптом Пастернацького.

Можливі небезпеки

Неповне подвоєння лівої нирки або ж правою пов'язане з меншим ризиком розвитку інших захворювань, ніж при повному подвоєнні, так як порушення уродинаміки в цьому випадку незначні. Проте все ж ризик виникнення патологій нирок у людей з обома видами аномалії високий. Тому вони нерідко страждають від:

• пієлонефриту;
• сечокам'яної хвороби;
• гідронефрозу;
• туберкульозу;
• нефроптоз;
• утворення пухлин.

Важливо: наявність міхурово-сечовідного рефлюксу значно збільшує ризик розвитку пієлонефриту при подвоєнні нирки.

При цьому захворювання верхніх сечових шляхів дуже часто протікають у важкій формі і довго отруюють життя пацієнтам. Вони вперто не піддаються лікуванню, а проведена антибактеріальна терапія дає лише тимчасовий результат. Тому зазвичай пацієнти, які мають повну загальну подвоєння правої нирки, страждають від хронічних захворювань і частих загострень.

Особливості протікання вагітності

Вагітність при наявності такої аномалії розвитку обов'язково повинна плануватися заздалегідь, щоб майбутня мати могла пройти всі необхідні обстеження і при необхідності санувати виявлені вогнища інфекції. Протягом всієї вагітності жінка спостерігається у терапевта, а також кілька разів відвідує уролога або нефролога, але в цілому подвоєння нирки не заважає нормальному виношування дитини і не є протипоказанням до вагітності, за винятком тих випадків, коли хворий показано хірургічне втручання або вона має ниркову недостатність . Якщо ж все-таки майбутня мати стикається з якимись захворюваннями нирок, її направляють в урологічний стаціонар, де їй надають необхідну допомогу і призначають відповідне ситуації лікування.

Лікування

В цілому при відсутності морфологічних змін, особливо якщо має місце неповне подвоєння нирки, ніякого спеціального лікування не потрібно. Терапія пацієнтам в таких випадках призначається тільки при приєднанні будь-якого патологічного процесу. Тому заздалегідь готуватися до операції не варто, хоча вона може знадобитися при наявності гидронефротической трансформації для корекції причини, що викликала розвиток цього ускладнення.

Якщо ж в органі присутні грубі морфологічні зміни, пацієнтам може бути призначена гемінефректомія. Ця операція передбачає видалення однієї половини аномальної нирки. Завдяки їй досвідченим хірургам вдається досягти чудових результатів, але тільки за умови, що пацієнт буде в точності дотримуватися всіх рекомендацій в післяопераційному періоді.

Схема проведення гемінефректоміі

Увага! Видалення аномального органу показано лише при його повної загибелі.

Проте навіть за відсутності проблем з аномальною ниркою пацієнтам слід приділяти особливу увагу своєму харчуванню й способу життя в цілому. Заняття спортом, раціональне, збалансоване харчування, дотримання питного режиму і відсутність шкідливих звичок стануть запорукою збереження здоров'я.