Гідроцефалія головного мозку — захворювання, при якому в мозку утворюється зайва кількість спинномозкової рідини. Помірна гідроцефалія головного мозку — одна з різновидів даної патології.

В здоровому стані рідина (ліквор) омиває мозок і сприяє його захисту від струсів, а також виконує функції харчування . При порушенні відтоку ліквору, а також при його надмірному утворенні і виникає гідроцефалія (вона ж — водянка).

Класифікація

Помірна гідроцефалія буває декількох видів:

• помірна зовнішня гідроцефалія головного мозку — захворювання, при якому порушення циркуляції рідини призводить до її накопиченню переважно в субарахноїдальномупросторі;
• помірна внутрішня гідроцефалія головного мозку — різновид патології, при якому ліквор накопичується в шлуночках мозку;
• помірна змішана гідроцефалія головного мозку — цереброспінальної рідина накопичується і в шлуночках, і в просторі під оболонками мозку.

Діагностується також помірна замісна гідроцефалія головного мозку: в цьому випадку мозкову речовину поступово зменшується в об'ємі, а його місце займає ліквор.Заместітельная водянка розвивається зазвичай у літніх людей.

Іноді замісна гідроцефалія може супроводжувати хвороба Альцгеймера або інші дегенеративні захворювання центральної нервової системи.

захворювання може бути придбаним або вродженим.

У першому випадку внутрішня патологія може бути результатом зовнішніх впливів — травм, а також системних хвороб.

У другому — може бути викликана важкими пологами або інфекційними захворюваннями, отриманими в період внутрішньоутробного розвитку.

Причини

Безпосередньою причиною хвороби є порушення відтоку ліквору з шлуночків головного мозку через належні канали в цистерни і далі в спинномозковий канал, де відбувається всмоктування рідини в кровоносну систему.

Але чинники, які можуть призвести до даної ситуації, можуть бути різними.

Помірна гідроцефалія зазвичай є наслідком інших захворювань:

• інсультів ;
• атеросклерозу;
• пухлин головного мозку і кіст, які здавлюють шлуночки або перешкоджають шляхах відтоку рідини;
• гіпертонії ;
• інфекційних захворювань (як поточних, так і перенесених у минулому — це може бути менінгіт, енцефаліт);
• остеохондрозу і гриж хребта в шийному відділі.

Крім того, внутрішня помірна водянка мозку може бути викликана струсом мозку, падіннями і травмами голови, ушкодженнями, отриманими в автомобільних аваріях.

На внутрішній, зовнішня і змішана різновиди водянки головного мозку можуть бути також викликані алкоголізмом.

Ознаки

Помірна гідроцефалія мозку довгий час може розвиватися безсимптомно.

Протягом декількох років єдиною ознакою захворювання можуть бути періодичні головні болі, які найчастіше виникають у ранкові години .

Захворювання може бути виявлено при діагностичному обстеженні мозку зовсім випадково.

Іноді не виникає і головних болів, при цьому внутрішньочерепний тиск залишається в нормі.

Однак в певний період наслідки надмірного скупчення ліквору все одно проявляються — наприклад, у вигляді порушення кровопостачання мозку і його гіпоксії (кисневої недостатності).

Даний стан може привести до яких завгодно наслідків, аж до інсульту і недоумства.

До виражених симптомів, які мають місце при розвилася формі хвороби, відносяться:

• проблеми із зором і слухом;
• запаморочення ;
• зниження інтелектуальних здібностей і часткова втрата пам'яті;
• втрата уваги і здатності концентруватися;
• втрата просторової орієнтації ( хворі можуть вийти на прогулянку і загубитися);
• порушення координації рухів (у хворих може змінитися хода);
• хронічна втома;
• порушення сну;
• дратівливість.

У гострій стадії зовнішня, внутрішня і змішана форми гідроцефалії дають такі прояви, як блювота, нетримання сечі, втрата свідомості, набряк мозку.

таке явище називається оклюзійним кризом і вимагає негайної госпіталізації: причина кризи — повний блок відтоку ліквору.

Діагностика

Як і всі інші види гідроцефалії, помірна форма захворювання виявляється за допомогою рентгенографії черепа в двох проекціях і магнітно-резонансної томографії.

Другий метод в сучасній медицині краще, так як дає точніші знімки внутрішніх черепних порожнин.

Іноді можуть бути призначені додаткові процедури:

• ангіографія — метод дослідження за допомогою контрастної речовини, введеного в кровоносну систему: дозволяє побачити порушення у судинах, виявити аневризми або стеноз (звуження) судинних стінок;
• УЗД;
• загальний аналіз крові ;
• комп'ютерна томографія ;
• люмбальна пункція — паркан спинномозкової рідини з метою її подальшого дослідження в лабораторії (дозволяє виявити присутність патогенних мікроорганізмів в лікворі).

Крім того, можуть бути призначені обстеження в ендокринолога, психоневролога, офтальмолога.

Лікування

Медикаментозне

Помірна гідроцефалія до прояву вираженої симптоматики лікується консервативними методами — медикаментами, мануальною терапією, физиолечением.

Ліки призначаються трьох різновидів — регулюють кровообіг головного мозку, антибіотики (в разі інфекційних причин хвороби) і діуретики (сечогінні засоби, що стимулюють циркуляцію рідин в організмі).

Оперативне

Оскільки помірна (внутрішня і зовнішня) гідроцефалія може в будь-який момент перейти в гостру форму, лікарі, грунтуючись на діагностичних даних, можуть призначити операцію.

Найбільш сучасний вид радикального лікування, призначають при гідроцефалії, — це ендоскопічна операція.

за допомогою ендоскопа в черепну порожнину вводяться інструменти, якими роблять отвір в центральному (третьому) шлуночку головного мозку. Це створює додатковий шлях для відтоку рідини прямо в мозкові цистерни.

Існують також такі методи лікування, як зовнішній дренаж і шунтування .

До першого способу вдаються в екстрених ситуаціях, коли потрібно терміново знизити тиск рідини всередині мозку — наприклад, якщо пухлиною наглухо перекритий канал для відтоку ліквору, другий спосіб застосовується все рідше через свого незручності і небезпеки ускладнень.

Шунти постійно вимагають ревізії та заміни, до того ж існує постійна небезпека інфікування.

В цілому прогноз при помірній гідроцефалії при грамотно проведеному лікуванні і своєчасному виявленні проблем з мозковою рідиною — сприятливий.

Виняток становлять випадки, коли пацієнти не звертаються в лікарню і хвороба призводить до незворотних змін головного мозку та вищої нервової діяльності.