Зміст

• 1 Причини підвищення тиску вночі
  • 1.1 Апное і нічна гіпертонія
  • 1.2 Нефропатія і зростання тиску під час сну
  • 1.3 Різкі стрибки у літніх людей
  • 1.4 фактори, що Призводять
• 2 Панічні атаки і підвищення тиску вночі
• 3 Небезпеку високого нічного тиску
• 4 Звернення до лікаря та діагностика
• 5 Лікування та спосіб життя

Високий артеріальний тиск ночами відноситься до несприятливим ознакою. Така форма хвороби супроводжується стійкістю до медикаментозної терапії та високим ризиком виникнення інфаркту міокарда. Основні причини нічної гіпертонії – порушення роботи нирок, у тому числі і при цукровому діабеті, апное (зупинка дихання) під час сну, симпатоадреналовые кризи (панічні атаки).

Лікування підбирається індивідуально, залежно від етіологічного чинника, перевага віддається препаратам подовженої дії.

Причини підвищення тиску вночі

У нормі вночі тиск знижується, так як переважає активність парасимпатичного відділу нервової системи. За образним висловом «ніч – це царство вагуса» (блукаючого нерва). При порушенні процесів регуляції судинного тонусу з боку головного мозку або гормонів, біологічно активних сполук виникає парадоксальна реакція артерій у вигляді спазму.

Рекомендуємо прочитати статтю про підвищений серцевий тиск. З неї ви дізнаєтесь про причини зростання показників, методи лікування і профілактики, призначаються препарати, небезпеки для хворого.

А тут детальніше про першої допомоги при високому тиску.
Апное і нічна гіпертонія

Зупинка дихання уві сні супроводжується коротким спадом вмісту кисню в крові. При цьому тривалість періоду апное близько хвилини, а зниження сатурації (насичення) досягає 65% (при нормі близько 95%). Гіпоксія сприймається організмом як сильний стрес, що провокує викид гормонів надниркових залоз, підвищення серцевого викиду і звуження артеріальних судин.

При гіпертонії на тлі апное пацієнти відзначають втому і дратівливість вранці, денну сонливість, порушення ритму серцевих скорочень.

Особливостями хвороби є:

• підвищення тиску переважно вночі і вранці;
• помірне зростання денних показників;
• зростає більшою мірою діастолічний (нижній) показник;
• відсутність ефекту від традиційної гіпотензивної терапії.

Нефропатія і зростання тиску під час сну

Однією з ознак ниркового походження гіпертонії буває нічний підйом тиску. Це пов’язано з підвищенням вмісту реніну, що виробляється нирками, і запуском ланцюга біохімічних реакцій. В результаті збільшується надходження у кров гормонів і активних сполук. Вони викликають генералізований спазм артерій (ангіотензин 2) і затримку натрію і води (альдостерон) в організмі.

Гіпертензія ночами може з’явитися і при діабетичній нефропатії. Її виявляють навіть раніше, ніж білок у сечі. Тому добове спостереження за артеріальним тиском може запобігти прогресуванню цього ускладнення цукрового діабету, що приводить до важкої ниркової недостатності.

Дивіться на відео про підвищення артеріального тиску і його причини:

Різкі стрибки у літніх людей

Зростання артеріального тиску не є закономірним підсумком старіння, але з віком проявляються такі зміни, що сприяють гіпертонії:

• зниження еластичності стінок аорти та артерій;
• відкладення в судинних оболонках колагенових і еластинових волокон;
• кальцифікація артеріального русла;
• втрата здатності реагувати на внутрішні і зовнішні подразники зміною просвіту судин;
• зниження кровообігу в нирках, склероз клубочків;
• низька чутливість барорецепторів, що реагують на тиск крові;
• зменшення припливу крові в головний мозок.

Результатом інволюційних процесів є слабка реакція на судинорозширювальні впливу, стійкий артеріальний спазм, активація ренін-ангіотензин-альдостероновых механізмів.

Характерною ознакою нічної гіпертонії у літніх людей є схильність до різких змін рівня артеріального тиску. Відзначається переважний ріст систолічного показника.
Сприятливі фактори

Деякі особливості способу життя можуть призводити до нічної гіпертонії:

• емоційні навантаження, стресові ситуації, особливо у вечірній час;
• пізні заняття спортом;
• куріння;
• нічна активність – гучна музика, перегляд фільмів або читання після півночі, використання електронних гаджетів;
• прийом солоної, солодкої, жирної їжі перед сном, напоїв з кофеїном або алкоголем, рясне пиття води;
• зміна кліматичних умов, часових поясів;
• нічні зміни на роботі, часті відрядження.

Вплинути на збільшення тиску крові вночі може надмірна вага, незручне положення голови, особливо при проблемах з шийним відділом хребта, припливи жару при клімактеричних розладах.

Панічні атаки і підвищення тиску вночі

Нейроциркуляторна дистонія з підвищеною активністю симпатичного відділу вегетативної системи може супроводжуватися кризами, що виникають у нічний час. Такі стани названі панічними атаками і пов’язані з інтенсивним викидом гормонів наднирників в кров. Клінічні прояви нічних нападів:

• раптове пробудження,
• приплив поту,
• сильне і часте серцебиття,
• безпричинний страх, тривога,
• відчуття нестачі повітря.

Триває така атака від 10 хвилин до півгодини. Після її завершення з’являється позив на сечовипускання. Протягом доби і більше після нападу пацієнти відзначають сильну слабкість, зниження працездатності.

Небезпека високого нічного тиску

Період між трьома годинами ночі і шістьма годинами ранку вважається найбільш небезпечним для розвитку судинних катастроф. Одна з головних причин гострих патологій – це різке підвищення артеріального тиску. У цей період найчастіше виникають:

• раптова зупинка серця,
• великі інфаркти міокарда,
• ішемічний та геморагічний інсульт,
• миготлива аритмія і фібриляція шлуночків,
• тромбоемболія легеневої артерії.

Якщо ночами немає очікуваного зниження артеріального тиску, то органи не встигають відновлюватися після денної перевантаження, це сприяє прогресуванню порушень кровопостачання органів-мішеней – міокарда, ниркової тканини, головного мозку. Встановлено, що при середньому підвищення тиску крові вночі на 8 — 12 мм рт. ст. ризик смертельних випадків гіпертонічної хвороби зростає на 20 — 22%.

Інфаркт міокарда може бути наслідком нічного підвищення артеріального тиску
Звернення до лікаря та діагностика

Труднощі діагностики нічний форми артеріальної гіпертензії призводить до того, що діагноз ставиться переважно на стадії ускладнень. Тому пацієнтам із симптомами нічних пробуджень, відчуття слабкості вранці, рекомендується вимірювання тиску ввечері та вранці відразу після сну. При цьому обов’язковою умовою є проведення виміру до використання препаратів, тільки в цьому випадку можна отримати достовірний результат.

Якщо ввечері і утором показники не тільки не нижче, ніж вдень, але і відзначається тенденція до підвищення, потрібно терміново пройти консультацію кардіолога.

Для додаткового обстеження призначають:

• автоматичне моніторування артеріального тиску за допомогою спеціальних приладів;
• аналізи сечі і крові;
• УЗД нирок, судин голови та шиї;
• дослідження вмісту кисню в крові під час сну (пульсоксиметрія);
• ЕКГ в режимі моніторування за Холтером, з фізичними та фармакологічними навантажувальними пробами.

Лікування та спосіб життя

Для того щоб підтримувати стабільний артеріальний тиск на рекомендованому рівні протягом доби використовують препарати:

• тривалої дії (період напіввиведення більше 24 годин);
• здатні міцно блокувати іонні канали та адренорецептори;
• у вигляді спеціальних лікарських форм з поступовим вивільненням.

При моніторуванні артеріального тиску у пацієнтів з нічною гіпертонією було виявлено цікаву властивість медикаментів – час прийому препарату впливає на тривалість і вираженість гіпотензивного ефекту.

Наприклад, Вальсакор, прийнятий на ніч, знеструмлює нормальний тиск вночі, вранці та вдень, а ранковий його прийом не дає такого результату. Схожі дані є і для Амлодипіну.

Якщо його випити на ніч, то денні показники будуть нижчими, ніж при прийомі до сніданку. Тому для пацієнтів з нічними стрибками тиску потрібно обов’язково вести щоденник самоконтролю для визначення достатня прийнята доза і не потрібно перенесення її на ніч.

Всім пацієнтам зі схильністю до зростання тиску у вечірні або ранкові години потрібно останній прийом їжі проводити не пізніше 4 — 5 годин до сну. При цьому вечеря повинна бути легким і включати переважно варені овочі, нежирне м’ясо або рибу. Перед самим сном краще виключити прийом їжі і напоїв, особливо важливо відмовитися від солоних, жирних та гострих страв, кави і алкоголю.

У вечірній час не рекомендується активний спосіб життя, хорошим дією володіють піші прогулянки, теплий душ, масаж стоп маслом з декількома краплями лаванди або іланг-ілангу.

Рекомендуємо прочитати статтю про те, який тиск вважається підвищеним. З неї ви дізнаєтесь про нормальних показниках тиску за віком, небезпеки для людини, правильному вимірі тиску і призначаються препарати.

А тут детальніше про підвищений пульсі при нормальному тиску.

Підвищення тиску вночі може бути пов’язано з порушенням роботи нирок, періодами зупинки дихання уві сні, панічними атаками. Таку форму гіпертонії часто виявляють у літніх людей. Її характеризує стійкість до препаратів, що знижують тиск і високим ризиком виникнення гострих судинних порушень.

Для правильної постановки діагнозу потрібно добовий моніторинг показників артеріального тиску. З урахуванням отриманих даних підбирається терапія препаратами пролонгованої дії.