Сухий кашель — типове явище для початкової стадії ряду респіраторних захворювань. Зазвичай він триває всього кілька днів, після чого трансформується в мокрий (продуктивний). Але бувають випадки, коли кашель довго не проходить, при цьому залишається непродуктивним. Особливо болісно такий стан для дітей до року.

Як пояснює доктор Комаровський, кашель в будь-якому віці є природною реакцією, спрямованою на очищення дихальних шляхів.

Респіраторні захворювання повинні супроводжуватися кашлем, і не варто поспішати його пригнічувати. Але якщо він набуває затяжного характеру і не приносить полегшення, потрібно розібратися з причинами і вжити заходів.

Можлива тривалість і причини сухого кашлю

Виділяють 3 категорії сухого кашлю по тривалості:

• гострий — триває кілька днів, потім змінюється вологим;
• затяжний — не проходить довше 3 тижнів, але при цьому турбує не більше 3 місяців;
• хронічний, тривалістю понад 3 місяців, відновляється впродовж року.

Остання різновид більш типова для дорослих, а у дітей раннього віку (до року і старше) частіше спостерігається гострий і затяжний кашель.

Кашель у дитини або дорослого — не хвороба, яку потрібно лікувати, а симптом, покликаний привернути увагу до проблеми. Це постійно підкреслює Е.О. Комаровський. Даний симптом характерний приблизно для півсотні різних захворювань і станів. Не завжди його природа інфекційна, часто сухий кашель виявляється проявом алергічної реакції . Він може довго мучити людини, якщо не усунути контакт з алергеном.

Причини затяжного сухого кашлю у дорослого, школяра, малюка першого року життя розрізняються. У зрілому віці він частіше буває викликаний специфікою професії (шкідливі умови праці), прийомом деяких лікарських препаратів, серцевою недостатністю, онкологічними проблемами. У дітей причиною найчастіше є захворювання ЛОР-органів і респіраторної системи вірусної природи, але не виключена і бактеріальна, а в шкільному віці — атипова інфекція.

Якими б болісними не були напади кашлю, вони не становлять загрози для життя (якщо не супроводжуються задухою). Тому лікар-педіатр Комаровський закликає не лікувати дитину самостійно «від кашлю», а записатися в поліклініку на консультацію або дочекатися приїзду дільничного педіатра.

Для того щоб отримати консультацію кваліфікованого педіатра, використовуйте зручний сервіс для пошуку лікаря у вашому місті . Ми не займаємося рекламою медичних послуг, ми пропонуємо зручний інструмент. Він допоможе вибрати доктора, який правильно діагностує причини кашлю у вашої дитини і призначить ефективне лікування. Виберіть лікаря в своєму місті на основі відгуків та вартості послуг і запишіться на прийом у зручний для вас час.

Спеціаліст повинен встановити причину, в зв'язку з якою малюк довго кашляє.  Нею може бути:

• ГРВІ, грип, протікають на тлі ослаблення імунітету і провокують зовнішніх чинників (пасивне куріння, сухість повітря в приміщенні);
• приєднання вторинної інфекції і розвиток захворювань дихальних шляхів бактеріальних етіології — фарингіту, трахеїту, бронхіту;
• пневмонія, плеврит;

• атипові форми пневмонії та бронхіту, викликані хламідіями або мікоплазмами і протікають з рецидивами;
• коклюш, кір, несправжній круп (з 4-го року життя діти хворіють на нього рідко, частіше спостерігається до 3років);
• туберкульоз органів дихання, який в останні роки все частіше вражає дітей.

Причини кашлю, не пов'язані з респіраторною системою

В одній зі своїх програм доктор Комаровський описував випадок: у дитини півроку не проходить кашель, його вважали за краще лікувати відхаркувальними сиропами, але причину проблеми так і не з'ясували. Це в корені неправильно, симптоматичне лікування малоефективне, а етіотропне для кожної хвороби своє. Не завжди причина затяжного кашлю криється в захворюваннях органів дихання. Його можуть викликати такі хвороби і фактори:

• бронхіальна астма — важке захворювання організму в цілому, а не тільки бронхів. Може розвинутися у дитини вже в 2 роки, особливо якщо до цього він хворів на рецидивуючий бронхіт;

• алергічна реакція, поліноз;
• реакція на побутові токсичні речовини;
• міграція личинок глистів при аскаридозі;
• деякі захворювання і патології шлунково-кишкового тракту.

З пухлинами, серцевою недостатністю, патологією слухового нерва затяжний кашель у дітей буває пов'язаний досить рідко, але і таку можливість не можна виключати. ​​

Ще одна ймовірна причина кашлю, який довго не проходить: в бронхи проник невеликий чужорідний предмет і постійно надає дратівливі вплив. У таких випадках кашель сухий, виснажливий, а симптоми запального процесу відсутні.

Що робити при тривалому сухому кашлі

Перш за все, як уже говорилося, звернутися до лікаря, пройти обстеження, діагностувати хворобу і лікувати її.

А для полегшення кашлю використовувати рекомендовані фахівцем відповідно до віку дитини і характером основного захворювання кошти.  Євген Олегович Комаровський називає 2 універсальних заходів, які показані при кашлі будь-якої природи, особливо якщо він сухий:

• зволоження повітря, недопущення пересихання слизової;
• рясне пиття, що сприяє розрідженню мокротиння.

Також доктор Комаровський рекомендує регулярно стежити за положенням тіла дитини, якій прописаний постільний режим. Він повинен частіше сідати в ліжку, а не лежати довго в одній і тій же позі. При нападах кашлю, що розвиваються переважно в нічний час, необхідно мати у своєму розпорядженні подушку під іншим кутом (вище, ніж зазвичай).

Якщо показань до постільної режиму немає, фізична активність повинна бути помірною. Потіючи, дитина втрачає рідину, а це призводить до згущення мокроти і розвитку непродуктивного кашлю. Крик, сміх, плач надають додаткове навантаження на слизову і теж можуть спровокувати черговий напад.

Важливу роль відіграють і такі фактори:

• мінімальне застосування речовин з різким запахом;
• установка кліматичної техніки, контроль температури і вологості в дитячій кімнаті, регулярні провітрювання і вологе прибирання, усунення «пилозбірників»;
• використання гіпоалергенних засобів для прання, нижню і постільну білизна має бути з натуральної тканини без барвників;
• щоденні активні прогулянки , якщо немає гострого запального процесу;
• щадна дієта в період захворювання. Не потрібно примушувати їсти навіть здорову дитину, а хворого — особливо. Це підтвердить будь-який фахівець, зокрема, доктор Комаровський. Їжа повинна бути гіпоалергенної, неприпустимо використання гострих приправ, екзотичних продуктів.

Ліки від кашлю

Сухий і вологий кашель вимагають різного лікування, другий ні в якому разі не можна придушувати. А ось при непродуктивному кашлі, особливо коли він ніяк не проходить, заважає повноцінному сну і прийому їжі, може бути показано використання протикашльових препаратів. Лікар-педіатр Комаровський стверджує, що єдине захворювання, при якому слід приймати пригнічують кашльовий центр ліки (Лібексін, Синекод), — це коклюш. В даному випадку природа кашлю така, що відхаркувальні і муколітичні засоби полегшити його не можуть.

Лікувати протикашльовими препаратами дітей до року можна тільки за рекомендацією педіатра, причому з ним необхідно погоджувати дозування.

Чи виправданий також прийом цих препаратів на ніч, щоб дитина могла нормально виспатися. В інших випадках більш безпечним і ефективним буде лікування відхаркувальні і муколітиків. Вони допомагають не тільки при вологому кашлі, а й підвищують ймовірність швидкого переходу непродуктивного в продуктивний. Втім, доктор Комаровський стверджує, що відхаркувальні сиропи призначені, головним чином для самозаспокоєння батьків. У зарубіжній педіатрії такі ліки не застосовуються, а аналогічний ефект досягається за допомогою рясного пиття.

Можна також вдатися до перевіреним народним методам : тепла вода або молоко з медом (при відсутності алергії), молоко з додаванням олії, соди , змішане із слаболужною мінеральною водою, курячий бульйон. Такі кошти можна приймати протягом тривалого періоду, не побоюючись побічних ефектів. Тому при кашлі, який не проходить тижнями і місяцями, це хороша допоміжна терапія. Але саме допоміжна, не можна забувати про лікування основного захворювання.

Лікування причини кашлю

При захворюваннях, викликаних бактеріями, кашель частіше продуктивний, сухим він може бути в перші дні після приєднання вторинної інфекції. Незалежно від характеру кашлю, показана антибактеріальна терапія. Є.О Комаровський підкреслює, що лікувати бронхіт, пневмонію та інші захворювання бактеріальної природи народними засобами, без антибіотиків, не можна. Обов'язковий їх прийом і при кашлюку. Для атипових форм потрібно специфічне лікування антибактеріальними препаратами , до яких чутливі мікоплазми і хламідії.

При виявленні у дитини туберкульозу необхідно ретельно розраховувати дозування протитуберкульозного ліки з урахуванням ваги пацієнта. Аскаридоз вимагає прийому протиглистових препаратів, поліноз і інші алергічні реакції — антигістамінних. При бронхіальній астмі не обійтися без бронхолитиков. Особливо пильну увагу також необхідно приділяти усуненню провокуючих чинників і профілактиці загострень.

Слід зазначити, що досить часто затяжний характер сухого кашлю пояснюється його рецидивами. А пов'язані вони з тим, що терапія основного захворювання не була доведена до кінця. Після поліпшення стану малюка і зникнення основних симптомів батьки припиняють давати прописаний лікарем препарат, і повне одужання не досягається.

Особливо важливо проходити повний курс лікування у разі антибіотикотерапії.

Якщо затяжний кашель не проходить у дитини більше 3 тижнів, тим більше, коли такі ситуації неодноразово повторюються протягом року, потрібно ретельне всебічне обстеження.

Необхідно зробити рентген, здати ряд лабораторних аналізів. За їх результатами приймається рішення про доцільність звернення до інших вузьких спеціалістів. Зокрема, маленького пацієнта може обстежити отоларинголог, пульмонолог, фтизіатр, алерголог. Тільки при виявленні першопричини лікування затяжного і хронічного кашлю буде ефективним.

Рекомендуємо прочитати: особливості протікання і лікування обструктивного бронхіту у дітей .

Автор: лікар-інфекціоніст, мемешев редван раїмович Шабан Юсуфович