Зміст

• 1 Дія препарату
• 2 Показання і дозування
• 3 Побічні реакції
• 4 Протипоказання для призначення
• 5 Взаємодія з іншими препаратами
• 6 Відпуск з аптек

Діюча речовина препарату – бретилія тозилат. Він має здатність знижувати вплив симпатичної нервової системи на серце і судини. Основний ефект – антиаритмічний, використовується для лікування нападів шлуночкової тахікардії і при проведенні реанімаційних заходів при фібриляції шлуночків. Випускається у флаконах по 200 мл для внутрішньовенного введення та в ампулах – для внутрішньом’язових ін’єкцій.

Дія препарату

Після попадання в кров сприяє виходу норадреналіну, що призводить до короткого підвищення тиску крові і частоти пульсу. В цей момент може бути навіть посилення порушення ритму серцевих скорочень. Потім виникає стійке блокування всіх ефектів симпатичної нервової системи (гормонів стресу) на рівні серця і периферичних артерій.

Крім гіпотензивного ефекту та сповільнення частоти пульсу, підвищується поріг збудливості шлуночків. Це означає, що гальмується швидкість проведення електричних сигналів по серцевому м’язі, подовжується період розслаблення (діастола), усувається протилежне і круговий рух імпульсів.

При інфаркті міокарда Орнід знижує різницю в активності між здоровими і зруйнованими ділянками, незначно підвищує силу скорочень.

Після внутрішньовенного введення швидкість настання антиаритмічних та гемодинамічних ефектів може бути різною:

• артеріальний тиск знижується протягом 20 хвилин;
• нормалізується ритм при фібриляції через 5 — 10 хвилин;
• для ліквідації шлуночкової тахікардії потрібно від 20 хвилин до 2 годин.

Рекомендуємо прочитати статтю про препараті Верапаміл. З неї ви дізнаєтесь про показання і протипоказання до застосування, можливі побічні явища, способи застосування, дії при передозуванні.

А тут детальніше про аритмію при діабеті.
Показання і дозування

Найбільшою ефективністю Орнід володіє відносно фібриляції шлуночків, яка виникає на тлі таких захворювань:

• інфаркт міокарда;
• аневризма серця;
• синдром Вольфа-Паркінсона-Уайта;
• міокардит;
• гіпертрофічна і дилатаційна кардіоміопатія;
• пролапс стулки мітрального клапана.

Фібриляція шлуночків — показання до застосування препарату Орнід

Препарат може бути рекомендований у тих випадках, коли за допомогою дефібриляції не вдалося відновити ритм, у пацієнтів є стійкість до Лидокаину і Новокаинамиду, а також при розвитку аритмії з-за глибокого переохолодження, при проведенні операцій на серці або коронарографії. Орнід показаний при асистолії шлуночків (зупинки серця) на початковій стадії реанімації, при нападах тахікардії шлуночкового походження.

При лікуванні хінідином або преніламіном відбувається збільшення інтервалу QT на ЕКГ, що проявляється у вигляді тріпотіння шлуночків. Виникають патологічні комплекси часті і нерівномірні, «танцюючі». Такі небезпечні зміни названі «сердечним балетом», «піруетом». Орнід, введений при настанні нападу, може зберегти життя пацієнтам.

Препарат призначається хворим найчастіше внутрішньовенно, так як від швидкості його дії може залежати клінічний результат.

Початкова доза для струминного введення розраховується на 1 кг ваги, вона становить 5 мг (1 мл розчину містить 50 мг бретилія). Якщо через 5 хвилин немає ефекту, то ін’єкція повторюється.

Коли порушення ритму не загрожує життю, то допускається крапельне застосування. В цьому випадку препарат розводиться глюкозою або ізотонічним розчином хлориду натрію в пропорції 1 частина Орнида і 4 частини розчину. Тривалість крапельниці від 8 до 15 хвилин, її можна через 2 — 3 години повторити. Внутрішньом’язові ін’єкції проводять кожні 6 — 8 годин, змінюючи місце введення.

Дивіться на відео про фібриляції шлуночків і проведення лікування:

Побічні реакції

Звільнення норадреналіну в синапсах призводить до початкового підвищення тиску, сменяющемся вираженим зниженням, порушенням ритму по типу тахікардії або екстрасистолія. Також при швидкому введенні можлива нудота і позиви на блювоту. У пацієнтів з ішемією міокарда посилюється біль у серці і відчуття тиску за грудиною. Рідкісними наслідками є:

• сльозотеча,
• утруднене дихання,
• закладеність носа,
• алергічні висипання на шкірі.

Внутрішньом’язові ін’єкції можуть супроводжуватися місцевим омертвінням тканин.
Протипоказання для призначення

Препарат протипоказаний у період вагітності та годування груддю, а також пацієнтам з встановленою непереносимістю. Його не призначають при:

• пухлини коркового речовини надниркових залоз (феохромоцитомі);
• гострому порушенні кровообігу головного мозку;
• вираженої недостатності нирок;
• звуження аортального отвору;
• важкому атеросклеротичному ураженні артерій;
• прогресуючої легеневої гіпертензії;
• передозуванні серцевих глікозидів.

Застосування у дітей і літніх людей має бути під постійним контролем гемодинаміки, при ураженні нирок необхідні менші дози (з урахуванням швидкості фільтрації). З обережністю проводиться відновлення ритму у пацієнтів із захворюваннями, при яких знижений хвилинний об’єм серця.

Взаємодія з іншими препаратами

Якщо використовувати Орнід разом з серцевими глікозидами, то може виникнути напад тахікардії шлуночкового походження. Це пов’язано з вивільненням норадреналіну в перші хвилини застосування. Аналогічні наслідки виникають при поєднанні з адреностимулирующими медикаментами – Адреналін, Норадреналін, Дофамін, Добутамін. Така взаємодія призводить до підвищення артеріального тиску і частоти серцевих скорочень.

Антидепресанти знижують активність Орнида, так як вони є конкурентами в механізмі зворотного захоплення медіаторів. Особливо виражене ослаблення антиаритмічного ефекту при комбінації препарату з Амітриптиліном, Анафранилом, Мелипрамином.

Відпуск з аптек

Препарат відноситься до сильнодіючих засобів, які призначені для використання виключно в умовах стаціонару. Він практично не надходить у роздрібну мережу, при необхідності його придбання обов’язково потрібна наявність рецепту від лікаря.

Рекомендуємо прочитати статтю про препарати для лікування гіпертонії. З неї ви дізнаєтесь про класифікації коштів від підвищеного тиску, призначення комбінованої терапії.

А тут детальніше про таблетках Кардікет.

Орнід має здатність зменшувати реакцію серця і судин на гормони стресу. Його ефективність доведена відносно таких важких порушень ритму, як фібриляція і тріпотіння шлуночків. Він може бути використаний при відсутності ефекту від реанімаційних заходів, що включають дефібриляцію.

При внутрішньовенному струминному введенні починає відновлювати ритм протягом 5 — 10 хвилин, при шлуночкової тахікардії може знадобитися до 2 годин. При інсульті і порушення роботи нирок протипоказаний, не призначається вагітним і годуючим.