Артеріальний тиск вагітним жінкам вимірюють в обов’язковому порядку при кожному плановому відвідуванні жіночої консультації. Лікар, як правило, більшу увагу звертає на факт його підвищення. А ось найчастіше на гіпотонію у вагітних (тобто знижений артеріальний кров’яний тиск) не звертають увагу фахівці.

Обумовлено це тим, що гіпотонія не доставляє особливих незручностей майбутній мамі, на відміну від гіпертонії, і пов’язана вона зазвичай із змінами гормонального характеру, що відбуваються на тлі розвитку і перебігу вагітності, спадковістю, особливостями організму жінки, її фізичною активністю і харчуванням.

І все ж, трапляється, що різке зниження артеріального тиску призводить до непомірної слабкість всього організму та погіршення самопочуття настільки, що майбутня мама не в змозі вести активний образ життя, який вимагається для її положення. Крім того, це може призвести до порушень в обмінних процесах, що також негативно позначиться на вагітності.

Норма і показники гіпотонії у вагітних

Гіпотонія – це термін, що позначає знижений артеріальний тиск. Щоб визначити цей стан вимір проводиться на обох руках, і показник повинен бути при цьому нижче норми на 10% і більше.

Оцінка тиску вагітної жінки проводиться на підставі її так званого «робочого» тиску до вагітності, а середньостатистична вікова загальноприйнята норма в даному випадку не береться до уваги. Це означає, що у разі коли робочий тиск у жінки трималося в межах між 100/70 і 110/80 мм рт. ст., і при цьому вона відчувала себе добре і бадьоро і працездатність її була на високому рівні, то ці ж межі і беруться за норму при настанні вагітності в даному індивідуальному випадку.

Середня норма артеріального тиску у період вагітності знаходиться в межах між 100/70 і 150/80 мм рт. ст. Ці цифри характерні зазвичай для перших двох триместрів цього періоду. Ближче ж до пологів, коли збільшується маса тіла майбутньої мами, плоду, а разом з тим і об’єм циркулюючої крові, артеріальний тиск має кілька підвищуватися. Це нормально. Допустиме підвищення в даному випадку становлять 15-20 одиниць систолічного тиску і 10-15 одиниць діастолічного. Будь-яке перевищення (або навпаки) цих цифр вважається відхиленням і підлягає терапевтичної корекції при постановці діагнозу – гіпотонія або гіпертонія.

Причини розвитку гіпотонії у вагітної

Схильність до гіпотонії при вагітності спостерігається і відзначається, як правило, у жінок, із зниженою масою тіла і тендітної статури.

Причинами цього стану можуть слугувати такі:

• Зміни гормонального характеру в організмі.
• Хронічні захворювання шлунку і в цілому тракту травлення.
• Алергічні реакції (знижений імунітет).
• Дисфункції щитовидної залози.
• Функціональні порушення надниркових залоз.

Ознаки, при яких виникає подозрениена гіпотонію при вагітності

Гіпотонія як патологія у жінки, яка виношує дитину, діагностується, коли її артеріальний тиск при вимірюванні показує цифри нижче норми, тобто не досягає 100/60 мм. рт. ст.

Підозра на даного типу захворювання може виникнути, якщо стан майбутньої матері виражається наступними ознаками:

• Відзначаються напади задишки при невеликому прискоренні під час ходьби, легких фізичних навантаженнях, або навіть у стані спокою (зазвичай на пізніх термінах вагітності).
• Відзначаються часті запаморочення, іноді непритомність, особливо в ранкові години, під час вставання з ліжка.
• Відзначається швидка стомлюваність, причому навіть при невисоких фізичних навантаженнях, або під час прогулянок на свіжому повітрі.
• Відчуття постійного недосипання, тобто стан сонливості супроводжує жінку постійно.
• Жінка скаржиться на приступообразную інтенсивну слабкість.

Всі ці ознаки, наштовхує на підозри про гіпотонії, як правило, дають про себе знати в ранкові години, відразу після пробудження.

Трапляється, що саме за різкого падіння артеріального тиску і навіть непритомному стані у перші тижні після настання вагітності жінка і починає підозрювати про своєму новому статусі «майбутньої мами».

Гіпотонія на початку вагітності

Коли гіпотонія починається на самому початку вагітності і показники артеріального тиску коливаються межах допустимих фізіологічних норм, лікарі не відносять це до розряду патологій.

Зазвичай, зумовлений цей процес зниження тиску з механізмом функціональної перебудови багатьох органів і систем жінки. Всі ці зміни в їх роботі безпосередньо пов’язані і своєю метою мають забезпечення захисної функції і здорових умов для розвитку і зростання немовляти в утробі матері: оптимальний обсяг надходить до дитячого організму такого важливого речовини, як кисень і різних поживних компонентів.

Ранні строки періоду виношування плоду відрізняються таким процесом, як розширення дрібних судин, вміщають великий об’єм венозної та артеріальної крові, з метою повноцінного насичення киснем всіх маминих органів і тканин, особливо в малому тазі і матці.

Власне саме це і стає основною причиною розвитку гіпотонічного стану вагітної жінки.

Гормональне вплив на тиск

Жовте тіло, яке утворюється після виходу яйцеклітини, утворює гормон вагітності – прогестерон. У свою чергу, він створює сприятливі умови безпосередньо всередині маткової труби, щоб зародок дістався до порожнини матки безперешкодно і зміг там закріпитися.

Яким чином створюються ці умови? Прогестерон розслабляюче впливає на гладку мускулатуру матки і труб. Це необхідно, оскільки якщо м’язи цих органів знаходяться в стані тонусу зародок не може просуватися по них і прикріпитися до стінки. А це означає, що його чекає неминуча загибель.

В результаті цього впливу прогестерону розслабляються так само і стінки дрібних судин, що сприяє їх розширенню і відповідно зниження артеріального тиску.

З плином самої вагітності, а також плодовим розвитком і зростанням, гіпотонія проходить. Це відбувається вже до початку другого триместру вагітності.

Якщо ж цього не відбувається, то гіпотонічній стан лікар визначає як патологічний, здатне нашкодити здоров’ю майбутньої мами і її розвитку плоду, а значить, підлягає терапевтичної корекції.

Клінічна картина гіпотонії вагітних

Низький артеріальний тиск змушує серцевий м’яз працювати більш активно, прискорює серцевий ритм. При цьому мозок починає отримувати меншу кількість кисню, що проявляється через таку клінічну картину:

• Постійне сонливий стан;
• Нічне безсоння;
• Задишка навіть при малих фізичних навантаженнях;
• Непритомність навіть при найменшій нестачі свіжого повітря;
• Низький рівень працездатності;
• Високий рівень дратівливості, плаксивості, емоційної чутливості;
• Низький рівень концентрації уваги;
• Метеочутливість;
• Дзвін у вухах.

Небезпека гіпотонії для плода

Дуже важливо знати, що гіпотонія у вагітних може наносити досить серйозної шкоди плодному розвитку, оскільки погіршується циркуляція крові не тільки матері, але і в плаценті, і дитина перестає отримувати достатньо живлення і кисню, для нормального розвитку і зростання.

Недостатнє кровопостачання, в свою чергу, викликає плацентарну недостатність, гестоз плоду, загрозу нормального розродження.

Крім того, знижений артеріальний тиск матері під час вагітності може негативно позначитися і після пологів: період відновлення буде затяжною і менш інтенсивний, оскільки організму не вистачатиме сил для навантажень, які неминуче виникнуть в процесі догляду за немовлям.

Можливі ускладнення гіпотонії при вагітності

Значно знижений артеріальний тиск у вагітних може бути дуже небезпечним і викликати ускладнення, які загрожують різними патологіями і нездоровими станами плода.

Насамперед, гіпотонія може викликати гестоз. Найпершими страждають при цьому нирки, серце і судини мозку голови, причому не тільки материнського організму, але і малюка.

Як правило, гіпотонію змінює гіпертонія, яку дуже важко на тлі вагітності лікувати. Більш того, гіпертонія викликає судомний синдром і набряк мозку, внаслідок порушеного кровообігу.

Хронічна форма гіпотонії може викликати загострення хронічних інфекційних захворювань (якщо такі є в анамнезі жінки), зниження імунітету, у зв’язку з чим виношування вагітності ускладнюється.

При гіпотонії у вагітної жінки може ускладнитися родова діяльність. Обумовлено це ускладнення буде порушеннями скорочувальної функції матки, у зв’язку з порушеним кровотоком і, відповідно, низьким тиском крові. Нерідко такі пологи супроводжуються рясними кровотечами.

Терапія гіпотонії вагітних

Існує кілька варіантів, які застосовуються для лікування гіпотонічної хвороби. Особливе становище жінки, тобто вагітність в цьому плані не виняток. Навпаки, при виборі терапевтичних заходів у таких випадках лікар більш уважно досліджує стан пацієнтки і, відповідно, більш ретельно підбирає методи лікування і кошти. Для кожного конкретного терміну вагітності і випадку терапія суто індивідуальна.

Гіпотензія патологічна, як ще називають захворювання, при загрозі переривання вагітності, передбачає стаціонарний режим. Майбутня мама поміщається в спеціально призначене для цього медзакладу або відділення лікарні під пильну увагу медиків.

Лікування кризів передбачає застосування (підшкірно) 5% розчину ефедрину з дозуванням 0,5 мл Внутрішньом’язово вводиться ще і кофеїн, точніше 10% його розчин в дозі 1,0 мл

При подальшому медикаментозному лікуванні перевага віддається все-таки фармпрепаратів рослинного походження. У зв’язку з цим використовується екстракти або ж настоянки, зокрема, екстракт родіоли рожевої, елеутерокока, настоянки лимонника китайського, заманихи, аралії, інших відповідних даної групи рослин.

Як правило, в комплексі з лікарськими препаратами попередньої групи, що мають активну дію на ВНС, призначаються засоби седативного плану. Вони також мають рослинне походження. Традиційно рекомендується прийом відварів пустирника або валеріани.

Призначаються і фармакологічні препарати, що впливають на властивості крові, зокрема реологічні, наприклад, дипіридамол, а також у малих дозах ацетилсаліцилова кислота. При головних болях рекомендується кофеїн. Його приймають на добу 2 – 3 рази в кількості 0,05 – 0,1 г (одноразово).

При різкому зниженні тиску бувають непритомність. У такій ситуації вагітній дають понюхати нашатир, а коли прийде у свідомість, яке-небудь тонізуючий засіб, наприклад 35 — 40 крапель кордіаміну.

Велике значення в терапії гіпотонії має і фізіотерапія. Голковколювання, хвойні екстракти для ванни, купання у мінеральних ваннах, морські купання, електросон, все це сприятливо впливає на організм майбутньої мами.

Домашнє лікування гіпотонії вагітних

При ступені гіпотонії, що дозволяє покращення стану в домашніх умовах, вагітна також перебуває під лікарським контролем, але дистанційно. Тут вже сама матуся повинна беззаперечно виконувати всі рекомендації лікаря, а не подруг, і чітко дотримуватися суворого режиму. Причому, суворий режим передбачає не тільки розпорядок дня, але і харчування, емоційний стан.

Настійно рекомендується тривалий сон, приблизно 10 годин нічний і близько 2 годин відпочинок у денний час. Після пробудження краще полежати кілька хвилин (5 – 7), а потім тільки вставати, причому, повільно. Різке вставання може спровокувати напад нудоти і запаморочення. Кілька годин слід проводити на свіжому повітрі. Спеціальна гімнастика і контрастний душ, у міру можливості, теж рекомендується ввести в розпорядок дня.

Харчування вагітної має бути різноманітним мінерало — і витаминонасыщенным. Якщо збільшується тяга до солоного, як правило, це капусту або огірки, то ці продукти при зниженому тиску, якщо немає інших протипоказань, можна не обмежувати. Неприпустимо при гіпотензії голодування. Рекомендуються супи на бульйоні і самі бульйони. У раціон бажано ввести такий овоч, як селера. Він не тільки здатний підвищувати тиск, але і благотворно впливає на рівень гемоглобіну.

Майбутнім мамам, улюбленим напоєм яких був до вагітності каву, рекомендується перейти на цикорій. Натуральна кава, тільки не розчинний, пити можна лише у вигляді латте або капучино і то, зовсім рідко.