У дитячих картках в наш час все частіше можна виявити слова «перинатальна енцефалопатія». Фраза, безумовно, лякає кожну маму, на ділі виявляється проблемою з великим спектром значень, тому розсудливі лікарі відразу пояснюють її зміст волнующимся батькам.

Енцефалопатія у дітей може стати причиною цілого ряду порушень самопочуття, в тому числі головного болю, визначити яку у новонароджених і малюків до року-двох досить складно, адже дитина може плакати з багатьох приводів, а як-то пояснити свій стан ще не здатний. З цієї статті ви зрозумієте, що енцефалопатія — діагноз серйозний, але вимагає уточнень.

Значення поняття «перинатальна енцефалопатія»

Насправді термін «перинатальна енцефалопатія» або коротко ПЕП був введений в 1976 році з метою узагальнити різноманітні порушення роботи головного мозку, що виникають у плода та новонародженого в перинатальному періоді.

Щоб краще зрозуміти, який же період є часом ризику для малюків, розберемо слово на складові. Приставка «пери» означає «що розташоване біля або навколо», корінь «натільний» походить від латинського слова « natus », тобто народження. Отже перинатальний період включає в себе час з 28 тижня вагітності до 7 днів від народження, в тому числі і процес пологів.

При детальному вивченні слова «енцефалопатія», стає зрозуміло, що його синонім — фраза «захворювання мозку» ( «патия» — страждання, хвороба, «енцефалос» — головний мозок).

Виходить, що діагноз, поставлений лікарем і включає ці два слова, по меншій мірі не конкретний, оскільки говорить лише про час отримання травми, але не дає інформації ні про причини її виникнення, ні наслідки.

У зв'язку з широтою розуміння терміна, симптоми перинатальної енцефалопатії можуть бути самими різними. До слова, використовують у професійній діяльності цей діагноз лікарі тільки на території СНД, в західних країнах і Європі він не застосовується. Тому, якщо доктор зробив такий запис у карті вашої дитини, не панікуйте, але постарайтеся з'ясувати, що точно він мав на увазі.

Буває, що медики зауважують наслідки ураження мозку у дітей, але встановити причину або сказати, що саме розвивається неправильно (а не за індивідуальними нормам), вони не можуть. Саме в цьому випадку перинатальна енцефалопатія стає для них зручним варіантом для вираження результатів діагностики.

Причини появи енцефалопатії в перинатальному періоді

Енцефалопатія завжди викликається будь-якої причиною. Аналізуючи образ життя матері, стан її здоров'я, процес пологів і перші дні життя дитини, можна зрозуміти, чому у малюка проявилося те чи інше порушення. Існує навіть така галузь науки як перинатальна психологія, яка вивчає в тому числі відносини мами, всієї сім'ї і ще не народженого малюка. Хоча такий аналіз не допоможе позбутися від наслідків, він вкрай важливий для профілактики патологічних процесів, при яких може бути поставлений діагноз «перинатальна енцефалопатія». Жінки, які планують вагітність або вже знаходяться на ранніх термінах, повинні знати, яких впливів варто уникати для запобігання уражень головного мозку у дітей.

Енцефалопатія у новонароджених виникає з наступних причин:

• хронічні хвороби матері, в тому числі і приховані, про яких вагітна або породілля не знали;
• різноманітні загострення і гострі захворювання, які перенесла жінка до, після і під час пологів;
• порушення харчування, часто ведуть до виникнення гестозів — внутрішніх набряків, вкрай небезпечних для життя дітей;
• патології вагітності, що виникли до початку перинатального періоду і під час нього (токсикози, загрози викидня);
• конфлікт резус-факторів, порушенняметаболізму, ендокринної системи, гормонального фону;
• шкідливі фактори, що впливали на вагітну: стреси, навколишнє оточення (несприятлива екологічне середовище, електромагнітне та інші випромінювання, лікарські препарати), куріння і алкоголь;
• важкі пологи (слабкість родової діяльності, рухається занадто швидко або навпаки затяжні пологи і інші патології), травми, отримані при допомозі породіллі;
• недоношеність, що супроводжується загрозою життю дитини і різноманітними порушеннями його життєдіяльності, особливо в перші дні після народження .

Гіпоксія плода або кисневе голодування і асфіксії (удушення, що спостерігається наприклад, при так званому «видавлюванні» дитини під час пологів) — фактор, який найбільш часто породжує такий діагноз, як перинатальна енцефалопатія. Складність полягає в тому, що гіпоксію дуже важко помітити під час виношування дитини. Всупереч розхожій думці, УЗД далеко не завжди дозволяє достовірно визначити страждає малюк від нестачі кисню, тому проблеми під час і після пологів можуть стати для молодої мами несподіванкою.

Перинатальна постгіпоксіческая енцефалопатія може виявитися непоміченою відразу і у який народився вже дитини.

Буває, що малюк не подає приводу для серйозних хвилювань до певного часу , поки психічні або фізичні навички не почнуть розвиватися повільніше норм.

Тому часто лікарі ставлять саме такий діагноз, хоча він і не входить в міжнародну класифікацію хвороб. Таким чином фахівець визнає неврологічні проблеми нез'ясованої етіології, і це певною мірою краще, ніж вичікувальна позиція, коли на відхилення намагаються не звертати увагу.

Перинатальна гіпоксична енцефалопатія при пологах частково підтверджується оцінками за шкалою Апгар, які виставляються в залежності від активності новонародженого, показників його життєдіяльності та інших характеристик.

Бали нижче 7 характеризують важке і середньотяжкий стан у дітей, а що з'явилися через кілька годин після пологів симптоми пригнічення різних функцій (найчастіше рухових, дихальних), говорять про те, що перинатальна гіпоксія мала місце.

симптоми

Якщо перинатальна енцефалопатія може бути непомітною для уважних неонатологів в пологовому будинку, мам і тат необхідно знати симптоми, які дозволять запідозрити її у дітей, адже саме батьки проводять з малюком найбільше часу.

В медицині виділяється кілька періодів ПЕП у дітей раннього віку та новонароджених:

1. Гострий період — протікає у новонароджених і немовлят до закінчення першого місяця життя;
2. ранній відновний (підгострий) період — до 3-4 місяців життя малюка;
3. Пізній відновний період — у дітей недоношених до двох років, у доношених — до року.

фахівці поділяють загальний діагноз «перинатальна енцефалопатія» на 3 ступені: легку, середню і важку.

В гострому періоді може проявитися кілька розвиваються синдромів:

1. Синдром пригнічення центральної нервової системи, що виникає у новонароджених. Причиною є перинатальна травма або нестача кисню в процесі виношування. Такий малюк буде млявим, слабо реагувати на навколишнє (в порівнянні з такими ж реакціями у здорових дітей), стане відрізнятися проблемами різного ступеня з ковтанням, смоктанням, відрижкою.
2. Кома — втрата реакцій на зовнішні подразники.
3. Підвищений нейро-рефлекторне збудження ЦНС, виражене в зайвій чутливості до звуків, шумів у малюків, тремору, занепокоєння, поганий сон, головного болю.
4. Судомний синдром , при якому виникають патології електричної активності головного мозку, що призводять до найрізноманітніших порушень: від майже непомітних для батьків до появи епілептичних припадків.
5. Гідроцефалія в поєднанні з гіпертензією — скупчення досить великої кількості рідини, що викликає сильне тиск, в корі головного мозку.

З опису симптомів видно, що енцефалопатія у новонароджених може призводити як до дуже істотним, так і до не очевидних проблем, які неспеціаліст може і не оцінити належним чином, тому до лікарів прислухатися просто необхідно.

Перинатальна травма, крім перерахованих вище гіперетензіонно-гідроцефальний синдрому, підвищеної збудливості і судомної готовності, в відновлювальному періоді позначається і в дещо іншому вигляді, що є продовженням проблем, які викликала енцефалопатія у новонародженого.

В цей час можуть бути поставлені діагнози: епілепсія, рухові порушення, затримка психомоторного розвитку, вегето-вісцеральна дисфункція (характеризується різними соматичними порушеннями).

Після року, а в деяких випадках і значно пізніше (деякі синдроми встановлюються тільки після 5 років), коли енцефалопатія у дітей, отримана в перинатальному періоді стає найбільш вираженою, неврологи ставлять уточнені діагнози, такі як гідроцефалія, затримка психічного, мовного і моторного розвитку, СДУГ, неврози і ДЦП.

Всі ці слова звучать як вирок і хвилюють будь-яку маму, на частку дитини якої випала перинатальна травма. Не варто ставитися халатно до подібного діагнозу або чекати поки все самостійно пройде, проте потрібно пам'ятати, що організм новонароджених і дітей має величезні компенсаторні можливості, і енцефалопатія цілком може бути знівельована. До 6-7 років при правильному лікуванні та реабілітації багатьом лікарям вдається зменшити наслідки, які перинатальна медицина виділяє як симптоми ураження мозку у новонароджених.

Лікування

Як ви вже зрозуміли, енцефалопатія перших днів у малюка коригується і цілком успішно. Оскільки діагноз дуже великий, лікується він безліччю ліків: від цілком безневинних до дуже серйозних. Побачивши подібну запис у своїй карті, не поспішайте засмучуватися, краще розпитайте лікаря детальніше про причини його постановки. Повірте, якщо стан дитини серйозно порушено, діагнози будуть набагато більш конкретними. Якщо ж діагноз звучить тільки як перинатальна енцефалопатія, швидше за все доктор лише підозрює більш серйозні ускладнення, але не впевнений в них, тому відправить дитини на додаткове обстеження.

Хоча організм малюка може відновитися і самостійно, перинатальна травма ніколи не проходить безслідно і хоч трохи, але позначається на здоров'ї. Тому обов'язково налаштуйтеся на лікування, яким би воно не було. Лікарський вплив буде найефективнішим у гострому періоді. Після, вже відновлюючись, приділяйте увагу фізіопроцедури, масажу і педагогічним заходам, і слово «енцефалопатія» може назавжди зникнути зі сторінок медичної карти вашої дитини. При вагітності намагайтеся максимально піклуватися про себе: гуляйте, відпочивайте і отримуйте якомога більше вітамінів і тільки позитивних емоцій!