Епідуральний крововилив – це скупчення крові між черепом і твердою мозковою оболонкою, мембраною, яка оточує головний мозок. Також зване гематомою, епідуральний крововилив є поширеним наслідком черепно-мозкової травми. При відсутності лікування кров може заповнювати интракраниальное простір і викликати небезпечний для життя набряк.
Зменшувати тиск на головний мозок дозволяє лікування за допомогою нейрохірургічної декомпресії, спрямоване на видалення рідини з-під черепа. Епідуральний крововилив може відбуватися і в хребетному стовпі, коли кров з пошкоджених вен потрапляє в навколишній їхній простір і підвищує тиск рідини між кісткою і спинним мозком.
Що викликає епідуральний крововилив?
Зазвичай епідуральний крововилив буває викликано черепно-мозковою травмою, як правило, струсом. Подібна травма призводить до артеріального крововиливу в епідуральний простір. Якщо кров продовжує накопичуватися за межами артерій, крововилив у тканини навколо головного мозку призводить до утворення гематоми. Якщо кров скупчується в досить великому обсязі, вона може чинити тиск на головний мозок, суттєвим чином впливаючи на свідомість, моторні навички, і базові нейронні реакції, регулюючі дихання і зрачковый рефлекс.
fpnotebook.com
Епідуральний крововилив може призводити до летального результату протягом декількох годин.
В залежності від ступеня важкості травми голови та інтенсивності кровотечі деякі пацієнти з эпидуральным крововиливом залишаються в повній свідомості, тоді як інші або ненадовго втрачають свідомість, або відразу впадають в кому.
Багато пацієнтів після першого шоку переживають те, що називається періодом ясного свідомості, під час якого вони знаходяться у свідомому стані і їх організм функціонує нормально протягом одного або кількох годин. За цей період область епідурального крововиливу продовжує збільшуватися до тих пір, поки тиск на головний мозок не стає настільки високою, що пацієнт втрачає свідомість. У цей момент для запобігання стрімкого погіршення стану необхідно хірургічне втручання.
Лікування епідурального крововиливу
Лікування епідурального крововиливу вимагає негайної хірургічної декомпресії для ослаблення тиску. Хірургічна операція передбачає відкриття черепа і усунення скупчилася крові. При невеликих і середніх гематомах просвердлюється невеликий отвір, тоді як при великих крововиливах хірурги проводять краниотомию з метою усунення рідини і контролю утворення кров’яних згустків. Епідуральний крововилив здатне провокувати судоми, тому поряд з препаратами для стримування ризику неврологічної інфекції можуть призначатися протисудомні препарати.
cuhk.edu.hk
Епідуральний крововилив також може виникати в хребті.
При такому крововиливі кров частіше потрапляє в епідуральний простір з пошкоджених вен, а не артерій. Тиск на спинний мозок на будь-якому рівні викликає біль і може ставати причиною проблем з сечовим міхуром і кишечником, а також паралічу нижче місця крововиливи. Для підтвердження епідурального крововиливу проводиться МРТ, оскільки біль в області хребта може виникнути з ряду причин. Спінальна епідуральна гематома зазвичай лікується за допомогою хірургічної декомпресії, здійснюваної за допомогою дренування в ході процедури, яка нагадує спинномозкову пункцію.
Джерело:
Мітки: ,