Хвороби легенів

Важливий метод діагностики різних видів бронхіту — аускультація легенів

Щоб розуміти, що таке аускультація і з якою метою її проводять, необхідно знати — це особливий метод дослідження, який полягає в вислуховуванні звукових явищ (тонів, шумів, ритму), що виникають в організмі. Фахівці ділять це дослідження на два види: пряма аускультація (коли лікар прикладає вухо до тіла пацієнта) і непряма (за допомогою спеціального пристрою — стетоскопа). У наш час пряма аускультація не застосовується в сучасній медицині, так як непряма більш краща через її інформативності та високої чутливості.

Аускультация легких

Аускультація при вислуховуванні грудної клітки виявляє дихальні шуми головним чином на вдиху, але не менш важливою є і оцінка дихання на видиху, тому лікар неодмінно аналізує обидва ці показника.

Мета проведення аускультації — виявити і описати шуми, а також бронхофонію над поверхнею легких.

Класифікація дихальних шумів

що являють собою дихальні шуми? Цим терміном в медицині прийнято називати звукові явища, які виникають під час акту дихання.

Основні дихальні шуми:

  • Везикулярне (або альвеолярне) дихання — це низькочастотний дихальний шум, який визначається при аускультації здорових легень. За своїм звучанням дуже виразно нагадує звук «ффф». У дорослих людей з тонкою грудною кліткою шум цього дихання визначається як гучніший при вдиху і більш протяжний на видиху.

Альвеолярное дыхание

  • Бронхіальне дихання (його ще називають ларинго-трахеальное) — характеризується більш високим тембром, що виникають через завихрень повітря в трахеї і гортані. Нагадує грубе звучання «ххх», воно визначається на вдиху і видиху, при цьому видих чути сильніше, ніж вдих. Бронхіальне дихання відрізняється від везикулярного більшою гучністю, особливим тембром, а також тим, що в фазі видиху цей шум триваліший, ніж на вдиху. Якщо бронхіальна подих прослуховується в будь-якому іншому ділянці грудної клітки, крім зони легких, це завжди повинно насторожувати і служити сигналом до більш ретельному обстеженню.
  • Жорстке дихання. Лікар при аускультації може вислуховувати грубіші (в порівнянні з везикулярним диханням) вдих і видих. Жорстке дихання характерно для гострого бронхіоліту і хронічного бронхіту.

При патологічних змінах (бронхіті, плевриті, трахеїті), які пов'язані з роботою дихальної системи, до основних шумів додаються додаткові — різні хрипи, крепітація. Якісне, уважне вислуховування дозволяє встановити тембр, глибину, розташування і тривалість виник патологічного шуму.

Додаткові шуми:

  • шум тертя плеври зазвичай характеризує сухий плеврит. Виникає також при метастазах в плевру, сильному зневодненні організму;
  • крепітацією називають звичайний шум дихання, який проявляється при одночасному роз'єднання безлічі альвеол. Звучання при крепитации схоже на тріск або шурхіт целофану або тертя пальцями про волосся біля вуха;
  • вологі хрипи . З'являються, коли потік повітря проходить через особливий секрет. При цьому малов'язка рідина піниться, на її поверхні з'являються і лопаються дрібні бульбашки.

Влажные хрипы при аускультации

Аускультація при гострому бронхіті

При підозрі на гострий бронхіт дихання може бути рівномірним і нерівномірним , місцями жорстким, а видих найчастіше подовжений. Хрипи — вологими і сухими, мати різний калібр і тембр залежно від залучення в запальний процес бронхів меншого і більшого розміру. При ураженні інфекцією дрібних бронхів і бронхіол хрипи можуть взагалі бути відсутнім.

Як проходить аускультація?

Як відомо, метою проведення даного обстеження є виявлення та опис шумів в дихальній системі, бронхофонии над площею легких . Аускультацію легень, визначення точок вислуховування зазвичай проводять в положенні сидячи, стоячи, а також лежачи (якщо пацієнт дуже слабкий). Аускультація проводиться спереду, в бічному відділі і ззаду. Щоб отримати достовірні результати, пацієнт повинен глибоко дихати.

завантаження

Глубокое дыхание при аускультации

Після уважного вислуховування легень, лікар може дати оцінку її результатів:

  • ідентичність основного шуму в симетрично розташованих точках;
  • основний тип шумів, який вислуховується в усіх точках аускультації;
  • наявність побічного невластивого шуму і визначення його місцезнаходження.

Види хрипів при бронхіті

хрипи називають патологічні дихальні шуми . Їх розрізняють за механізмом виникнення і звуковим відчуттям. Ділять на сухі і вологі.

Вологі хрипи

Зазвичай вологі хрипи виявляються тоді, коли в бронхах накопичується рідина (секрет або кров), яка спінюється потоком повітря, що поступає. Бульбашки на її поверхні лопаються і сприймаються вухом як вологі хрипи. Якщо в бронхах або бронхиолах зібралася рідина, то при вислуховуванні визначаються хрипи (при бронхопневмонії , бронхіоліті).

Жидкость в бронхах

Якщо ж рідкий секрет або кров знаходяться в стінках бронхів середнього або великого калібру, то вислуховуються среднепузирчатие або крупнопузирчатие хрипи ( при бронхіті , набряку легкого, бронхоектази, абсцес).

Сухі хрипи

Вони зазвичай виникають в разі порушення прохідності бронхів (спазму або здавлення бронха, скупчення в ньому в'язкого мокротиння або слизу). Тріскучі хрипи утворюються завжди в великих бронхах, а свистячі — в бронхіолах і бронхах дрібного калібру. При бронхіті сухі свистячі хрипи можна визначити над усією поверхнею легень. Сухі хрипи характеризуються великою мінливістю, так як вони за короткий проміжок часу і на одному і тому ж ділянці можуть то збільшуватися, то зникати, зменшуватися.

Новообразование в легком

постійні сухі хрипи над певною ділянкою легеневого поля мають важливе діагностичне значення, тому що є симптомом запального вогнища або новоутворення в легкому .

Бронхофония

Так називають особливий тип аускультації, під час якого пацієнт вимовляє слова, що містять букви «р» і «ч», пошепки на прохання лікаря . Якщо слова легко визначаються, то мова йде про ущільнення легкого або про наявність порожнин. Такі симптоми найчастіше говорять про наявність бронхіальної астми. У здорової людини при даному дослідженні вислуховуються шелест або тихі звуки, тобто бронхофония відсутня.

Бронхофония

Не дивлячись на величезне значення аускультації в діагностиці бронхіту , сучасна медицина замінює її поліпшеними, апаратними методами діагностики. результат проведення аускультації може мати деякі неточності. Тому обов'язковим дослідженням, показаним всім хворим з ускладненим бронхітом, є рентгенографія, яку проводять в двох площинах. Досить результативними сучасними спеціальними методами дослідження є: комп'ютерна томографія, бронхографія, ангіографія, плеврографія, бронхоскопія (дослідження верхніх дихальних шляхів за допомогою бронхоскопа), торакоскопія і інші.

Радимо прочитати про те, як не захворіти бронхітом .

Автор: лікар-інфекціоніст, мемешев редван раїмович Шабан Юсуфович

завантаження

Похожие статьи

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

Кнопка «Наверх»
Закрыть