Серед різних методів знеболювання дуже часто, особливо в хірургічній практиці, що застосовується, так звана, спінальна або субарахноидальная анестезія. Наслідками спінального наркозу може бути незначний головний біль, що виникає майже у 30% випадків. Бувають стани, коли больовий синдром виражається досить потужно. Але таких ситуацій, на щастя, не дуже багато, всього 1%.

Існують певні показання для застосування спінального знеболювання. При операційних втручаннях найчастіше цей метод використовується, якщо не показаний загальний наркоз.

Що таке спінальна анестезія

При спінальної анестезії знеболюючий засіб вводиться в, так зване, субарахноїдальний простір. В цьому випадку препарат впливає безпосередньо на нервові закінчення.

Спінальна анестезія використовується, в основному, за такими показаннями:

• Ускладнені пологи.
• Кесарів розтин.
• Операції на органах малого тазу.
• Операції на нижніх кінцівках.
• Оперативне втручання на тонкому кишечнику.

У багатьох випадках під час операції потрібно, щоб пацієнт перебував у свідомості. Але в той же час, не можна обійтися й без серйозного знеболювання. Найчастіше такі ситуації виникають при хірургічних втручаннях в область малого тазу. Спінальна анестезія використовується, з цих же причин, і при операціях на нижніх кінцівках.

Знеболювання такого роду може застосовуватися для купірування сильного больового нападу, що виникає внаслідок запальних процесів, які розвиваються в міжхребцевих дисках.

Маніпуляція проводиться за певною технологією. Передбачається два варіанти – лежачи на боці і сидячи. Спина під час процедури повинна бути максимально розслаблена. Голову слід максимально опустити вниз і розслабити плечі. Необхідно вигнути спину дугою назовні так, щоб виділялися чітко хребці, як ніби стирчали «щіткою».

Лікар – анестезіолог вибирає і обробляє місце, де буде зроблений укол анестетика. Як правило, це точка між 3, 4, або 5 поперековими хребцями. Потім, проводиться місцеве знеболювання цього місця.

Наступний етап – прокол спеціальною голкою обраної точки і введення анестетика. При цьому голка повинна пройти шкіру, далі підшкірну клітковину, а потім зв’язки і ще мозкову оболонку — мембрану.

Пройшовши всі ці етапи, голка потрапляє в субарахноїдальний простір, заповнений спинномозковою рідиною, куди і вводиться необхідна кількість анестетика.

Останній етап – вилучення голки і накладення спеціальної стерильної пов’язки на область уколу.

Сама процедура спінальної анестезії, як правило, триває зовсім недовго, всього 10 — 15 хвилин і не супроводжується неприємними відчуттями.

Причини і тривалість головного болю після спінального наркозу

Ускладнення, які можуть з’явитися після проведення спінальної анестезії, вкрай рідкісні. Але деякі пацієнти, все-таки відчувають певну негативну симптоматику. У числі одного з найбільш поширених ускладнень – головні болі.

Больові відчуття в області голови і їх тривалість після спінального наркозу безпосередньо залежать від кількості вилиття під час процедури спинномозкової рідини. Це відбувається, коли голка проникає через спинномозкову оболонку. Внаслідок виходу рідини, знижується внутрішньомозковий тиск, що і провокує головний біль.

Інтенсивність больового синдрому тим вище і тим він довший, чим більше рідини вилилось. Втрата рідини знижується із зменшенням загальної площі проколу. Відповідно, знижується і схильність до формування ускладнень у вигляді головних болів. Неприємні больові відчуття в більшості випадків зникають вже через добу.

У виняткових випадках інтенсивний больовий синдром в області голови може триматися більш тривалий період. Значну роль відіграє в таких випадках індивідуальні особливості організму.

Крім головного болю можуть проявлятися й інші ускладнення. Рідко, але, все ж, бувають болі в спині. Ще одним неприємним симптомом може бути біль в області шиї і утруднення в її русі. У деяких випадках виникають больові відчуття в нижніх кінцівках. Іноді може з’явитися неприємне відчуття тяжкості в районі грудної клітки і задишка.

Характер головного болю

В залежності від складності та тривалості хірургічного втручання знеболювальний засіб у область спини вводиться в різних дозах. Дія анестезії, як правило, триває від 2 годин до 5. У деяких випадках вже під час введення препарату можуть з’являтися неприємні відчуття. Про це слід одразу ж проінформувати лікаря – анестезіолога.

Больовий синдром в області голови може виникнути відразу ж після того, як відійде наркоз. Найчастіше головний біль може взагалі бути відсутнім або виявитися трохи пізніше, протягом доби.

Больові відчуття в області голови, як ускладнення після спінальної анестезії, локалізуються в різних її частинах. Біль може бути розпирала і захоплювати всю голову. Іноді з’являються простріли в районі потилиці. В деяких випадках з’являється біль в лобовій частині, найчастіше тупий і ниючий. У деяких випадках виникає відчуття неприємного здавлювання голови. Складається враження, що голова обгорнута тісним обручем.

Крім хворобливих відчуттів в деяких випадках може з’являтися запаморочення, а також відчуття «відходу землі з-під ніг.

Як попередити головні болі?

Ризик виникнення больової симптоматики в області голови після спінального наркозу значно знижується, якщо для введення анестетика використовуються більш сучасні і доброякісні голки. Така голка має спеціальну заточку «олівцем» та її діаметр не виходить за межі 25G.

Для мінімізації виникнення ускладнень після анестезії слід подбати про виконання деяких рекомендацій.

Насамперед, слід дотримуватися після такого наркозу деякий час суворого постільного режиму. Лежати рекомендується не менше 7 годин.

Протягом доби не рекомендується користуватися подушкою. Необхідно подбати про те, щоб під час лежання голова знаходилась приблизно на тому ж рівні, що і хребет. Це означає, що все тіло повинне бути максимально горизонтальному положенні.

Рекомендується виконувати певні умови питного режиму. Полягає він у тому, що в добу необхідно випивати рідини не менше 2 літрів.

Впродовж тижня не рекомендується нахилятися, робити різкі рухи, піднімати тяжкості.

Способи лікування

Больовий синдром, який проявляється в області голови після спінальної анестезії, в більшості випадків не вимагає особливого медикаментозного втручання. Якщо така симптоматика тривати більше доби, то рекомендується, перш за все, повідомити про це лікаря. Як правило, призначаються, знайомі багатьом знеболюючі лікарські синтетичні препарати, зокрема, Ібупрофен, Парацетамол, Цитрамон, Аскофен, та інші.

Епідуральні заплатки

По ряду причин можливими бувають ситуації, хоча і досить рідкісними, коли біль настільки тривала і інтенсивна, що класичні знеболюючі вищеперелічені кошти не є достатньо дієвими. У таких випадках фахівці – медики вважають доцільним застосування, так званої, кров’яний заплатки. Дана процедура так само, як і спинальний наркоз, в компетенції анестезіолога. Їм і здійснюється.

Техніка проведення нагадує маніпуляції, які проводяться щодо субарахноїдальної анестезії. Тільки місце знеболюючого розчину займає кров, взята з вени, яка вводиться в те ж місце, куди було зроблено наркоз. Потрапляючи в субарахноїдальний простір, кров згортається і, таким чином, отвір в мозковій оболонці, через який відбувався витік ліквору, тобто, спинномозкової рідини, припиняється.

Позитивний результат не змушує себе чекати і неприємні відчуття, в тому числі і головний біль, благополучно припиняються вже протягом першої доби.

У вкрай рідкісних випадках накладення епідуральної латочки, як ще називають процедуру, не дає очікуваного результату і хворобливі відчуття повертаються. В такій складній ситуації, як правило, приймається рішення до повторного проведення процедури. Вторинне накладення латки дає практично 100% позитивний результат і неприємні хворобливі прояви припиняються.

На жаль, не виключаються випадки, коли процедура накладення кров’яний заплатки може викликати деякі ускладнення. Це може бути інфікування, а також поява кров’яних виділень. Може відзначатися негативна симптоматика в області нижніх кінцівок, зокрема, порушення рухової діяльності, сенсорності. Дуже рідко, але все-таки, можливо прояв болю в області спини.

Як правило, ризик появи ускладнень після накладання латки мінімальний. Все залежить від багатьох факторів, в тому числі і від індивідуальних особливостей організму, але все ж, він існує.

Використання фізрозчину

В деяких випадках замість крові передбачається введення фізрозчину в ту ж субарахноидальная область. Процедуру рекомендується проводити в той же день, в який проводилося втручання в спинномозкову область, будь то пункція, епідуральна анестезія чи інші процедури.

Маніпуляція може проводитися більше 24 годин. При цьому кількість введеного фізрозчину становить від одного до півтора літрів.

Метод володіє як деякими перевагами, так і недоліками. Плюс в тому, що процедура в рази зменшує ризик інфікування, так як розчин стерильний, а ефект гарантується практично той же, що і при використанні епідуральної заплатки.

Але мінус в тому, що розчин має досить рідку консистенцію і тому дуже швидко вбирається. З цієї причини з його підтримкою тиск вдається відрегулювати не настільки ефективно і швидко, як при накладенні кров’яний заплатки.

Народна медицина

У деяких випадках болі в області голови після спінальної анестезії в перший час не проявляються. Напади цефалгії виникають через два тижні. Фахівці вважають це явище відстроченим ускладненням анестезії.

Якщо головний біль не носить інтенсивний і тривалий характер, то можна спробувати впоратися з неприємними відчуттями, застосувавши досить прості та доступні народні засоби.

Коли головний біль тільки почалася, рекомендується зробити гарячу ванночку для ніг. Ця процедура допоможе перенаправити відтік крові від голови до ніг.

В деяких випадках досить ефективним засобом виявляється трав’яний чай. Можна заварити кожну травичку окремо або ж використовувати кілька лікарських рослин разом. Допомагають при головних болях після спінальної анестезії м’ята, ромашка, меліса. Можна пити сік калини, тільки всього кілька ложок, або чорниці.

Цілком реально позбутися від болю в області голови, зробивши масаж голови, потиличної зони. Маніпуляції можна робити самостійно, не вдаючись до допомоги професіонала.

Але ні в якому разі не можна займатися самолікуванням. Якщо головні болі або інші симптоми після спінальної анестезії продовжуються досить тривалий час, то слід звернутися за професійною медичною допомогою.