Травми

Переломи надколінка

Показанням до закритого черезкісткового остеосинтезу надколінка є поперечні переломи з утворенням двох або трьох великих осколків без значних пошкоджень капсули і зв’язок суглоба. Роздроблені мелкооскольчатые переломи з розривом капсули і зв’язок суглоба є показанням до оперативного лікування.

На операційному столі хворого під п’яту пошкодженої кінцівки підкладають щільний валик таким чином, щоб область колінного суглоба провисала і гомілку перебувала в положенні максимального розгинання. Після спорожнення порожнини колінного суглоба від крові між кістковими відламками вводять 15 — 20 мл 1% розчину новокаїну.

М’які тканини навколо обох полюсів надколінка інфільтрують 0,25% розчином новокаїну. Після знеболювання проводять закриту репозицію кісткових уламків надколінка за допомогою однозубих гачків. Момент зіставлення визначають пальпаторно по зникненню щілини між кістковими відламками. У репонированном положенні кісткові відламки прошивають спицею від полюса до полюса.

Роблять контрольну рентгенографію надколінка у двох проекціях. Переконавшись у правильності розташування кісткових відламків, через верхній і нижній полюси надколінка у фронтальній площині проводять по одній спиці. Перед проведенням проксимальної спиці шкіру в місцях вкола і выкола її максимально зміщують догори, а при проведенні дистальної — донизу. Це необхідно для того, щоб при подальшій компресії запобігти гофрування і прорізування шкіри.

Спиці повинні бути проведені не тільки паралельно один одному, але й розташовані в одній горизонтальній площині в товщі кісткових відламків. Поверхневий або глибокий проведення спиць може призвести до відхилення кісткових уламків у сагітальній площині.

При відкритих переломах репозицію кісткових відламків здійснюють під час хірургічної обробки ран. Дрібні осколки видаляють. Якщо поперечний перелом або близький до нього, то фіксують спиці проводять через товщу кісткових відламків під контролем зору. При багатоосколкових переломах спиці проводять через м’які тканини поблизу полюсів надколінка. Кінці спиці фіксують до полукольцам суцільний гвинтовою нарізкою. Навинчиванием гайок на стрижні виробляють зближення півкілець. Це призводить кісткові відламки надколінка стан повного контакту.

«Черезкістковий остеосинтез в травматології»,
В. І. Стецула, А. А. Дев’ятов

Похожие статьи

Додати коментар

Кнопка «Наверх»
Закрыть