Зміст

• 1 Причини гострого судинного колапсу
• 2 Симптоми недостатності
• 3 Як відрізнити колапс від непритомності
• 4 Типи колапсів
• 5 Особливості судинної недостатності у дітей
• 6 Невідкладна допомогу до приїзду швидкої
• 7 Лікувальна терапія
• 8 Прогноз
• 9 Профілактика

Одна з гострих форм судинної недостатності називається колапсом. Він займає проміжне положення між непритомністю та шоковим станом. Характеризується падінням (коллапсус означає впав) тиску, розширенням вен і артерій з накопиченням в них крові.

Буває при інфекціях, алергії, втрати крові, недостатню роботу надниркових залоз або при дії сильних гіпотензивних засобів. Для лікування потрібна екстрена госпіталізація та введення препаратів, що підвищують системний тиск.

Причини гострого судинного колапсу

Привести пацієнта до коллаптоидному станом можуть:

• різка біль;
• травми;
• втрата крові, загальне зневоднення;
• гострі інфекційні процеси;
• низький серцевий викид (інфаркт, кардіоміопатії, звуження клапанних отворів);
• тяжкі алергічні реакції;
• інтоксикації при внутрішньому (хвороби нирок, печінки, кишечнику, гострі запалення) або зовнішньому (різні отруєння) надходженні в кров токсичних речовин;
• введення препаратів для загального або спинномозкового наркозу, барбітуратів, передозування снодійних, наркотиків, медикаментів для лікування аритмії, гіпертензії;
• зниження синтезу катехоламінів в наднирниках;
• падіння вмісту цукру в крові або його різке зростання.

Визначення причини колапсу не представляє труднощі, якщо він виник на фоні вже наявного захворювання. При раптовому розвитку він буває першим проявом невідкладних станів (наприклад, позаматкової вагітності, кровотечі з виразки шлунка). У літніх людей гостра судинна недостатність нерідко супроводжує інфаркт міокарда або тромбоемболію легеневої артерії.

Рекомендуємо прочитати статтю про судинному тонусі. З неї ви дізнаєтеся, навіщо потрібен судинний тонус і що на нього впливає, а також про механізм регуляції і те, як підвищити або знизити тонус судин.

А тут детальніше про застосування препарату Ізокет.
Симптоми недостатності

Перші ознаки колапсу – це раптова загальна слабкість, позіхання, запаморочення. Потім досить швидко приєднуються:

• холодний липкий піт;
• почуття страху, тривога та збудження, що змінюються апатією і загальмованістю;
• блідість шкіри з мармуровим малюнком;

  Холодний липкий піт

• порушення зору;
• шум у вухах;
• нудота;
• зміна свідомості;
• часте і глибоке дихання;
• неритмічні скорочення серця;
• зниження температури тіла

Артеріальний тиск знижується по мірі наростання тяжкості судинної реакції, але його величини повинні обов’язково бути співвіднесені з вихідними показниками, у гіпертоніків при тиску 100/70 мм рт. ст. стан може бути досить важким, а для гіпотоніка це вважається варіантом норми. Частіше падає систолічний і пульсовий тиск, діастолічний змінюється в залежності від причини колапсу.

Тони серця бувають нормальними або голосніше звичайних, при отруєннях або низькому серцевому викиді вони приглушені, відзначаються порушення ритму. Пульс прискорений, ниткоподібний, аритмічний, при важких приступах може сповільнитися або переставати визначатися.

Як відрізнити колапс від непритомності

Колапс за своїми клінічними проявами є важким варіантом падіння тонусу судин. При ньому, на відміну від непритомності, первинним процесом є розширення артерій і вен з накопиченням в них крові. Внаслідок цього зменшується об’єм крові, що циркулює в кровоносній руслі і повертається до серця. Свідомість пацієнтів залишається збереженим до переходу колапсу у важку форму, що супроводжується порушенням мозкового кровотоку.

При непритомності виникає спазм мозкових судин, і навіть при легкій формі хворі втрачають свідомість. Також важливо відрізняти колапс від шоку. В останньому випадку приєднується серцева недостатність, грубі порушення обмінних процесів і неврологічні розлади. Слід зазначити, що межа між цими станами (непритомність, колапс, шок) часто досить умовна, вони можуть переходити один в одного по мірі прогресування основного захворювання.

Типи колапсів

В залежності від причин і провідного механізму розвитку виділено кілька типів судинних колапсів:

• ортостатичний – при різкій зміні положення тіла у випадку неефективної регуляції тонусу артерій (одужання після інфекцій, прийом гіпотензивних засобів, швидке зниження температури тіла, викачування рідини з порожнин, нестримне блювання);
• інфекційний – зниження тонусу артерій відбувається під впливом бактеріальних або вірусних токсинів;
• гипоксический – буває при нестачі кисню або низькому атмосферному тиску;
• дегідратаційний – до нього призводить втрата рідини при тяжких інфекціях з проносом і блювотою, надмірне виведення сечі при форсованому діурезі, цукровому діабеті з високою гіперглікемією, при внутрішньому або зовнішньому кровотечі;
• кардіогенний – пов’язаний з пошкодженням міокарда при інфаркті, міокардит, кардіоміопатії;
• симпатикотонічний – втрата крові або зневоднення, нейроінфекція, протікає з судинним спазмом при нормальному тиску, частому пульсі;
• ваготонический – сильний біль, стрес, анафілаксія, падіння цукру в крові або недолік гормонів надниркових залоз. Різка різниця між систолічним і діастолічним тиском, брадикардія;
• паралітичний – важка ступінь діабету, інфекційних процесів, виснаження резервів компенсації, паралітична розширення судин з різким зниженням циркуляції крові.

За ступенем тяжкості стану пацієнтів буває:

• легким – пульс зростає на третину, тиск на нижній межі норми, пульсовий (різниця між систолічним і діастолічним) низький;
• середньої тяжкості – частота серцевих скорочень збільшена на 50%, тиск близько 80-60/60-50 мм рт. ст., знижується виділення сечі;
• важким – свідомість змінюється до стану оглушення, загальмованості, пульс підвищений на 80 — 90%, максимальний тиск нижче 60 мм рт. ст. або не визначається, анурія, зупинка моторики кишечника.

Особливості судинної недостатності у дітей

У дитячому віці частою причиною колапсу бувають інфекції, зневоднення, інтоксикації і кисневе голодування при хворобах легень, серця, нервової системи.

Незначні зовнішні впливи можуть призвести до судинної недостатності у недоношених і ослаблених дітей. Це пов’язано з фізіологічною неповноцінністю механізмів регуляції тонусу артерій і вен, переважанням ваготонії, схильністю до виникнення ацидозу (зрушення реакції крові в кислу сторону) у цієї категорії пацієнтів.

Ознаками початку колаптоїдний реакції є погіршення стану дитини – на тлі основного захворювання з’являється різка слабкість, млявість аж до адинамії (низької рухової активності).

Відзначається озноб, блідість шкіри, похолодіння рук і ніг, почастішання пульсу, який стає ниткоподібним. Потім знижується тиск крові, периферичні вени втрачають тонус, на тлі збереження свідомості діти втрачають реакцію на навколишній, у новонароджених можливий судомний синдром.

Невідкладна допомогу до приїзду швидкої

Колапс лікується тільки в стаціонарі, тому слід якомога швидше викликати невідкладну допомогу. Весь час до приїзду лікаря хворий обов’язково повинен перебувати в горизонтальному положенні з піднятими ногами (підкласти згорнутий у валик ковдру чи одяг).

Необхідно забезпечити надходження свіжого повітря – розстебнути комір, послабити пояс. Якщо напад стався в приміщенні, то треба відкрити вікна, укривши при цьому потерпілого теплою ковдрою. Додатково можна прикласти теплу грілку або пляшки з негарячій водою з боків тулуба.

Для поліпшення периферичного кровообігу розтирають руки, стопи, вушні раковини натискають в ямку між підставою носа і верхньої губою. Не слід намагатися посадити хворого або давати йому самостійно медикаменти, так як найбільш поширені засоби (Корвалол, Але-шпа, Валідол, особливо Нітрогліцерин) можуть істотно погіршити стан, перевести колапс в шок. При зовнішньому кровотечі потрібно накласти джгут.

Дивіться на відео про першої допомоги при непритомності і судинному колапсі:

Лікувальна терапія

До транспортування пацієнта в стаціонар може бути використано введення судинозвужувальних засобів – Кордіамін, Кофеїн, Мезатон, Норадреналін. Якщо виник колапс на тлі втрати рідини або крові, то введення подібних препаратів проводиться тільки після відновлення об’єму циркулюючої крові за допомогою Реополіглюкіну, Стабизола, Рефортана або сольових розчинів.

У важких випадках і при відсутності виразкової хвороби застосовують гормональні препарати (Дексаметазон, Преднізолон, Гідрокортизон).

Показано вдихання зволоженого кисню хворим з гипоксическим колапсом, отруєнням чадним газом, важкими інфекціями. При інтоксикаціях проводиться інфузійна терапія – введення глюкози, ізотонічного розчину, вітамінів. У разі кровотечі використовують переливання крові або замінників плазми.

Хворі з серцевою недостатністю додатково отримують серцеві глікозиди, при аритмії потрібно відновити ритм за допомогою Новокаїнаміду, Кордарону, Атропіну (при блокаді провідності, брадикардії). Якщо колапс розвивається на фоні тяжкого нападу стенокардії або інфаркту, то проводиться внутрішньовенне введення нейролептиків і наркотичних анальгетиків, антикоагулянтів.

Прогноз

При швидкій ліквідації причини колапсу можливо повне відновлення нормальних показників гемодинаміки і одужання пацієнта без наслідків. При інфекціях і отруєннях адекватна і своєчасна терапія також часто виявляється досить ефективною.

Важче прогноз у пацієнтів з хронічними, прогресуючими захворюваннями серця, органів травлення, патологією ендокринної системи. У таких хворих особливо небезпечні повторні, неодноразово рецидивуючі колаптоїдний стан. З-за вікових особливостей організму найбільш небезпечний колапс для дітей і літніх людей.

Профілактика

Запобігання гострої судинної недостатності полягає в:

• своєчасній діагностиці і лікуванні інфекцій, інтоксикацій, кровотеч, опіків;
• прийом сильнодіючих медикаментів для зниження тиску тільки з лікарської рекомендації, під контролем показників гемодинаміки;
• корекції порушень обмінних процесів;
• підтримці рекомендованого змісту глюкози в крові.

При гострих інфекціях з високою температурою тіла важливий постільний режим, повільний перехід у вертикальне положення, достатній питний режим, особливо при лихоманці, проносі і блюванні.

Рекомендуємо прочитати статтю про нитроглицериновом пластир. З неї ви дізнаєтесь про те, як працює пластир, показання і протипоказання до його застосування, а також про вартість і аналогах пластиру з нітрогліцерином.

А тут детальніше про застосування препарату Сиднофарм.

Колапс – це гостра судинна недостатність, він буває при інфекції, отруєннях, крововтраті, зневодненні, хворобах серця, ендокринної патології. Відмінністю від непритомності є відсутність первісної втрати свідомості. Прояви – зниження тиску, різка слабкість, загальмованість, блідість і похолодання шкіри, липкий піт.

Важко переноситься в дитячому і літньому віці. Невідкладна допомога полягає в доданні горизонтального положення, швидкого виклику лікаря, забезпечення доступу свіжого повітря. Для лікування вводять судинозвужувальні засоби, гормони, інфузійні розчини і плазмозамінники. Обов’язковою умовою успішного результату є усунення причини колапсу.