При порушенні нормального кровопостачання і недостатньої подачі крові в головний мозок пацієнтам призначається хірургічне втручання за показаннями. Операція під назвою шунтування артерій головного мозку дозволяє відновити потік крові в судинах і артеріях. Метод досконально вивчений, має низький рівень ризику при високій складності операції. Він показаний при лікуванні ішемії, гідроцефалії новонароджених, видаленні мозкових пухлин, кісти.

Показання до проведення операції

Оперативне хірургічне втручання з шунтуванням судин головного мозку призначається фахівцями в наступних випадках:

• при атеросклеротичних пошкодженнях або пухлинах сонної артерії;
• при аневризмах, які неможливо вилікувати внутрішньосудинним методами;
• якщо діагностований стеноз артерії;
• для лікування ішемії, видалення кісти і пухлин головного мозку;
• при лікуванні гідроцефалії у новонароджених дітей.

Гідроцефалія у новонароджених в народі називається водянкою мозку. Хвороба характеризується розширенням кісток черепа через патологічного збільшення в ньому кількості спинномозкової рідини. Шунтування є єдиним способом досягнення позитивного результату при такому серйозному захворюванні, хоча і дає часті ускладнення з рецидивами.

Наслідки оперативного втручання в головний мозок новонароджених спрогнозувати важко, однак інших методів лікування гідроцефалії поки не існує.

При діагностиці кісти, пухлини головного мозку шляхом МРТ або комп'ютерної томографії лікарі також приймають рішення про шунтування, особливо якщо частина судин є пошкодженою, схильна до запальних процесів. Завдяки операції вдається поєднати артерії з судинами, відновити порушене кровопостачання.

Методи обстеження при підготовці до операції

Підготовка до шунтування складається з декількох способів обстеження головного мозку, судин і артерій. Залежно від діагнозу лікарі призначають:

• Магнітно-резонансну томографію. Метод допомагає визначити розташування стенозу, розміри кісти, пухлини.
• Комп'ютерну томографію. Обстеження виявляє ураження судин мозку, вказує вогнища запалень, деталізує розміри кісти, злоякісної пухлини.
• Ультразвукове сканування судин. Необхідно для оцінки їх стану, ступеня ураження.
• Дослідження тимчасової оклюзії. Дає можливість з'ясувати, що буде з мозком при зупинці крові в досліджуваній артерії.

При гідроцефалії новонароджених досліджується очне дно, призначається нейросонографія, УЗД головного мозку, комп'ютерна або магнітно-резонансна томографія.

підготовка до операції дорослих пацієнтів починається за місяць до її дати. Хворому забороняється вживати спиртні напої, палити, рекомендується відмовитися від інших шкідливих звичок. Це ж правило поширюється на місяць реабілітаційного періоду. За тиждень до шунтування вводиться заборона на прийом НПЗЗ. Також у дорослих і дітей беруться всі необхідні аналізи сечі, крові, проводиться обстеження нейрохірургом, невропатологом. Обов'язковою умовою є проходження флюорографії, зняття електрокардіограми.

Техніка проведення операції

Операція з шунтування судин і артерій головного мозку проводиться різними способами. Це залежить від розміру, розташування кісти або пухлини, ступеня розвитку гідроцефалії у новонароджених і дітей до двох років.

Існує 2 методи хірургічного втручання:

1. Як шунта для пошкоджених судин використовують ділянку артерії, вени, взятий з кінцівок або тіла пацієнта. Такий спосіб застосовують при видаленні пухлини, великий кісти.
2. Як шунта для уражених судин використовують невеликого діаметра вену, взяту з м'яких тканин голови. Для цього лікар випилює частина черепа, вшивається шунт, повертає фрагмент на місце. Цей спосіб використовують при видаленні невеликої кісти, доброякісного утворення.

Будь-яка операція має на увазі повне видалення кісти, склеювання частини пошкоджених судин, що неможливо зробити без трепанації черепа. Проводити втручання може тільки нейрохірург. Перед початком операції у пацієнта або його родичів береться письмова згода шляхом підписання договору.

Для лікування гідроцефалії новонароджених використовується вентрикуло-перитонеальне шунтування. Ліквор з шлуночків мозку по катетерам відводиться в порожнині організму, всмоктується між петлями кишечника. Швидкість витікання регулюється клапаном. Такий метод щорічно рятує тисячі дитячих життів по всьому світу.

Наслідки шунтування

Наслідки шунтування судин головного мозку передбачити важко. При наявності великої кісти або пухлини під час операції іноді відбувається закупорка в шлуночках або порожнини, інфікування мозкових оболонок. Також трапляються пошкодження самого шунта, освіту пролежнів органів. У післяопераційний період при лікуванні гідроцефалії і пухлини можлива поява тромбів.

Недоліками методу також є виникнення інсультів, епілептичних припадків у пацієнта. Іноді потрібно довічна шунтозавісімость, щорічна перевірка стану шунта.

Якщо хірургічне втручання пройшло успішно, пацієнт відчуває себе добре. Можуть з'явитися скарги на болі в горлі в тому місці, куди вставляли трубку штучної вентиляції легенів. Деякий час хворого може турбувати нудота, головний біль, відсутність апетиту. Це нормальний стан. Перед випискою проводиться МРТ, дуплексне сканування для оцінки роботи шунта.