Тільки на ранній стадії, в перші кілька днів, бронхіт протікає без кашлю або з сухим непродуктивним кашлем. Після цього бронхи починають активно і в значних обсягах виробляти мокротиння, яка не завжди легко відділяється. А якщо секрет погано виводиться, застоюється в бронхах, то він перекриває їх просвіт, заважає нормальному диханню, в ньому накопичуються хвороботворні мікроби. Це ускладнює боротьбу з інфекцією і процес одужання затягується.

Особливо виражена проблема недостатнього відходження мокроти у маленьких дітей. Щоб вивести її з бронхів дитини, необхідно докладати додаткові зусилля.

Чому у дітей погано відходить мокротиння?

Підвищена вироблення мокротиння — нормальна реакція на запалення органів дихання в будь-якому віці. Слизовий секрет бронхів служить бар'єром для вірусів, бактерій, чужорідних речовин, не дозволяє їм проникнути глибше. У нормі активізація вироблення мокротиння супроводжується більш активною роботою війок епітелію, якими покрита внутрішня поверхня бронхів. Вони виштовхують слиз вгору і назовні, не дозволяючи їй накопичуватися і застоюватися.

Але у дітей будова і функціонування дихальної і нервової системи мають свої особливості, в силу яких прибрати мокроту з бронхів складніше . Особливостями дитячого бронхіту є такі чинники:

1. У дитячій мокроті міститься менше білка з бактерицидними властивостями, і організм намагається компенсувати знижені захисні властивості слизу її кількістю. У дітей при бронхіті її утворюється більше, ніж у дорослих.
2. Сльози малюків відрізняється підвищеною в'язкістю, густотою, в ній мікроорганізми добре затримуються, але погано знешкоджуються, висока щільність слизу ускладнює роботу війок по її виведенню. Затримуючись в бронхах, мокрота з високою концентрацією мікробів стає осередком вторинного інфікування.
3. Кашлевой рефлекс в ранньому віці тільки формується, він ще недосконалий, немовлята просто не вміють відкашлювати мокротиння.
4. Кашель вимагає від малюка значних зусиль, напруження мускулатури під час і після затяжного нападу кашлю може призвести до обструкції бронхів, звуження їх просвіту, а це додаткова перешкода на шляху виведення бронхіального секрету.
5. слизова бронхів у дитини надмірно чутлива до подразників і відрізняється підвищеною схильністю до набряклості, а він в свою чергу також сприяє звуженню просвіту і погіршує відходження слизу.

Однією з головних завдань при лікуванні бронхіту у дитини стає розрідження в'язкого мокротиння і стимуляція її виведення з бронхів. Для цього застосовують медикаментозні препарати і проводять спеціальні процедури.

Муколітичні та відхаркувальні засоби для дітей

Препарати, що допомагають позбавити бронхи від надлишків мокротиння, можуть надходити в організм різними шляхами:

• пероральний прийом всередину — діти в такій формі беруть переважно сиропи, а також трав'яні відвари ;
• в формі інгаляцій — діючі речовини доставляються безпосередньо в бронхи, до того ж обмежена їх небажаний вплив на травну систему. Але інгаляції з відхаркувальними і муколитическими препаратами рекомендується проводити дітям після 5-6 років;

• в формі внутрішньовенних або внутрішньом'язових ін'єкцій такі препарати застосовуються рідко, переважно в лікуванні ослаблених, недоношених немовлят. Показанням для такого використання є, як правило, не бронхіт, а важка дихальна недостатність, не пов'язана зі скупченням мокротиння — респіраторний дистрес-синдром.

Існує кілька груп і безліч форм випуску препаратів для полегшення виведення мокротиння, не всі вони знаходять застосування в педіатрії. Так:

• рослинні препарати на основі термопсису протипоказані дітям до 12 років, вони небезпечні, оскільки можуть викликати пригнічення дихання;

• не використовують при лікуванні дітей до 2 років відхаркувальні препарати рефлекторної дії, що подразнюють слизову шлунка і блювотний центр. Вони збільшують обсяг вироблюваної мокротиння, а організм дитини і так не справляється з її виведенням;
• краще приймати відхаркувальні препарати, що впливають безпосередньо на слизову бронхів і стимулюючі активність епітелію. Але вони недостатньо ефективні при густий трудноотделяемой мокроті;
• добре допомагають дітям муколітики, які змінюють склад мокротиння, що роблять її менш в'язкою. Більшість препаратів поєднують муколитический і відхаркувальний ефекти, це оптимальне рішення.

Найбільш популярні ліки для виведення мокротиння

Рослинні сиропи ефективні, коли потрібно прибрати з бронхів мокроту. До того ж вони часто мають бактерицидну дію. Дітям не бажано давати сиропи, до складу яких входить етиловий спирт.

Ефективними ліками є:

• Алтейка — сироп на основі кореня алтея, трави чебрецю і ряду інших рослинних компонентів, знижує в'язкість мокротиння, стимулює її секрецію і виведення, знімає запалення. Може призначатися дітям до року, до 6 років розводиться водою;

• Бронхикум с — сироп комбінованої дії з екстрактом чебрецю, містить етанол, можливе застосування з 6 місяців;

• Проспан — відхаркувальний і розріджує мокротиння сироп з екстрактом плюща. Показаний дітям після року;

• Доктор Мом — містить екстракти більше десятка рослин і льовоментол, має відхаркувальну дію, призначається дітям з 3 років.

з синтетичних ліків найбільш популярні препарати амброксолу, бромгексину, ацетилцистеїну, використовуються також комбіновані засоби:

• Амброксол (Лазолван, Амбробене), Бромгексин — муколітики з відхаркувальну дію. Сиропи можуть застосовуватися в лікуванні дітей віком до 2 років, розчини для інгаляцій — з 5 років;
• Колдрекс бронхо — відхаркувальний засіб з синтетичними і рослинними компонентами, випускається у вигляді сиропу, може призначатися дітям з 3 років;

• Пертусин — містить бромід калію і екстракт чебрецю, дія комбіноване, підходить для раннього віку, випускається у вигляді сиропу і розчину;
• АЦЦ (Флуімуціл, Вікс актив) — муколітик в формі шипучих таблеток, порошків, гранул, не призначений для дітей віком до 2 років.

Таблетки Мукалтин, Бромгексин, Солвін або пастилки Бронхикум С не рекомендують для лікування дитини молодше 6 років. Краплі Проспан, Туссамаг в терапії маленьких дітей рекомендується розводити водою, а Бронхосан можна давати з 3 років, капая на цукор.

Для інгаляцій можуть застосовуватися розчини Амброксолу, Бромгексину, а також натрій-гідрокарбонатна мінеральна вода Боржомі або Нарзан. Вони сприяють виведенню мокротиння з бронхів . Педіатри часто радять для лікування дитини суху мікстуру від кашлю, відхаркувальний засіб з гідрокарбонатом натрію, екстрактами солодки і алтея, анісовим маслом.

Інші дієві методи

Для лікування бронхіту у дітей і поліпшення відходження мокроти застосовують народні засоби, наприклад, тепле молоко з додаванням олії або козячого жиру, соди; суміш меду з соком редьки, цибулі або часнику; сироп-пюре з бананів, окропу і цукру. Настоями лікарських трав дитини можна поїти або використовувати їх для парових інгаляцій.

Відхаркувальну ефектом володіють:

• лист подорожника, мати-й-мачухи;
• трава багна, чебрецю;
• коріння алтея, солодки;
• грудні збори.

Крім медикаментозних і приготованих за народними рецептами препаратів дуже ефективний постуральний дренаж. Після цієї процедури бронхіальний секрет відходить набагато активніше. Напередодні її проведення необхідно дати маленькому пацієнтові відхаркувальні препарати, якщо дозволяє вік, провести інгаляцію, добре напоїти. В процесі виконання голова лежачої дитини повинна бути опущена.

Техніка постурального дренажу передбачає чергування дій масажиста і пацієнта, але для маленьких дітей вона має свої особливості, в ній переважають постукування, вібромасаж. Старші діти повинні виконувати дихальні вправи і откашливаться. У малюків доводиться викликати рефлекторний кашель, натискаючи на корінь язика. Оптимальну методику для конкретного віку та особливостей перебігу бронхіту повинен порекомендувати лікар.

Для полегшення дихання хворого бронхітом дитини і очищення його організму від токсинів необхідно стимулювати більш активне відходження мокроти з бронхів .

Цього можна домогтися прийомом відхаркувальних і муколітичних препаратів всередину, проведенням інгаляцій, спеціального масажу. Значно краще мокрота виводиться після теплого лужного пиття, крім того величезну роль грає також зволоження повітря в приміщенні.

Рекомендуємо прочитати: важлива допомога дитині як зміцнити бронхи і уникнути захворювання бронхіту.

Автор: лікар-інфекціоніст, мемешев редван раїмович Шабан Юсуфович