Постановка діагнозу при бронхіті починається з опитування хворого і його фізикального обстеження, найважливішим елементом якого є аускультація, або вислуховування. Лікар вислуховує хворого з допомогу стетоскопа або фонендоскопа і аналізує характер звуків, якими супроводжується дихання. Для різних захворювань дихальної системи, до яких відноситься і бронхіт, характерні сторонні шуми в легенях, бронхах або трахеї. Ці шуми, іменовані хрипами, поділяють на сухі і вологі, ті й інші підрозділяються на різновиди. За їх характером можна судити про форму, стадії захворювання, локалізації запального процесу.

Природа сухих і вологих хрипів

У перші дні розвитку гострого запалення бронхів вислуховуються розсіяні сухі хрипи в легких. Вони виникають тому, що просвіт бронхів звужений через набряклість слизової, а іноді до того ж забитий в'язкою мокротою, і повітрю доводиться для подолання перешкод здійснювати вихреобразное руху. Ці руху повітря в процесі вислуховування сприймаються як хрип. Залежно від того, бронхи якого калібру залучені в запальний процес, змінюється тон звучання, за цією ознакою хрипи поділяють на:

• дзижчать, гудуть, басовиті, виникають при порушенні прохідності великих бронхів, можуть бути результатом освіти патологічної перемички внаслідок запального процесу або потрапляння стороннього тіла в дихальні шляхи;

• свистячі, високого тембру, відзначаються при ураженні дрібних бронхів, бронхіоліті, явищах бронхіальної обструкції.

У міру того, як бронхіт прогресує, збільшується вироблення рідкої мокротиння, вона заповнює просвіт бронхів.

При проходженні повітря на вдиху або видиху мокрота спінюється, утворюються численні бульбашки, які лопаються під впливом повітряного струменя. Звук лопаються бульбашок сприймається як вологі хрипи. Звучання залежить від розміру утворюються бульбашок, а він відповідає калібру уражених бронхів. За характером і тональності звучання їх підрозділяють на:

• крупнопузирчатие прослуховуються, якщо запалення локалізовано в великих бронхах. Відрізняються клекоче звучанням, виразніше чути на видиху, їх можна почути навіть на відстані, без застосування спеціальних приладів;
• среднепузирчатие (тріскучі), виникають при бронхіті зі скупченням рідини в бронхах середнього калібру;
• хрипи звучать як шипіння газованої води, характерні для заповнення рідиною бронхіол, що є сусідами з альвеолами легень.

Характер хрипів при різних формах бронхіту

Для різних форм і стадій бронхіту з ускладненнями і без типовий різний характер хрипів:

• простий гострий інфекційний бронхіт — різнокаліберні сухі розсіяні, потім вологі;
• бронхіоліт — множинні розсіяні вологі хрипи і нечисленні свистячі;
завантаження

• алергічний — свистячі;
• хронічний необструктивний в стадії загострення -сухі;
• обструктивний — свистячі на видиху (експіраторние), при прогресуванні дихальної недостатності свист чути дистанційно протягом усього циклу дихання.

легеневої і позалегеневими хрипами може виявлятися не тільки бронхіт, але і ряд інших захворювань. Точний діагноз може встановити тільки фахівець, проаналізувавши особливості хрипів (поширеність, тривалість, калібр, тональність, експіраторний або струс характер ) в сукупності з іншими симптомами. В цілому хрипи характерні для таких недуг:

• сухі — рання стадія пневмонії на тлі бронхіту, ларингіт, фарингіт, пневмосклероз, емфізема, рак легенів, серцева недостатність, чужорідне тіло в дихальних шляхах;
• вологі — ГРВІ, розпал пневмонії, туберкульоз, тромбоемболія легеневої артерії, хронічні захворювання легень, порок серця, ниркова і серцева недостатність, онкологія, тиф, хвороба легіонерів, бронхоектатична хвороба, набряк легенів.

При бронхіальній астмі хрипи частіше свистячі, а після нападу або при наявності патологічної рідини в бронхах стають вологими.

Лікування хрипів

Оскільки зміна характеру дихання при запаленні бронхів — це лише симптом, лікувати треба не хрипи, а що викликало їх запалення. При захворюванні інфекційної природи можуть призначатися противірусні або антибактеріальні препарати, при алергічному — антигістамінні, але головна роль відводиться протизапальних засобів, що зменшують набряклість. Характер хрипів підкаже, які саме заходи потрібно вжити. При сухих хрипах і непродуктивному кашлі в початковій стадії бронхіту необхідно стимулювати вироблення рідкої мокротиння, цьому сприяє прийом відхаркувальних препаратів прямого або рефлекторного дії. При вологих хрипах потрібно приймати відхаркувальні, що стимулюють моторику бронхів і муколітики, що розріджують мокротиння.

Свистяче дихання з утрудненим видихом характерно для бронхіальної обструкції, яку можна зменшити, приймаючи бронхолітики перорально і роблячи з ними інгаляції.  Якщо за характером хрипів можна запідозрити, що запалення поширилося на легкі, необхідна антибіотикотерапія, вона ж показана при загостренні хронічного бронхіту з явищами обструкції або без них. Поза сильного загострення паралельно з медикаментозним лікуванням можна виконувати:

• дратівливі процедури (гарячі ножні ванни, зігріваючі компреси, гірчичники);
• вібраційний масаж і постуральний дренаж для поліпшення відходження мокроти;
• дихальні вправи.