Зміст
- 1 Особливості харчування після інсульту
- 2 Заборонені продукти
- 3 Меню в перші дні
- 4 Правильний раціон для хворих
- 5 Якщо людина лежачий
- 6 Харчування через зонд
- 7 Як запобігти запори в домашніх умовах
- 8 Дієта при геморагічному інсульті
- 9 Рецепти смачних і корисних страв для хворих
Харчування пацієнтів при гострому порушенні мозкового кровообігу будується з урахуванням періоду хвороби, ступеня тяжкості та рухової активності. Проблемою гострої стадії є утруднення при ковтанні, що вимагає годування через зонд. Надалі розширення раціону і зміна способу кулінарної розробки проводиться поступово. Ряд продуктів потрібно виключити з меню на тривалий час.
Особливості харчування після інсульту
Локальне припинення припливу крові в головний мозок може супроводжуватися несвідомим станом, порушенням всіх основних процесів підтримки життєдіяльності. У цей період пацієнт знаходиться в реанімаційному відділенні, так як йому потрібен постійний лікарський контроль і внутрішньовенне введення препаратів, штучна вентиляція легенів.
Для харчування використовують спеціальні інфузійні суміші, в які входять всі основні речовини – вуглеводи, білки і жири (Аминовен, Инфезол, Кабивен, Нутрифлекс).
Якщо хворий перебуває у свідомості, то після інсульту може бути така проблема, як порушення ковтання. Ця функція пошкоджується при стволовом інсульті або вираженому набряку мозку. У таких випадках потрібно організувати годування через зонд.
При цьому можуть бути використані поживні суміші (Фрезубин, Пептамен, Джевити, Нутрізон) або гомогенізовані продукти. Для того щоб відновні процеси в організмі відбувалися на належному рівні, потрібно харчування, що відповідає таким принципам:
- прийом їжі не менше 6 — 7 разів на день;
- невеликі разові порції (спочатку 200 — 250 г, потім поступово довести до 400 м);
- тільки свіжоприготовані їжа;
- в перші дні (іноді до місяця) потрібно ретельне подрібнення до стану пюре;
- в якості джерела білка використовують тільки нежирні м’ясні, рибні та молочні продукти;
- жир переважно рослинний в помірній кількості, вершкового масла можна не більше 10 г на день як добавку в кашу або овочеве пюре;
- цукор і білу муку потрібно обмежувати, вуглеводи пацієнти отримують з зернових продуктів, фруктів або ягід, овочів;
- не можна використовувати в харчуванні будь консервовану, мариновану, копчену, гостру, жирну або смажену їжу;
- при постільному режимі гальмується перистальтика кишечника і перетравлення їжі, тому потрібні послабляючи продукти, які легко засвоюються;
- перші страви спочатку вегетаріанські, потім на вторинному бульйоні;
- калорійність розраховується з урахуванням ваги пацієнта і його можливостей руху, не рекомендується її збільшувати понад 2300 — 2500 кКал на добу;
- їжа подається теплою, вона повинна викликати апетит і бути різноманітною;
- кількість кухонної солі визначається з урахуванням артеріального тиску, при гіпертонії його знижують до 5 м, досолюють вже готові страви;
- питний режим будується з включенням об’єму інфузійної терапії, загальна кількість рідини не повинна перевищити 1,5 літра (при набряковому синдромі ця цифра знижується).
Рекомендуємо прочитати статтю про . З неї ви дізнаєтесь про причини патології у людей молодого віку, симптомах, діагностиці та лікуванні.
А детальніше про тромбоз судин головного мозку.
Заборонені продукти
З раціону потрібно повністю виключити всі жирні сорти м’яса (свинину, баранину, качок і гусей), не рекомендуються також будь-які субпродукти, напівфабрикати, паштети і соуси промислового виробництва, копчені та ковбасні вироби, готові фарші, сало, смалець. Під забороною також знаходяться продукти з наступного списку:
- солона, в’ялена або сушена, маринована риба, суші;
- навари з м’яса, грибів і риби;
- жирний сир, сметана та вершки, плавлений або гострий сир;
- здоба, торти і тістечка, вироби з листкового тіста, цукерки, морозиво;
- алкоголь, газовані солодкі напої, кава, міцний чай.
Для запобігання здуття живота не потрібно використовувати в ранньому постінсультному періоді свіжий хліб, молоко, капусту, особливо в сирому вигляді, редис, виноград, горох, квасоля.
Меню в перші дні
На першому тижні після інсульту пацієнти повинні знаходитися на легкому харчуванні, всі страви вони отримують в напіврідкому стані. Для складання раціону можна використовувати:
- овочеві супи з крупами;
- м’ясне або рибне пюре, потім парові тефтелі;
- йогурт або кефір, сир (краще домашнього приготування);
- паровий омлет з білків;
- протерті каші з гречки і вівсяної крупи;
- овочі варені на парі або у воді, подрібнені – морква, кабачок, буряк, картоплю (не більше 3 разів на тиждень);
- фруктове пюре, корисні запечені яблука, банани;
- напої – відвар з сухофруктів, шипшини, соки (тільки свіжовичавлені) з моркви, буряка, фруктів та ягід.
Через 2 тижні дозволяється додати 150 г підсушеного хліба, супи подати з добре розвареними овочами і крупами. При нормальному ковтанні і пережовуванні їжі можна рибу відварну не подрібнювати, а з м’яса готувати котлети на пару, бефстроганов з молочним соусом.
В дієтичне харчування можуть увійти запіканки із сиру, круп, з фруктами або ягодами, допускається негострий сир (50 г). Каші не протирають, але їх потрібно варити довше, ніж зазвичай. На цьому етапі моркву і буряк натирають на дрібній тертці, для додання смаку використовують томати, лимони, тушкований цибулю (трохи), свіжу зелень, приправи на травах без солі і перцю.
Приклад меню на день
8-00 сніданок
вівсяна каша з пластівців з пюре з чорносливу і кураги, морквяний сік
11-00 другий сніданок
сирна запіканка з гарбузом, йогурт без добавок
14-00 обід
суп з моркви, кабачка і гречаних пластівців, відварна тріска з пюре з картоплі, томатний сік
16-00 полуденок
омлет білковий з тертим сиром і зеленню, напій з цикорію
19-00 вечеря
тефтелі з індички з молочним соусом, пюре з буряка, компот з яблук і чорної смородини
21-00 перед сном
кефір з чайною ложкою висівок (попередньо замочених в окропі на 15 хвилин)
Правильний раціон для хворих
Після першого місяця хвороби поступово в меню вводять нові продукти і страви. При цьому основу харчування складають овочі, крупи, риба, рідше м’ясо, молочні продукти. Якщо немає проблем з роботою кишечника, то додають капусту і бобові.
Способи кулінарної обробки можуть також наблизитися до звичайних, але від смаженої та гострої їжі потрібно буде відмовитися на період не менше року. Це відноситься і до тваринних жирів, кондитерських виробів, алкогольних напоїв, а також будь-якій їжі з консервантами і ароматизаторами.
До найбільш корисних продуктів харчування для хворих, що перенесли інсульт, відносяться:
- риба помірної жирності (минтай, тріска, судак, сом, лосось), морепродукти, морська капуста;
- м’ясо кролика, курки та індички;
- овочі – все, крім редиски, редьки, дайкону;
- фрукти і ягоди у свіжому вигляді і соки з них;
- крупи – гречана, вівсяна, перлова, бурий, червоний або чорний рис, кіноа, булгур;
- бобові – квасоля, нут, маш, сочевиця, зелений горошок, спаржева квасоля;
- горіхи і насіння в сирому вигляді (при утрудненні жування їх потрібно змолоти і додати в кашу або соус);
- кисломолочні напої і сир низької або середньої жирності (не вище 9%), сметану і вершки можна додати в перші страви або соус не більше 15 г на день;
- рослинні олії – оливкова, з волоського горіха, кунжуту, соняшнику першого віджиму;
- зелень петрушки, кропу, кінзи, базиліка;
- лимонний сік для додання смаку;
- напої – соки і морси, компоти, відвар шипшини, трав’яний або неміцний зелений чай;
- хліб краще всього темний і з висівками;
- для десертів можна використовувати муси з ягід, сухофруктів, фруктове желе, в невеликих кількостях допустимі пастила, мед, зефір, безе, шоколад (20 г), борошно можна тільки цільнозернове або додати висівки в випічку.
Дивіться на відео про рекомендації по харчуванню після інсульту:
Якщо людина лежачий
Харчування тяжкохворих у постінсультному періоді – це досить складний процес, потрібно враховувати відсутність апетиту, у більшості пацієнтів, труднощі пережовування і проковтування їжі, низьку чутливість порожнини рота, поперхіваніе, утруднення дихання, а також загальний негативний психологічний фон.
Для того щоб пристосуватися до годування лежачого хворого, потрібно знати такі особливості:
- прийом їжі повинен бути повільним, він часто займає більше півгодини;
- перед їжею треба підняти головний кінець ліжка або підкласти подушку вище звичайної;
- якщо пацієнт не може сидіти, то голову повертають на бік таким чином, щоб здорова сторона опинилася внизу, в таких випадках можна годувати через соломинку або поїльник;
- при годуванні з ложечки її наповнюють наполовину, потрібно стежити, щоб попередня порція була проковтнута;
- не треба відразу давати їжу та напої, щоб не перевантажувати шлунок, воду можна дати попити за 15 хвилин до їжі не більш 50 м, а сік чи компот через 45 — 60 хвилин після закінчення годування;
- якщо хворий поперхнувся, то не можна давати пити воду, так як вона може пройти в бронхіальні шляху;
- їжа повинна бути напіврідкою і не містити твердих шматочків, особливо при годуванні через зонд, поїльник, не рекомендується використовувати продукти, які кришаться;
- користь можуть принести тільки свіжі, теплі страви з апетитним запахом.
Бувають ситуації, коли хворі відмовляються від їжі, у таких випадках переходять на парентеральне харчування (через крапельницю).
Харчування через зонд
Для введення через зонд використовують продукти і страви, які спочатку перекручені на м’ясорубці або в чаші блендера, а потім їх треба пропустити через сито для того, щоб не потрапили тверді частинки. Отримане пюре розвести до густоти вершків відваром з овочів або соком. Гаряча їжа може обпалити слизову, а холодна з труднощами проходить через зонд. Тому температуру доводять до 45 градусів. Частота годування – 5 або 6 разів на день, об’єм твердої – 300 р.
Для живлення можна використовувати:
- суп-пюре з овочів і круп з ложкою сметани;
- м’ясне і рибне пюре з нежирних сортів;
- каші з круп’яної муки з вершковим маслом (10 — 15 м);
- молочний суп;
- кисломолочні напої;
- протертий сир з кефіром або йогуртом;
- паровий омлет;
- овочеві пюре з кабачків, моркви, цвітної капусти і гарбуза, буряка, рідше можна картоплю і молодий горошок;
- фрукти і ягоди у вигляді гомогенного пюре або соку;
- напої з шипшини, компот зі сухофруктів.
Меню для зондової дієти на день:
Для зручності приготування можна використовувати дитяче харчування у вигляді овочевих, м’ясних та рибних консервів і сухих сумішей молока і круп. У реанімаційних відділеннях використовують спеціальні живильні суміші.
Як запобігти запори в домашніх умовах
Низька рухова активність і неврологічні порушення гальмують роботу кишечника, тому потрібно скласти раціон таким чином, щоб у ньому переважали продукти з послаблюючу дію:
- свіжа кисле молоко або одноденний кефір, в них можна додавати мед, висівки, пюре з чорносливу;
- пюре зі свіжих або висушених слив, абрикос;
- соки з фруктів з м’якоттю;
- хліб житній, з висівками;
- морква і буряк у відварному вигляді, свіжі подрібнені в пюре, соки з них;
- гарбуз;
- банани;
- рослинна олія;
- висівки, подрібнене насіння льону;
- мінеральна вода Донат магній, Єсентуки 17.
Сприяють виникненню закрепів: рис, манка, хурма, чорниця, айва, кизил, а також чай, кава і какао.
Дієта при геморагічному інсульті
Розвиток пов’язано з високим тиском крові в артеріях. Тому основним принципом побудови живлення при цьому захворюванні є обмеження страв, які можуть викликати гіпертонію. До них відносяться кухонна сіль, бульйони (крім овочевих), напої з кофеїном, будь-які гострі соуси консерви, маринади і соління. При цьому рекомендується якомога більше їсти продуктів, що містять корисні мікроелементи:
- калій – родзинки, банани, інжир, фініки, урюк, курага, печена картопля;
- магній – морква, яблука, горіхи, вівсяна, пшоняна і гречана крупа, висівки.
На 3 дня може бути призначена спеціальна магнієва дієта. У неї входять: перші страви, приготовані на відварі висівками, каші з рекомендованих круп з висівками, відвар шипшини, сік абрикоса, салат з буряка та чорносливу, сир з морквяним і яблучним пюре. М’ясо можна не частіше одного разу на день, строго у відвареному вигляді.
Рецепти смачних і корисних страв для хворих
Дієтичне харчування обов’язково повинно бути апетитним, цього можна досягти, використовуючи якісні продукти і нескладні рецепти.
Суп-пюре з кабачка з зерновими пластівцями
Для 1 порції знадобиться молодий кабачок або цукіні, невелика морква, 2 столові ложки пластівців зі злаків, по гілочці петрушки, кропу і селери.
Овочі очищають і нарізають довільно, заливають водою так, щоб вона покрила на 2 см, варять на повільному вогні 10 хвилин, потім додають пластівці. Після повної готовності пропускають через блендер.
Подають з дрібнонарізаною зеленню і чайною ложкою сметани. Якщо утруднене ковтання, то зелень засипають з пластівцями, а потім суп протирають через сито.
Парові тефтелі з тріски
Столову ложку рису промити і зварити до напівготовності. Перекрутити 200 г через м’ясорубку, додати рис, яйце, 2 г солі. Мокрими руками сформувати невеликі тюфтельки і помістити їх на ґрати, розташовану над киплячою водою. Готувати 15 хвилин. Для подачі приготувати соус з чверті склянки молока (прокип’яченої і охолодженої), підсушеної на сухій сковороді чайної ложки борошна і меленого сухого базиліка (2г). Соус варити до густоти, потім додати 5 г вершкового масла.
Десерт із гарбуза
Гарбуз потрібно вибрати із солодких сортів, у цьому випадку цукор не потрібно. Для десерту потрібно 250 г нарізаного кубиками овоча, очищене і подрібнене яблуко, 5 штук кураги. Спочатку курага вариться до м’якості в невеликій кількості води, потім додають гарбуз, яблуко і корицю на кінчику ножа. Після повної готовності пропускають через блендер або розминають до стану пюре.
Рекомендуємо прочитати статтю про . З неї ви дізнаєтесь про дієтичному харчуванні для хворого, обмеження, особливості харчування після стентування.
А детальніше про інсульті спинного мозку.
Раціон у постінсультний період має покривати потребу в основних поживних речовинах для більш швидкого відновлення пацієнтів, а також перешкоджати прогресування і . Порушення ковтання і обмежена рухливість хворих вимагає приготування протертої їжі, яка одночасно активізує роботу кишечника.
Для правильного складання раціону потрібно знати дозволені і заборонені продукти, а також використовувати рекомендовані способи кулінарної обробки.