М'які оболонки мозку в разі інфікування запалюються, провокуючи порушення ЦНС і різко погіршуючи загальний стан хворої людини. Найбільш часто серозний менінгіт розвивається на тлі вірусного ураження, рідше основою захворювання служить грибкове або бактеріальне зараження. Різні за інтенсивністю серозні зміни в мозкових оболонках виникають переважно у дошкільників (віковий період 3-6 років), рідше виявляються у школярів, проникнення інфекції в мозкові оболонки дорослих відбувається рідко.

Що це таке?

Щоб не пропустити ознаки серозного менінгіту, необхідно знати, що це таке, наскільки захворювання небезпечне і чому негайно варто звертатися до медиків. Незалежно від того, наскільки яскраво проявляються симптоми небезпечного захворювання, необхідна диференціальна діагностика з метою виключення інших захворювань і виявлення збудника. Якщо не призначити лікування на ранніх стадіях, серозний менінгіт гострого перебігу може перетворитися в хронічну форму з важкими ускладненнями.

Причини та шляхи зараження

Для ефективного лікування серозного менінгіту важлива етіологія процесу та шляхи зараження, щоб не допустити поширення захворювання, що особливо важливо в рамках дитячих установ. Основними винуватцями поразки мозкових оболонок вважаються ентеровіруси Коксакі або групи ECHO, які виявляються лабораторно в 80% випадків.

Рідше викликають серозний менінгіт аденовіруси та паличка інфекційного мононуклеозу, а також кір. Хвороба наздоганяє дорослих на тлі туберкульозу з ускладненим перебігом, сифілісу або ВІЛ-інфекції. Діагностуючи серозний менінгіт у дітей, фахівці також виявляють в якості причини епідемічний паротит чи вірус Епштейн-Бара.

Існує кілька шляхів зараження, основними з яких є:

• контактний шлях заснований на перенесенні збудника з шкіри і слизової оболонки очей, інфікованих ран або ротової порожнини на побутові предмети або шкіру здорової людини при безпосередньому контакті з пацієнтом;
• повітряно-крапельним шляхом збудник потрапить з дихальних шляхів пацієнта в процесі розмови, чхання або кашлю, заражаючи повітряні маси;
• водний шлях характерний для епідемічних спалахів в літній сезон, коли спостерігається масовевідвідування водойм.

Факт передачі збудника можливий від пацієнта з наявністю серозного менінгіту, симптоми якого змазані, або від носія вірусу-джерела запальної реакції мозку. Дуже поширений джерело збудника — будинкові миші, здатні заразити начиння і продукти. У середньому інкубаційний період триває до 5 днів, але в гострих випадках симптоми видно на 2-й день після зараження.

Симптоми

Основні симптоми ураження оболонок мозку можуть проявлятися гостро або бути слабо вираженими, що ускладнює визначення істинного захворювання і призводить іноді до помилкових діагнозів:

• нестерпний головний біль з характерним початком в зоні скронь і підвищенням інтенсивності при будь-якому шумі, яскравому освітленні або русі очей. Біль відрізняється постійністю і вкрай погано піддається купированию анальгетиками і жарознижувальними засобами;
• гарячковий стан з хвилеподібними температурними перепадами, коли кожні 3-4 дні значення на термометрі піднімаються до максимуму, що особливо небезпечно, коли розвивається серозний менінгіт у дітей ;

• наростання явищ інтоксикації з загальною слабкістю і м'язово-суглобової болем;
• у дорослих з'являється загальна дратівливість, у дітей повторюються судомні напади , посилюється плаксивість;
• підвищується світло- ішумобоязнь, пацієнту неприємні дотики, невелике полегшення досягається при погашених світлі і забезпеченні тиші;
• травні симптоми у дітей характеризуються нудотою з нападами блювоти, кишковими болями і відсутністю апетиту;
• може розвиватися серозний менінгіт, вірусна етіологія якого дає додатково симптоми ГРВІ, особливо у дітей;
• як дітей, так і дорослих може переслідувати відчуття оглушення і постійна сонливість;
  якщо серозний менінгіт виявлено у немовляти, з'являються характерні симптоми підтягування дитиноюніжок до живота, коли його тримають у вертикальному стані;
  
• у дітей, іноді у дорослих фіксуються сгибательно-розгинальні симптоми, коли утруднено рух кінцівками, напружена шия з ефектом закидання голови і неможливістю опустити підборіддя.

Різновиди захворювання

залежно від збудника, розрізняють серозний менінгіт декількох різновидів. Основним вважається ентеровірусний тип хвороби, етіологія якого пов'язана поширеними вірусами, включаючи часто вражає дітей без вакцинації свинку. Патогенними вважаються 6 видів ентеровірусу Коксакі і більше 20 серотипів групи ECHO. Збудників відрізняє висока стійкість до більшості способів придушення (лізол і ефір, заморожування і обробка спиртом). При цьому типі хвороби симптоми проявляються гостро, а інкубаційний період може бути укороченим.

Туберкульозний менінгіт з важкими симптомами у дорослих розвивається, якщо в організмі пацієнт сформований осередок туберкульозу. В даному випадку інкубаційний період може бути розтягнутий, так як збудник потрапляє в зону мозкових оболонок з кровотоком. Відбувається утворення туберкульозних вузликів на підставі мозку, симптоми захворювання утяжеляются через скупчення студенистого ексудату і збільшення кількості ліквору.

Перебіг хвороби та ускладнення

Після того, як завершується період інкубації, проявляються симптоми захворювання різною мірою інтенсивності. Різна етіологія менінгіту дає відмінності в характері перебігу хвороби, включаючи підгострий і гострий тип, а також блискавичний і хронічний. Середній період від початку прояву симптоматики до стабілізації стану становить 10 днів. Якщо звернення за медичною допомогою було відкладено, і хвороба набула ускладнену форму, можуть спостерігатися оборотне і невідновні наслідки:

• в період 3-5 років після хвороби порушується сон, окремі групи м'язів можуть мимовільно скорочуватися, погіршується пам'ять і виникають головні болі;
• порушується моторика кінцівок;
• погіршується зір, іноді слух;
• розвиваються епілептичні припадки;
• у дітей сповільнюється розумовий розвиток;
• можливі паралічі і порушення мови;
• найбільш серйозними ускладненнями вважаються внутрішньочерепнагіпертензія і набряк головного мозку.

Діагностика і лікування

Діагностують менінгіт серозного типу за допомогою пункції для вивчення ліквору, який відрізняється прозорістю, підвищенням лімфоцитів і білка. Додатково проводять КТ і ПЛР, а також загальноклінічні аналізи для оцінки стану пацієнта, особливо при туберкульозі, паротиті і ВІЛ.

Якщо серозний менінгіт ентеровірусний, то на час інкубаційного періоду і карантину слід обмежити контакти пацієнта, щоб уникнути епідемічного спалаху. Призначається цільове лікування, спрямоване на придушення збудника, зняття оболочной запалення і болю.
Необхідна загальнозміцнююча програма з метою відновлення імунітету, а також компенсований лікування туберкульозу і свинки, інших вірусних захворювань. Проводиться фізіотерапія при рухових порушеннях, розробляється схема купірування епілептичних припадків і відновлення мозкової активності. Коли закінчується карантин, дитина може займатися з педагогами і логопедом.

Профілактика

Серед профілактичних заходів основними вважаються привчання дітей до обов'язкової особистої гігієни, карантин в дитячих установах не тільки при епідемічних спалахах, але також при декількох випадках ентеровірусних інфекцій. У будинках необхідна боротьба з гризунами та дотримання правил зберігання їжі. Ослабленим дітям і дорослим-хроніками рекомендовані курси імунотерапії. Хворим з ВІЛ і туберкульозом потрібне спеціалізоване лікування та постійний контроль їх стану, щоб запобігти інфікуванню ЦНС.