Серед кількох десятків типів внутрішньочерепної болю, з якими люди звертаються до медиків, приблизно у кожного п'ятого пацієнта фіксується абузусних головний біль, що має медикаментозне походження. Нехтування рекомендаціями лікаря і надмірне захоплення певними лікарськими засобами формує стійкі больові напади.

Виявляється такий патологічний стан і в юнацькому, і в зрілому віці, з більш частою захворюваністю жінок, які в більшій мірі, ніж чоловіки, схильні до самолікування. Яскраві симптоми абузусной головного болю мають місце у 2% дорослих жителів планети і у 0,5% людей юнацького віку. Щоб убезпечити себе від різко погіршує якість життя недуги, необхідно знати механізми його формування, способи лікування та заходи профілактики.

Механізм розвитку

Виражена абузусних цефалгія розвивається на тлі наростання кількості епізодів, коли головний біль, мігренеподібний якимось чином пов'язана з перевтомою, знімається за допомогою збільшених доз або частого прийому деяких препаратів. Поступово пацієнт переходить на вживання знеболюючих медикаментів в упереджувальний режимі, коли ліки приймається ще до настання больового нападу.

Для більш двох третин пацієнтів появу абузусной головного болю — це наслідок неконтрольованого купірування періодичних нападів мігрені великими дозами або поєднанням триптанов і анальгетиків. Період формування лікарської залежності пов'язаний з індивідуальними характеристиками організму і конкретним найменуванням лікарської групи.
Якщо людина, що проводить самостійне лікування, доводить частоту вживання знеболюючих до 6 разів щодоби, то практично неминуче виявляється абузусних біль з рідкісними і нетривалими періодами ремісії. Лікарська головний біль можлива не тільки в результаті надмірних спроб боротьби з первинної цефалгией, але також в разі зайвої терапії симптоматичної болю в голові, пов'язаної з гіпертонією або іншими системними захворюваннями.

Групи провокують біль препаратів

Багато пацієнтів з абузусной головним болем не знають, що це таке, пов'язуючи свої щоденні напади з елементарною втомою , погодними умовами і стресами, мігренню і іншими патологіями. Міжнародна медична класифікація визначає групи препаратів, зловживання якими (тривалий прийом і перевищення дозувань) може сформувати стійку реакцію організму, в рамках якої розвивається абузусних цефалгія:

• прості анальгетики часто використовуються, коли присутній головний біль первинного типу нез'ясованої причини або вторинна цефалгія при недіагностованих судинних порушеннях;
• зайве застосування триптанов призводить до виснажливим рецидивів з характерним поверненням нападу через короткий час після полегшення болю;
• комбіновані анальгетики впливають на периферичні канали регуляторів болю, зменшуючи вплив при неадекватно частому прийомі ліків, тому у пацієнта розвивається абузусних цефалгія;
• зайві дози ерготаміну в разі гострих мігреневих болів формують залежність в силу малій швидкості виведення залишкових елементів препарату з організму та ефекту його накопичення в тканинах, що при необережному вживанні викликає лікарську передозування;
• опіоїдні анальгетики зачіпають ЦНС, що при необмеженій прийомі загрожує хронічним роздратуванням больових центрів, ірезультатом стає частий головний біль з періодами посилення і ослаблення;
• поєднання різних знеболюючих засобів, прийом яких не погоджено з професійним медиком, може надавати практично зворотний вплив, провокуючи нові напади.

симптоми і умови появи

умови появи і симптоми лікарської головного болю пов'язані з конкретною причиною нападу і видом медикаментів. З'являється від триптанов абузусних головний біль відрізняється швидким зняттям нападу і майже таким же швидким його рецидивом на тлі зниження відгуку мозкових рецепторів. Дослідження підтверджують, що при надмірно частому прийомі анальгетиків в помірних або знижених дозах головний біль медикаментозного типу виникає з тієї ж ймовірністю, з якою формується цефалгія на умовах більш рідкісного використання сильнодіючих препаратів в збільшених дозах. Неконтрольоване лікування призводить до поступового обваження ситуації, при якій абузусних головний реакція має характерні симптоми:

• біль переслідує пацієнта з моменту пробудження, змінюючи інтенсивність і характер протягом дня;
• в кожному випадку може бути присутнім абузусних цефалгія в потиличній або лобової частини, одностороння і пульсуюча больова реакція, а також тупа або загострюється;
• загальна слабкість і одночасно дратівливість, що поєднується з підвищеною безпричинної тривогою;
• додаткові симптоми відносяться до змінисприйняття зовнішньої інформації — неуважність і нездатність зосередитися, неуважності в побутових і службових справах;
• можливі легка нудота, випадки блювоти, не пов'язані з травними проблемами.

Діагностичні ознаки

Загальні симптоми, якими відрізняється лікарська головний біль, супроводжуються певними діагностичними ознаками. В першу чергу невролог звертає увагу на тривалість і частоту нападів: абузусних цефалгія провокує стан, коли відзначається щоденна головний больова реакція. Ниючий і викликає нудоту головний біль у хворих з медикаментозною залежністю посилюється до нестерпного при інтелектуальної, стресовій або фізичному навантаженні.
Серйозніші критерії — систематичне лікування різними типами знеболюючих в вільних дозуваннях, не підтверджених лікарем.

Якщо симптоми посилюються на тлі збільшення видів медикаментів і дозувань, розглядається діагноз сформувалася абузусной головного болю, лікування якої вимагає консультацій досвідченого невролога. Допоміжними критеріями абузусной головного болю служать більш ніж 3-місячна тривалість нападів і спроби пацієнта збільшити дозування або комбінувати прийом препаратів.

Схема лікування

Основні напрямки, відповідно до яких проводиться лікування медикаментозної болю:

• повна відмова від триптанов та інших знеболюючих як моно- або поєднаного прийому ;
• перебудова програми лікування первинної або симптоматичної цефалгии з метою підбору нелекарственних методик (фізіотерапія і масаж, голковколювання і психотерапія), щоб в результаті головний медикаментозна біль була повністю вирізана;
• корекція емоційно-психологічного стану пацієнта з метою зменшення тривожності і ознакдепресії;
• лікування включає проведення фармакологічної детоксикації, якщо виявлена ​​максимальна залежність від купирующих цефалгію препаратів;
• можливо лікування абузусной головного болю народними засобами, з індивідуальним підбором трав'яних зборів.

Якщо запропоноване лікарем лікування пацієнт дотримується, симптоми патології помітно менше проявляються вже через тиждень. Доповнюючи основне лікування народними способами, можна швидше домогтися поліпшення ситуації, коли головний лікарська біль буде переможена. Щоб лікування було більш ефективним, пацієнту доцільно вести щоденникові записи з описом динаміки нападів.

З метою профілактики фармакологічної цефалгии необхідно проводити лікування первинних больових моментів тільки за погодженням з лікарем, який професійно оцінює стан і можливості організму пацієнта. Самостійне лікування (особливо тривале) з довільними дозуванням і некоректним підбором препаратів може зробити ситуацію незворотною.