При розриві судини кон’юнктивальної оболонки ока утворюється скупчення крові між нею і склери. Це може відбуватися спонтанно або бути ознакою низької згортання крові, ангіопатії, підвищеної крихкості капілярів. Докладніше про те, наскільки небезпечно це стан, скільки часу буде потрібно на лікування, і як запобігти повторний крововилив – про все читайте в цій статті.

Причини, чому лопнула судина в оці

Кон’юнктива очних яблук містить багато дрібних капілярів, які досить крихкі. Вони при підвищенні тиску зсередини або з зовнішнього боку очей можуть розриватися. Кров при такому крововиливі скупчується між зовнішніми оболонками з утворенням яскравою червоною гематоми (гипосфагмы). Причини її появи відрізняються у дорослих і дітей.

У новонародженого

Провокуючим фактором може бути родова травма, задуха за обвиття пуповини, а також вроджені хвороби:

• дефіцит факторів згортання (відсутність або недостатня концентрація в крові);
• кількісні або якісні зміни тромбоцитів;
• порушення утворення судин;
• гіповітаміноз вітамінів Р і С.

У дитини

У дитячому віці нерідко причиною гипосфагмы буває інфекція, особливо грип, ентеровіруси, вірус Коксакі, коклюш. Вона може виникнути при сильній блювоті, кашлі, напруженні при запорах. У підлітка факторами травмування судин ока буває тривала зорова навантаження при роботі з комп’ютером, плавання під водою або підводне плавання.

У дорослого

Причини лопнувших судин в очах у дорослого не завжди вдається встановити. Такі крововиливи бувають спонтанними, до них особливо схильні літні пацієнти з вікової крихкістю капілярів.

До факторів, що провокує гипосфагму, відносяться:

• високу внутрішньоочний тиск;
• гіпертонічна хвороба;
• підвищена функція щитовидної залози;
• травма ока, чужорідне тіло, інтенсивне тертя при свербінні;
• анемія;
• зниження згортальної активності крові, в тому числі і на тлі антикоагулянтної терапії, прийом аспірину;
• черепно-мозкова травма, контузія очного яблука;
• надмірне фізичне напруження, підйом тяжкості, заняття спортом;
• пологи;
• цукровий діабет;
• введення лікарських препаратів під око, операції (в тому числі і лазерна терапія), діагностичні маніпуляції в офтальмології;
• кон’юнктивіт, кератит.

Дивіться на відео, чому лопаються судини в очах:

Скільки проходить неприємність, коли око в крові

Найчастіше скупчення крові під кон’юнктивою ока не супроводжується зоровим дискомфортом або неприємними відчуттями. Його зазвичай виявляють при погляді на відображення в дзеркалі. У пацієнтів на білому тлі склери видно червоне пляма неправильної форми, яке займає від 1/4 поверхні (при першому ступені) до повного заповнення зовнішніх шарів. В останньому випадку ймовірно поява відчуття стороннього тіла, слабка болючість при моргання.

Невеликий крововилив у середньому мимовільно розсмоктується за 2 — 7 днів. При ураженні половини склери такий процес займає 2 тижні, а при великій площі гипосфагмы відновлювальний період триває 3 тижні і більше.

Якщо лопнула судина в оці при високому тиску або порушення згортання крові, захворювання набуває рецидивуючого характеру, якщо своєчасно не усунути фонову патологію. Розрив капілярів очі може вказувати на небезпеку мозкового крововиливу при злоякісному перебігу гіпертензії.

Око через тиждень і місяць після обширного крововиливу
Ускладнення при субкон’юнктивальному кровотечі

Наслідки надходження крові в зовнішні шари очі зустрічаються рідко. Як правило, вони проявляються при великому ураженні. До можливих ускладнень відносяться:

• інфікування гематоми;
• кон’юнктивіт, блефарит, кератит, нагноєння;
• перехід запалення на глибокі тканини;
• порушення розподілу сліз – синдром сухого ока;
• прорив крові в передню камеру ока, склоподібне тіло;
• підвищення тонусу очного яблука.

Діагностика

Попередній діагноз можна поставити вже при зовнішньому огляді – яскраво-червона кон’юнктива, яка з плином часу набуває зеленуватий і жовтуватий відтінок. Для виключення ускладнень і фонових патологій призначається комплексне обстеження:

• біомікроскопія для виявлення джерела крові в оці, ознак запального інфекційного процесу;
• гоніоскопію допомагає побачити крововилив у передній камері;
• огляд очного дна для виявлення змін центральної вени сітківки, диска очного нерва, стану внутрішньої оболонки;
• загальний аналіз крові та коагулограма для дослідження вмісту тромбоцитів, гемоглобіну і еритроцитів, порушення згортальної активності.

Гипосфагму потрібно відрізняти від гифемы. Остання характеризується появою крові в зоні райдужної оболонки (фото нижче). Призводить до глаукомі та атрофії зорового нерва з втратою зору. При гемофтальме кров’яні згустки формуються в склоподібному тілі, викликаючи плівки, туман, плаваючі плями, світлобоязнь.

Гифема – видно кров в області райдужної оболонки
Лікування лопнув судини

Якщо при лабораторному та інструментальному обстеженні не виявлено ускладнення або захворювання, здатні викликати рецидив гипосфагмы, то медикаментозна терапія не призначається.

При підвищеній схильності до розриву капілярів (гематоми на шкірі при незначних травмах) або кровоточивості показано ангіопротектори (Троксевазин, Флебодіа), вітаміни (Аскорутин). При підвищеному зоровому навантаженні рекомендуються комплекси з утриманням лютеїну і чорниці (Визивит, Доппельгерц, Мегазир).

Краплі для зняття наслідків

Якщо крововилив виникло на тлі гострого кон’юнктивіту, то призначають антибактеріальні краплі – Сульфацил натрію, Офтаквикс, Флоксал. Вони допомагають також попередити ускладнення при великому поширенні крові. Для прискорення розсмоктування гипосфагмы показані такі офтальмологічні препарати:

• Калію йодид,
• Тауфон,
• Эмоксипин,
• Гіпромелоза,
• Штучна сльоза,
• Тіотриазолін.

Зміна способу життя

Для того щоб попередити повторні крововиливи, пацієнтам потрібно внести корективи в дієту і режим дня. Профілактичні заходи включають:

• включення в дієту продуктів, багатих вітамінами – цитрусові, чорниця, малина, чорноплідна горобина, лохина, чорна смородина, абрикоси, болгарський перець, листова зелень (петрушка, кінза, салат), гречка, зелений чай;
• виключення куріння і зловживання алкоголем;
• вранці умивання слід завершувати холодною водою;
• захист очей очками при небезпеці травмування, від пилу і сонця.

Методи профілактики

Пацієнтам, які відзначають у себе рецидивуючий поява крові в зовнішніх оболонках очей, рекомендується:

• контролювати артеріальний і очний тиск;
• проходити не рідше 2 разів на рік консультації окуліста і гематолога;
• при прийомі антикоагулянтів раз на місяць здавати аналіз крові на згортання, своєчасно проводити корекцію дози.

А тут детальніше про атеросклерозі сітківки.

Ушкоджену судину в оці може вказувати на порушення внутрішньоочного і системного тиску крові, інтенсивну зорове навантаження, низьку коагуляционную активність крові. Такі крововиливи бувають і спонтанними.

При незначній кількості крові та одиничному епізоді спеціальне лікування не призначається. Великі гипосфагмы чи рецидиви вимагають офтальмологічного та гематологічного обстеження. Лікування спрямоване на зміцнення судин і прискорення розсмоктування субкон’юнктивальною гематоми.