При бронхіті необхідно приймати ліки, що відносяться до різних клініко-фармакологічних груп, щоб забезпечити комплексне лікування. Вибір препаратів залежить від причини захворювання, особливостей його перебігу, наявності-відсутності ускладнень, віку хворого. Список медикаментів, які можна застосовувати для лікування бронхіту у дорослих , значніше ширший, ніж перелік засобів, які використовуються в педіатрії, оскільки багато препаратів мають вікові обмеження і не підходять для терапії дітей.

Не варто займатися самолікуванням, пити таблетки, відвари трав або сироп, рекомендовані знайомими. Призначенням препаратів повинен займатися фахівець, спираючись на результати обстеження, аналізів і рентгена.

Класифікація застосовуваних ліків

При всьому своєму різноманітті препарати, що застосовуються для лікування бронхіту, поділяються на 2 великі групи:

• етіотропні, спрямовані на усунення причини захворювання, придушення запального процесу;
• симптоматичні, що дозволяють полегшити прояви недуги.

Етіотропне лікування

З коштів для етіотропної терапії переважно застосовуються:

• противірусні препарати, якщо збудниками бронхіту є віруси;

• антибіотики різних груп — при бактеріальної природі захворювання або приєднання бактеріальної інфекції ;
• сульфаніламіди і комбіновані препарати на їх основі з вмістом триметоприма призначаються, якщо штами бактерій стійкі до антибіотиків або у хворого відзначається алергія на них. Для лікування захворювань дихальних шляхів, включаючи бронхіт, застосовуються сульфаніламіди, які добре всмоктуються з кишечника і проникають в тканини бронхів з кровотоком;
• антисептики;
• фітонциди;
• препарати для імунокорекції. При захворюванні гострої форми легкого та середнього ступеня тяжкості використовуються фітопрепарати, при тяжкому перебігу — синтетичні. Проводиться також замісна терапія імуноглобулінами, интерферонами.

Симптоматичне (патогенетичне) лікування

Симптоматичне лікування зводиться до прийому засобів, що полегшують різні прояви захворювання, їх вибір залежить від стадії недуги і набору симптомів .

Доктора в цій ситуації призначають такі ліки:

• жарознижуючі, знеболюючі та протизапальні показані при гарячковому стані, головного болю. Дорослим їх зазвичай прописують в таблетках, порошках. Для лікування дітей частіше використовують сироп, свічки;
• кашлю, пригнічують кашльовий центр і пригнічують сухий непродуктивний кашель. Рекомендується їх пити тільки на ранній стадії, переважно перед сном, а при переході сухого кашлю у вологий необхідні скасування цих препаратів і початок прийому відхаркувальних;
• відхаркувальні (стимулюють тканини бронхів активніше виводити мокроту) і муколітичні (зменшують в'язкість мокротиння ) кошти необхідно пити або застосовувати в формі інгаляцій при появі продуктивного кашлю. В основному випускаються ліки комбінованої дії, що поєднують обидва ефекту;

• бронхолітики і спазмолітики, що знімають спазм бронхів і поліпшують легеневу вентиляцію, необхідно приймати при явищах дихальної обструкції, які часто виникають у дітей з їх недосконалою дихальною системою. Дорослі теж схильні до обструкції.

Як допоміжний лікування при будь-яких формах бронхіту у дорослих і дітей показана вітамінотерапія. Гормональні протизапальні засоби призначають, якщо захворювання набуває затяжного характеру і відсутній терапевтичний ефект від прийому інших ліків.

При ускладненнях, розвитку дихальної та серцевої недостатності, наявності супутніх захворювань, інтоксикації, порушення сну рекомендовані:

• кисневі коктейлі для нейтралізації гіпоксії;
• кардиотонические фітопрепарати або синтетичні засоби для стимуляції серцевої і дихальної активності;
• седативно-снодійні фітопрепарати для нормалізації сну;
• сорбенти для дезінтоксикації. З цією ж метою потрібно пити побільше рідини.

Лікарські форми і способи прийому препаратів

Лікарські засоби можуть застосовуватися в різноманітних формах:

• таблетки або порошки, суспензія або сироп, відвари і настої трав, краплі і розчини для внутрішнього (перорального) застосування. Більшість препаратів, які можна пити, використовуються також у формі інгаляцій;
• кишенькові аерозольні інгалятори або розчини для небулайзерів, ефірні масла і трав'яні настої для респіраторної (інгаляційної) терапії. Дана лікарська форма особливо ефективна при бронхіті, оскільки активна речовина доставляється безпосередньо в бронхи і зводиться до мінімуму вплив на шлунково-кишкового тракту;
• розчини для ін'єкцій (парентеральної терапії). Дорослим призначаються при важкій формі захворювання, коли пероральний прийом неефективний. Можуть також застосовуватися в лікуванні дітей, якщо важливо уникнути впливу препарату на шлунково-кишковий тракт;
• розчини для промивання носа і назальні краплі застосовуються, якщо бронхіт розвинувся як ускладнення ГРВІ. Підвищують місцевий імунітет, полегшують носове дихання, знижують ризик розвитку гіпоксії;

• свічки (супозиторії ректальні) використовуються переважно в лікуванні дітей і при захворюваннях шлунково-кишкового тракту у дорослих, які роблять неможливим пероральний прийом препаратів.

Препарати для лікування дорослих

Найбільш активно в лікуванні захворювань нижніх дихальних шляхів використовуються кошти, полегшують відходження мокроти. Вони можуть включати в себе рослинні і синтетичні компоненти, різняться механізмом дії. В аптеках також представлений широкий вибір препаратів для проведення інгаляцій, а деякі склади можна готувати самостійно.

Важливу роль в лікуванні обструктивного бронхіту відіграють препарати, що знімають спазм.

Антибиотикотерапия не завжди показана, але в ряді випадків без перорального або парентерального прийому антибактеріальних засобів не обійтися.

Відхаркувальні, муколітичні та комбіновані препарати

Ліки, що застосовуються на підставі типу дії до цієї групи:

• Амброксол (Лазолван, Амбробене, Халіксол, амброгексал) — надає комбіноване муколітичну та відхаркувальну дію, а також має легкий протикашльовою ефектом. Збільшує секрецію слизу і зменшує в'язкість мокротиння, стимулює активність епітелію, що виштовхує її з бронхів.

Препарати амброксола випускаються в різних лікарських формах: сироп, розчин, який можна пити або застосовувати для інгаляцій (розчин може застосовуватися також у формі ін'єкцій при лікуванні новонароджених дітей), таблетки, желатинові капсули;

• Бромгексин (Солвін) по фармакологічній дії схожий з амброксолом, може застосовуватися перорально (сироп, таблетки, розчин), в формі інгаляцій і ін'єкцій (розчин);
• Ацетилцистеин (АЦЦ, Флуімуціл, Ацестін) — муколітик, що знижує в'язкість слизу і збільшує її обсяг, випускається переважно в формі шипучих таблеток. Протипоказаний при кровохарканні;

• Ліки на основі трави термопсису (Термопсол таблетки, Коделак таблетки і сироп) містять алкалоїди, що збуджують дихальний і блювотний центр і стимулюють відхаркування мокротиння. Дорослі, які не страждають на виразкову хворобу, можуть приймати ці засоби при бронхітах, трахеобронхітах, в лікуванні дітей до 12 років термопсис не використовується;
• Рослинні засоби на основі алтея (Мукалтин в таблетках, сироп Алтейка, корінь алтея для приготування настоїв), мати-й-мачухи, подорожника (сухе листя для настоїв, сиропи), багна (трава), грудні і відхаркувальні збори. У фітопрепаратів є свої протипоказання, тому пити їх потрібно з обережністю, після ретельного вивчення інструкції.

Препарати для респіраторної терапії

Засоби для інгаляцій випускаються в різних формах: це рідинні і порошкові кишенькові інгалятори, а також розчини для парових інгаляторів або небулайзера різного типу.

Кишенькові інгалятори:

• рідинні, з дозатором, які розпилюють під тиском струмінь аерозолю . До них можна купувати запасні балончики. Неефективні в боротьбі з мокротою, але дозволяють швидко купірувати бронхоспазм, відновити дихання, зазвичай застосовуються хворими на бронхіальну астму, якою може ускладнюватися бронхіт;
• порошкові з дозатором, активна речовина розпилюється у вигляді порошку, коштують дорожче. У них використовуються ті ж речовини, що і в рідинних — з бронхорасширяющим, спазмолітичну (Пірбутерол, Атровент, Теофілін) і протизапальну (глюкокортикоїди) дією.

Розчини для інгаляцій:

• розчини муколитиков і відхаркувальних засобів — Амброксол , Лазолван, Флуімуціл;
• рослинні і гомеопатичні препарати з антисептичним, протизапальним ефектом — Ротокан, Хлорофіліпт, Тонзилгон, екстракт календули;
• засоби, що розширюють бронхи і полегшують дихання, — Беротек, Беродуал , Атровент, сульфат магнію;
• слабощелочние мінеральні води — Боржомі, Нарзан (їх рекомендується також пити для полегшення відхаркування);
• ефірні масла (ялівцеві,ялицеве, кедрова, чайного дерева) мають бактерицидний ефект, можуть використовуватися для парових інгаляцій або заливатися в нерозбавленому вигляді в спеціальний інгалятор Махольда. Не підходять для небулайзерів, не рекомендовані для лікування дітей.

У домашніх умовах можна також готувати для парових інгаляцій соляні і лужні розчини, відвари і настої лікарських рослин.

Спазмолітики, бронхілітікі

Існує кілька груп цих ліків, що відрізняються механізмом дії. Вони випускаються переважно у вигляді аерозолів для інгаляторнимі застосування, ця форма дозволяє максимально швидко зняти бронхоспазм і зняти напад задухи.

У профілактичних цілях можна пити таблетки, іноді розчини цих препаратів вводяться внутрішньовенно за допомогою крапельниці.

Це такі засоби як:

1. Бронхолитики (бета-адреноміметики), впливають на рецептори, що локалізуються переважно в бронхах. Сальбутамол (аерозоль і таблетки), Асталін, Вентолін (аерозоль), Сальгім, Сальтос (таблетки), фенотерол (аерозоль Беротек), орципреналін (алупент, дозований аерозоль і розчин для ін'єкцій) та інші.
2. Препарати, що стимулюють різні типи адренорецепторів і надають побічна дія на серце — ефедрин, адреналін. Сироп Бронхолитин, що містить ефедрин, не можна пити хворим з підвищеним тиском, серцевою недостатністю.
3. Холіноблокатори (Атропін, метацин, платифілін) — блокують рецептори гладкої мускулатури бронхів, що запускають процес звуження їх просвіту, але при цьому мають численні побічні ефекти. Застосовуються у вигляді крапель, таблеток, ін'єкцій.
4. Спазмолітики — міотропні кошти, впливають на аденозинові рецептори і розслаблюють гладку мускулатуру. Теофілін (міститься в таблетках антастман, Теофедрин, входить до складу свічок), еуфілін, можуть застосовуватися всередину, ректально і в ін'єкціях.

Антибіотики, антисептики, сульфаніламіди

При лікуванні гострого бронхіту, що протікає в легкій формі, використовуються антисептики, фітопрепарати. При захворюванні середнього ступеня тяжкості дорослим прописують переважно антибіотики в таблетках, а при тяжкій формі показані ін'єкції . У вигляді аерозолів антибактеріальні засоби застосовують рідко через низьку ефективність і високого ризику бронхоспазму.

Серед цих препаратів можна виділити:

• антисептики — фурацилін, диоксидин, риванол, застосовуються переважно у формі інгаляцій;
• антибіотики пеніцилінового ряду — Ампіцилін в таблетках, капсулах і гранулах, в порошку для ін'єкцій; Амоксицилін, Ампіокс і інші не рекомендовані при алергічному бронхіті, схильності до бронхоспазму;

• антибіотики цефалоспорини зазвичай призначаються, коли є протипоказання до застосування пеніцилінів. Це Кефзол, Клафоран, Цефалексин, що застосовуються найчастіше в формі внутрішньом'язових ін'єкцій;
• аміноглікозиди (Гентамицин, Амікацин) призначаються внутрішньом'язово при неефективності вищеперелічених препаратів;
• макроліди — антибіотики широкого спектру дії, ефективні в боротьбі з атиповими збудниками. Еритроміцин, Роваміцин, Озітроміцін і інші препарати цього ряду приймаються всередину.
• сульфаніламіди — Бісептол, Гросептол, сульфатон володіють активністю щодо широкого ряду мікроорганізмів.

При лікуванні бронхіту можливе призначення препаратів різноманітного дії, призначених як для боротьби з інфекцією, що викликала хворобу, так і для полегшення симптомів. Ліки, що застосовуються для боротьби з цим захворюванням, розрізняються не тільки фармакологічною дією, їм також властиво різноманіття форм.

Не всі лікарські форми і склади, які може використовувати доросла людина, підходять для терапії дітей. Найбільш ефективним вважається поєднання медикаментозного та нетрадиційного лікування, а також проведення фізіотерапевтичних процедур.

Радимо прочитати: чим можна замінити медикаментозне лікування .

Автор: лікар-інфекціоніст, мемешев редван раїмович Шабан Юсуфович