Зміст:

1. Види езофагіту
2. Морфологічні форми захворювання
3. Пептичний езофагіт
4. Кандидозний езофагіт
5. Фібринозний езофагіт
6. Як проявляється езофагіт у дітей?

езофагіт — гостре або хронічне запалення слизової оболонки стравоходу. Це найбільш часто зустрічається патологія стравоходу, яка при прогресуванні може вражати глибокі шари органу і приводити до розвитку важких ускладнень. 

Симптоми езофагіту різноманітні і залежать від тяжкості процесу, форми захворювання, загального стану організму хворого. Зазвичай патологія проявляється болем при ковтанні, яка посилюється при нахилах тулуба або після прийому їжі, а також печіння за грудиною. Хворобливі відчуття слабшають або повністю зникають після нетривалого ходіння.

У багатьох хворих основними симптомами захворювання є печія, відрижка повітрям, блювота зі слизом або навіть з кров'ю. У важких випадках відзначається підвищення температури тіла та інші ознаки інтоксикації. 

Види езофагіту

Гострий езофагіт

Даний вид захворювання характеризується появою інтенсивного болю. Це пов'язано з подразнюють їжі, просувається по запаленого стравоходу. Досить часто езофагіт супроводжується деякими іншими захворюваннями шлунка. При цьому біль турбує пацієнта в нижній частині стравоходу.



Виникнення гострого езофагіту пов'язують з:

• порушеннями харчування,
• опіками,
• дією хімічних речовин,
• полигиповитаминозу,
• великої інфекцією.

Симптоми гострого запалення:

• підвищення температури тіла,
• слабкість і нездужання,
• неприємні відчуття, що посилюються при проходженні їжі по стравоходу,
• печіння,
• різкий біль в стравоході,
• біль в області шиї,
• відрижка,
• слинотеча,
• порушення ковтання.

Виразність цих симптомів багато в чому залежить від характеру запального процесу в слизовій оболонці стравоходу.

Хронічний езофагіт

Хронічна форма захворювання нерідко є наслідком гострого езофагіту при відсутності його ефективного та своєчасного лікування. Також можливе самостійне розвиток хронічної патології та формування первинно-хронічного запалення слизової стравоходу.

Ця форма езофагіту виникає після зловживання грубою і гострою їжею, а також міцних алкогольних напоїв.

Симптомами хронічного езофагіту є:

• біль за грудиною,
• біль в надчеревній ділянці,
• почуття саднения за грудиною після проковтування їжі,
• відрижка з домішкою шлункового вмісту,
• вечірня або нічна печія,
• нудота,
• блювота,
• тривала гикавка,
• слинотеча,
• метеоризм,
• утруднене дихання.

Біль при хронічному езофагіті може надаватися незалежно від прийому їжі. Її провокаторами часто є: біг, стрибки, форсоване подих. Біль носить нападоподібний характер, іррадіює в шию, спину, в область серця і посилюється в положенні лежачи на спині. Частою локалізацією болю є район мечоподібного відростка. Виразність больового синдрому - помірна.



У немовлят недостатньо розвинений сфінктер стравоходу, що виявляється багаторазовими відрижками, що виникають відразу після годування в горизонтальному положенні. Тривалі наполегливі відрижки можуть привести до появи симптомів гіпотрофії.

Хронічний езофагіт характеризується змінюють один одного періодами загострення і ремісії. При неефективному або пізно почате лікування даної патології можлива поява рубцевих змін стравоходу.

Якщо езофагіт поєднується з гастритом або дуоденітом, то клінічні прояви захворювання можуть бути дуже різними.

У сорока відсотках всіх випадків езофагіт може протікати безсимптомно. 

Основні морфологічні форми захворювання

Езофагіти класифікують за характером запального процесу і ступеня його виразності на наступні форми:

• катаральну,
• отечную,
• ерозивно,
• псевдомембранозний,
• геморагічну,
• ексфоліативний,
• некротическую ,
• флегмонозну.

1. Катаральна і набрякла форми езофагіту є найбільш часто зустрічаються і характеризуються гіперемією і набряком слизової оболонки стравоходу. Ці дві форми можуть протікати без характерних клінічних симптомів або проявлятися підвищеною чутливістю до гарячої або холодної їжі. Зазвичай поверхневий езофагіт легко переноситься хворими, яких турбують болі між лопаток і за грудиною, печіння, відрижка.
2. Гостра інфекція, хімічні та теплові опіки стравоходу можуть привести до появи ерозій на слизової оболонки і розвитку ерозивно форми езофагіту. Симптоматика розвивається стрімко, досить швидко погіршуючи стан хворого. 
3. Важкий перебіг інфекції нерідко призводить до переходу ерозивно форми в некротическую, яка небезпечна формуванням стриктури стравоходу, а в подальшому малигнизацией вогнищ дисплазії слизової оболонки.
4. Геморагічний езофагіт супроводжується крововиливами в стінку стравоходу і появою у хворого лихоманки, домішки крові в блювотних масах, виражених симптомів інтоксикації. Симптомами ерозивного і геморагічного езофагіту часто стають кривава блювота і виділення крові з калом.
5. Ускладненими формами езофагіту є ексфоліативна і Флегмозние, які розвиваються після ушкодження стінки стравоходу сторонніми тілами. Загальний стан найбільшою мірою погіршується при флегмонозном езофагіті. При розвитку тяжких форм захворювання пацієнти скаржаться на виражену пекучий біль за грудиною, яка віддає в шию або спину, дисфагію, печію, гіперсалівацію.
6. Атрофический езофагіт передракові захворювання, яке розвивається в запущених випадках. При цьому клітини слизової оболонки поступово атрофуються і не справляються зі своїми функціями. 

Ускладнені форми супроводжуються кривавою блювотою, яка є нестримною і триває аж до розвитку шоку.

Загострення езофагіту через тиждень може змінитися ремісією з різким зменшенням клінічних симптомів. При цьому хворий може почати вживати тверду їжу.

Якщо такий стан не лікувати, то приблизно через місяць відбудеться самостійне загоєння важких дефектів стінки стравоходу з утворенням грубих рубців і розвитком стенозу органу. Це призводить до подальшого прогресування дисфагии, а також до регургітації їжі.

Пептичний езофагіт

Пептичний езофагіт або рефлюкс-езофагіт розвивається внаслідок рефлюксу, який представляє собою занедбаність вмісту шлунку в стравохід. Рефлюкс-езофагіт може поєднуватися з дуоденогастрального рефлюксом. Причинами пептичної езофагіту є: недостатність або слабкість НСС, грижа стравохідного отвору діафрагми або мала довжина стравоходу.

Клінічними проявами цієї форми захворювання є:

• печія печіння в епігастрії, що підсилюється після прийому гострої або жирної їжі, кави, газованих напоїв, алкоголю.
• відрижка повітрям, з кислим або гірким присмаком,
• нічна регургітація.

У важких випадках можливе приєднання симптомів розладу дихання, ларингоспазма, бронхіальної астми, пневмонії. Ознаки цих патологій зазвичай виникають вночі, коли тіло людини займає горизонтальне положення.

Більше інформації про цю форму захворювання можна отримати зі статті: Як проявляється рефлюкс-езофагіт у дітей і дорослих?

Кандидозний езофагіт

Кандидозний езофагіт є запалення слизової оболонки стравоходу, яке викликане грибами. Він також підрозділяється на гострий і хронічний.

Гострий кандидозний езофагіт розвивається стрімко і завжди супроводжується підйомом температури тіла. Зазвичай це вторинне захворювання, що виникає на тлі захворювань шлунка.

Гостра патологія часто переходить в хронічну при відсутності ефективного лікування. Грибковий езофагіт часто призводить до утворення глибоких виразок на слизовій і морфологічно є некротической формою захворювання.

Симптомами кандидозного езофагіту є:

• утруднене ковтання,
• біль при ковтанні,
• біль у роті,
• печія,
• відчуття чужорідного тіла в горлі,
• нудота,
• блювота. 

Фібринозний езофагіт

Фібринозний езофагіт - особливий тип запалення слизової оболонки стравоходу, який називають також псевдомембранозним. Він характеризується появою фібринозного жовтуватого випоту і утворенням на слизовій стравоходу сіруватих щільних плівок. Вони легко знімаються, тому що не спаяні з підлягає поверхнею. Але бувають випадки, коли захворювання протікає важко, а плівки сильно спаяні зі слизовою оболонкою. Поступово сіруваті плівки відкидаються, а на їх місці залишаються довгостроково загоюються виразки і ерозії.

Клінічні симптоми фібринозного езофагіту:

• дисфагія,
• біль за грудиною,
• потрапляння шматочків фібринозних сірих плівок в ротову порожнину,
• кровохаркання при крововиливах в ерозіях і виразках.

Фібринозний езофагіт є ускладненням деяких інфекційних захворювань скарлатини або дифтерії. 

Важкість перебігу такої форми езофагіту і вираженість клінічних проявів залежать від основного захворювання.

Після перенесеного фібринозного езофагіту нерідко утворюються спайки і звуження стравоходу.

Як проявляється езофагіт у дітей?

Клінічні прояви езофагіту у дітей багато в чому нагадують симптоми захворювання у дорослих, але, при цьому, мають деякі особливості.

Найчастіше дітей турбують болі у епігастрії, в проекції мечоподібного відростка. Больовий синдром виникає під час прийому гарячої або холодної їжі, після їжі. Біль посилюється в горизонтальному положенні, ночами, при нахилах тулуба або після фізичного навантаження.

Почуття насичення виникає досить швидко. Хворі скаржаться на тяжкість і розпирання в шлунку.

Діти молодшого віку страждають нудотою і блювотою, а більш старшого - відрижкою і печією. Вранці на подушці можна помітити мокре жовтувата пляма. Це так званий симптом "мокрої подушки», обумовлений регургітацією. 

Новонароджені і діти раннього віку страждають завзятими відрижками.

Ускладненнями тривало поточного езофагіту у маленьких дітей є кровотечі, утворення рубців і стеноз стравоходу, а також анемія і аспіраційна пневмонія.