Стан, коли різко підвищується артеріальний тиск і істотно погіршується загальний стан організму, називається гіпертонічним кризом.

Це одне з найнебезпечніших ускладнень поширеного захворювання — артеріальної гіпертензії або гіпертонії.

Особливе місце при розгляді цього питання займає перша допомога при гіпертонічному кризі, тому що в цьому випадку діяти потрібно швидко і чітко.

Оскільки дуже небезпечний своїми наслідками стрімко розвивається гіпертонічний криз, симптоми і дії першої допомоги при ньому повинні знати і самі хворі, і їх родичі.

Симптоми

Гіпертонічний криз має такі особливості:

• різке початок;
• підвищення артеріального тиску до значимо високих цифр (в кожному випадку значення індивідуальні);
• порушення роботи деяких внутрішніх органів (це пов'язано з порушенням їх харчування).

Коли виникає гіпертонічний криз, симптоми його полягають в наступному:

• сильний головний біль (посилюється при рухах голови, чханні, ковтанні);
• нудота, блювота;
• запаморочення;
• порушення зору аж до тимчасової його втрати, миготіння « мушок »перед очима;
• оніміння особи, губ, язика, рук;
• порушення рухів ніг і рук (максимальна тривалість — до 24 годин), поява судом;
• прискорене серцебиття;
• больові відчуття в області серця;
• відчуттянестачі повітря;
• поява страху, тривожності і дратівливості;
• надмірна пітливість, спрага, озноб;
• почервоніння обличчя.

Іноді найголовніший симптом — головний біль — може супроводжуватися болем в очах , світлобоязню, напругою скроневихартерій.

Можлива поява постійної сонливості, почуття оглушення, психомоторного збудження, рясного сечовипускання, а іноді спостерігається навіть недовга втрата свідомості.

Виникнення гіпертонічних кризів можливо на будь-якій стадії гіпертонічної хвороби.

Іноді вони з'являються навіть у здорових людей. Однак найчастіше гіпертонічний криз з'являється у літніх людей на пізніх стадіях гіпертонії, яка до того ж ускладнена атеросклерозом.

Види захворювання

Лікарі і вчені виділяють кілька видів гіпертонічного кризу в залежності від різних характеристик, але незмінно одне: пацієнтові в будь-якому випадку потрібна невідкладна допомога при гіпертонічному кризі.

Легких форм, які не потребують втручання, тут не буває.

Види за особливостями підвищення артеріального тиску

За особливостями механізму підвищення артеріального тиску виділяють гипокинетический, гіперкінетичний і еукінетіческій кризи.

• Гіпокінетичній криз (характерний для тих, хто давно страждає гіпертонією) визначається підвищенням діастолічного (нижнього) тиску.
• Гіперкінетичний (характерний для ранніх стадій гіпертонії) — підвищенням систолічного (верхнього) тиску.
• Еукінетіческій (характерний для середніх стадій) — підвищенням і того, і іншого параметра. Деякі характеристики цих різновидів кризів відрізняються.

Види наявністю поразок органів.

Неускладнений криз

За наявності уражень органів, супутніх кризу, виділяють ускладнені і неускладнені кризи.

неускладнені кризи розвиваються на ранніх стадіях хвороби і передбачають підвищення артеріального тиску з іншими симптомами без ураження внутрішніх органів.

Триває такий напад близько 2-3 годин.

Купирование гіпертонічного кризу цього типу здійснити досить легко, прийнявши препарат, що знижує тиск.

Ускладнений криз

Для ускладненого кризу характерно не настільки різке підвищення тиску, але триває при цьому набагато довше (до 2-3 днів).

Виникає він в основному на пізніх стадіях хвороби. У цьому варіанті додатково уражаються внутрішні органи, а тому він набагато небезпечніше.

Залежно від поражаемого органу розрізняють церебральні (ураження головного мозку), коронарні (ураження коронарних судин) і астматичні кризи (уражається лівий шлуночок серця).

Такий напад купірувати складніше, оскільки симптоми з'являються поступово, немає різкого стрибка тиску, а деякі прояви не зникають і після зниження тиску.

Види залежно від причин і внутрішніх процесів

залежно від причини і внутрішніх процесів виділяють набряклий, нейровегетативний і судомний кризи.

• Набряки криз також називається водно-сольовим і пов'язаний з порушенням балансу системи, що відповідає за підтримання сталості внутрішнього середовища організму. Найчастіше він виникає через те, що людина вживає занадто багато рідини.

• нейровегетативний криз пов'язаний з викидом великої кількості адреналіну в кров через стрес.

• найнебезпечнішим є судомний криз, але він спостерігається досить рідко. Крім всіх основних симптомів гіпертонічної кризи в цьому випадку характерні судоми і втрата свідомості.

Діагностика

Перед тим як надавати допомогу при гіпертонічному кризі, необхідно правильно визначити діагноз. Зробити це нескладно при наявності перерахованих вище симптомів.

Самі значення артеріального тиску — це індивідуальний для кожного показник: у кого-то вони можуть бути менше, у інших — більше.

Щоб визначити, чи не уражені життєво важливі органи, проводять спеціальні дослідження:

• ехокардіографію, електрокардіографію;
• рентгенографію органів грудної клітини;
• огляд внутрішніх структур очного аналізатора ( офтальмоскопію );
• лабораторні дослідження (визначення рівня креатиніну, калію, сечовини в крові, загальний аналіз сечі і т. д.) .

Також обов'язково потрібно отримати консультації з приводу лікування у невролога, кардіолога, нефролога і офтальмолога, особливо якщо криз стався вперше.

Причини і провокуючі фактори

Гіпертонічний криз розвивається у людей, які страждають на гіпертонію. У них порушена система контролю над тиском, та й взагалі кровоносна система функціонує не так, як повинна.

Майже будь подразнюючу явище може викликати у цих людей дуже докладне розлад діяльності судин і спровокувати різкий стрибок тиску.

Все явища, які можуть стати провокуючим фактором, поділяють на зовнішні і внутрішні.

Зовнішні чинники

До зовнішніх факторів належать:

• стресові ситуації;
• надмірні фізичні навантаження (особливо у нетренованих людей);
• зміна погоди (для метеозалежних людей);
• зловживання алкоголем;
• надмірне вживання солоної їжі;
• застосування препаратів, що містять гормони, для контрацепції;
• відмова від прийому препаратів, що знижують тиск.

Деякі люди, помічаючи, що у них нормалізувався тиск, різко припиняють вживати призначені препарати, що і викликає різкий його стрибок.

Взагалі деякі кризи виникають виключно від дії лікарських засобів: в одних випадках тиск підвищується через побічну дію ліків, в інших — через спільного вживання деяких препаратів.

Подібні гіпертонічний криз, пов'язані з прийомом ліків, дуже складно піддаються лікуванню .

Внутрішні чинники

Внутрішні чинники, здатні спровокувати стрибок тиску, такі:

• гормональні зміни у жінок (зокрема, при клімаксі);
• ускладнення після ішемічної хвороби серця;
• аденома передміхурової залози, яка викликає порушення струму сечі;
• порушене кровопостачання нирок;
• порушення дихання уві сні.

Надання першої допомоги

Самим основним критерієм гіпертонічного кризу є його раптовість, а тому і сам хворий, і його родичі не повинні розгубитися при появі симптомів.

Хворому гіпертонією необхідно заздалегідь подбати про можливий ризик кризу і обговорити з доктором стратегію поведінки і препарати, які можна приймати для зниження тиску.

Родичів теж необхідно сповістити, щоб вони були в курсі, як проводиться купірування гіпертонічного кризу.

Надання першої допомоги при гіпертонічному нападі — не найскладніше справа, важливо тільки не запанікувати:

Етап 1

По-перше, при виникненні симптомів необхідно викликати швидку. Оскільки можливі серйозні ускладнення, огляд лікаря вкрай необхідний.

Якщо у хворого вперше стався гіпертонічний криз, йому також потрібен лікар. При наявності ускладнень і в разі першого нападу пацієнта відвезли в стаціонар.

Етап 2

Другим етапом допомоги до приїзду лікаря є саджання хворого в напівлежаче положення, щоб не було ускладнень з диханням.

Стопи і гомілки людини загортають , ставлять гірчичники, зігрівають грілкою або гарячої ванною, щоб припинити тремтіння і озноб. У кімнаті необхідний приплив свіжого повітря, тому потрібно відкрити кватирку або вікно.

Етап 3

Далі необхідно дати людині призначене лікарем засіб, що знижує тиск, причому не потрібно знижувати його різко і відразу доводити до норми. Протягом першої години необхідно знизити тиск приблизно на 25% від початкового значення.

При наданні допомоги давати хворому медикаменти, які не призначав лікар, не слід: це може спровокувати погіршення ситуації.

Етап 4

лікарі, що приїхали знизять тиск за допомогою ін'єкцій. Подальше лікування призначається лікарем через деякий час після нападу або визначається в стаціонарі, якщо пацієнта госпіталізують.

Етап 5

Що ще дуже важливо при гіпертонічному кризі, так це надання психологічної підтримки з боку близьких. Треба заспокоїти хворого, розмовляти доброзичливо і терпляче, вселяючи впевненість в позитивному результаті ситуації і швидке одужання.

Лікування і профілактика

поява гіпертонічного кризу означає, що лікування гіпертонії вибрано неадекватно, тому що не робить належного ефекту.

Стратегію лікування в кожному конкретному випадку визначає і при необхідності коректує доктор, з огляду на актуальний стан хворого, тип минулих кризів та наявність або відсутність ускладнень.

Для того щоб не довелося вдаватися до лікування гіпертонічної кризи, бажано не забувати про профілактику гіпертонії:

• здійснювати постійний контроль артеріального тиску і про найменші зміни в стані повідомляти лікаря;
• приймати ліки для зниження тиску, рекомендовані лікарем (ні в якому разі самостійно не скасовувати прийом препаратів);
• забути про шкідливі звички (алкоголь і куріння під забороною);
• стежити за своїм харчуванням і вагою;
• намагатися уникати солоних продуктів;
• проявляти хоча бмінімальну фізичну активність;
• уникати стресових ситуацій.