Симптоми проривної виразки шлунка виражені досить яскраво, щоб дати уявлення про серйозність стану здоров'я хворого. Поява неприємних ознак має раптовий характер, особливо в тому випадку, коли виразкова хвороба протікає безсимптомно.
Основні симптоми
Симптоми проривної виразки шлунка залежать від характеру перфорації і від місця її розташування.
За клінічним перебігом і особливостям розвитку розрізняють:
- Прикриті перфорації
- Прорив виразки у відділах шлунка, що не прикритих очеревини покровом
- Відкриття порожнини шлунка в черевну порожнину
- перфоративні повідомлення з зачеревним простором.
у більшості випадків відбувається прорив виразки шлунка у вільну порожнину очеревини, і клінічна картина патологічної ситуації в цьому випадку є найбільш типовою.
Попередження! Повідомлення порожнини шлунка з черевною порожниною призводить до виникнення серйозних ускладнень, тому слід негайно звернутися за допомогою до відповідного медичного закладу.
Стадії клінічного перебігу
Симптоматичне прояв проривної виразки шлунка ділиться на три стадії:
- Стадія шоку
- Прихований період
- Виникнення перитоніту.
Кожен з цих періодів має індивідуальну симптоматику , яка дозволяє розпізнати їх навіть людині, яка не має медичної освіти.
Стадія шоку
Стадія шоку стартує появою раптової, гострого болю в області живота. За силою таку біль можна порівняти з пораненням черевної області холодною зброєю, тому її називають «кинджальним болем». Раптова поява больового синдрому може привести до одноразової блювоти.
Хворий займає вимушене положення на ліжку: напівсидячому поза з ногами, зігнутими в колінних і тазостегнових суглобах і приведеними до живота.
Спостерігається блідість шкірних покривів і рясне потовиділення. Слизові оболонки, доступні візуальним оглядом, приймають синюшний відтінок. Дихання рідке, грудне і поверхневе, так як гострий біль не дозволяє глибоко і спокійно вдихнути. Верхні і нижні кінцівки на дотик холодні і липкі від поту.
Хворий скаржиться на гострий біль по всьому животу або надчеревній області. Можлива іррадіація больових імпульсів в надпліччя і в зовнішні частини шиї з обох сторін або ж біль віддається тільки в праве надпліччя і праву бокову частину шиї.
Пульс в початковому етапі прориву виразки шлунка стає рідкісним, але з наростанням інтенсивності запального процесу ЧСС (частота серцевих скорочень) частішає, але має слабку наповненість.
Живіт знаходиться під утягненому стані, не бере участі в процесі дихання. Якщо хворий має невелику жировий прошарок в області живота, можна на власні очі спостерігати напруження м'язів очеревини. Болі посилюються при спробах змінити положення тіла, покашлюванні або при будь-якій спробі напружити м'язи живота.
Пальпація здійснюється теплими руками і з можливо меншим тиском на область очеревини, де локалізуються больові відчуття. При цьому виявляється напруга всіх м'язів преса. А перкусія виявляє зникнення тупості звуків на печінкою. Це пояснюється виходом повітря з перфоративного отвори в черевній відділ і накопиченням в його верхніх частинах.
Прихований період
Прихований період перфоративної виразки шлунка настає через 11-12 годин після появи перших ознак шоку.
Патологічний процес переходить в стадію уявного благополуччя, або прихованого перебігу.
Інтенсивність болю різко зменшується або навіть зникає зовсім. Хворий може впасти в стан деякої ейфорії. Але, не дивлячись на всі сприятливі ознаки небезпеку ситуації нітрохи не зменшується. Частота серцевих скорочень продовжує залишатися вище меж норми. При огляді порожнини рота видно, що мова сухий і обкладений.
Пальпація живота дозволяє виявити деяку напругу передньої стінки очеревини.
Рекомендація. Не дивлячись на явне поліпшення стану хворого, йому не можна самостійно пересуватися або відчувати будь-які фізичні навантаження
Перитоніт
Перехід хвороби в стадію перитоніту відбувається до кінця першої доби.
Больові відчуття повертаються в ще більш вираженій формі, стають нестерпними. Хворого мучить нудота, блювота. Іноді приєднується гикавка. Температура тіла підвищується до 38 градусів С.
Живіт стає роздутим, при прослуховуванні кишкових шумів стетоскопом відзначаються дуже слабкі шуми, але іноді можна почути лише тишу.
Особливості клінічної картини прикритої перфорації шлунка
Після виникнення перфорації стінки шлунка його вміст виливається в порожнину очеревини. Потім отвір в прикривається стінкою прилеглого органу або частиною сальника кишечника.
На початку шокової стадії виникає гострий біль, але до характерних для перфорації симптомів приєднується помилкова симптоматика запалення сліпої кишки. Це відбувається при стікання вмісту шлунка в клубову ямку або малий таз. Даний факт може стати причиною при діагностиці патологічного процесу і сприяти постановці правильного діагнозу.
Атипова перфорація
У дуже рідкісних випадках зустрічається перфорація, яка локалізується в ділянці стінки шлунка, яка не стикається з сусідніми органами або очеревиною. Ізлівшееся вміст шлунка накопичується між листами малого сальника.
Попередження! Застійна рідина поступово инфильтрируется, потім перетворюється в абсцес. абсцес небезпечний тим, що може лопнути в будь-який момент і його вміст виявиться в порожнині очеревини.
Клінічна картина атипового прориву стінки шлунка розвивається протягом декількох діб зі збереженням всіх типових ознак шокової стадії.
Діагностування атипової форми патологічного процесу складає деякі складності через змішане прояви симптомів перитоніту і запалення апендикса.
Підсумки
Наскрізний отвір в стінці шлунка - досить небезпечне сосяніе для організму людини, яка, за відсутності належного лікування і ретельного спостереження може призвести до смертельного результату.
Адекватне лікування включає обов'язкове проведення оперативного втручання, так як дане патологічний стан консервативному лікуванню не піддається.
Після операції з приводу прориву виразки шлунка пацієнту необхідно точно слідувати рекомендаціям лікаря і дотримуватися суворої дієти для запобігання рецидивам .