Вважається, що найефективніші препарати від мігрені — це тріптани. Ця група специфічних анальгетиків, здатних успішно боротися з мігренню, була придумана ще в кінці XIX століття.

Створюються ці ліки від мігрені на основі серотоніну — речовини, з яким багато фахівців пов'язують початок нападу. Якщо раніше використовувалися в основному оригінальні лікарські засоби, які, природно, були дорогими, то виробництво дженериків триптанов зробило їх доступними для всіх верств населення. Тріптани від мігрені продаються лише за рецептом лікаря, що ще раз нагадує всім про негативні можливі наслідки самолікування.

Принцип дії триптанов

Говорити про те, що все тріптани від мігрені мають одним і тим же дією, не можна. Окремим пацієнтам можуть допомогти лише кілька препаратів з різноманіття існуючих засобів. Щоб прийняти рішення про вибір певного ліки від мігрені, потрібно випробувати його під час трьох нападів і оцінити ефективність.

тріптани діють в наступних напрямках:

• По-перше, вони безпосередньо діють на рецептори судинної стінки, при необхідності викликаючи звуження надмірно розширених судин, що знижує больові відчуття.
• По-друге, завдяки високій селективності впливають вони лише на судини твердої мозкової оболонки, не зачіпаючи коронарні і периферичні судини.
• По-третє, вони блокують біль вже на рівні волокон трійчастого нерва, що зменшує больову чутливість.
• По-четверте, тріптани від мігрені знижують рецидиви захворювання і усувають всі супутні симптоми: світлобоязнь , чутливість до звуків і запахів, нудоту і блювоту.

Незважаючи на якусь свою новизну, ці препарати від мігрені пройшли численні дослідження, в яких була доведена їх ефективність. Згідно клінічних досліджень, в 55-65% випадків вони дали більше відчутний результат, ніж інші анальгетические кошти.

Різновиди препаратів і їх особливості

Випускаються ліки від мігрені, що містять тріптани, в різних формах : таблетки або спрей. Швидше діє спрей, оскільки він розпорошується в носовій порожнині, що забезпечує майже миттєве всмоктування препарату. У будь-якому випадку дія кожного препарату і можливі побічні ефекти варто обговорити з лікарем. Всього розглядають кілька груп ліків в залежності від основної діючої в них речовини:

• Самою вивченої вважається група засобів з діючою речовиною суматриптаном (Імігран, Амігренін, Сумамігрен, Суматриптан і т.д.). Їх дія зазвичай настає через 15-30 хвилин. Разом з цією групою засобів не вживаються препарати від мігрені, що містять ерготамін.
• Ліки на основі речовини золмітриптану (Зоміг) діють через 20 хвилин після прийому. Його можна приймати навіть під час вагітності та лактації, а також доведено його ефективність при менструальної мігрені. Що значно відрізняє його від інших препаратів, Зоміг можна приймати разом з іншими анальгетиками.
• Засіб на основі елетриптану (Релпакс) починає «працювати» через півгодини після прийому. Доведено високу ефективність препарату і мінімум можливих побічних ефектів. Припустимо його використання під час вагітності, але одночасного його застосування з антибіотиками і протигрибковими засобами рекомендується уникати.

Зараз відомі препарати на основі діючих речовин наратриптан, алмотріптана, фроватріптана, різатріптана та інших. Але не кожен з цих препаратів уже пройшов клінічні дослідження, а тому деякі з них поки не допущені до продажу в нашій країні.

Правила прийому

Застосовуватися тріптани від мігрені можуть як при наявності аури перед приступом, так і без неї. Використовувати їх можна тільки після завершення аури, але не пізніше, ніж через дві години після початку болів. Коли головний біль наростає повільно, а людина не впевнена, що це саме напад мігрені, застосовувати тріптани недоцільно, краще почати зі звичайного анальгетика. Якщо ж людина впевнена, що біль носить мігренозний характер, можна поєднати прийом триптану з іншими засобами від супутніх симптомів мігрені, наприклад, протиблювотними препаратами.

Якщо після прийому певного кошти головний біль повертається, але її цілком можна терпіти, краще замінити тріптани звичайним анальгетиком. Додаткову дозу кошти можна прийняти не раніше, ніж через дві години після першого застосування, причому потрібно стежити за максимально дозволеної добової дозою препарату, зазначеної в інструкції. Тріптани від мігрені можна застосовувати регулярно, але в сукупності не частіше, ніж 10 днів на місяць.

Під час найважчих нападів мігрені, коли результату нема ні при прийомі звичайних анальгетиків, ні при прийомі триптанов, лікарі можуть розробити пацієнту оптимальну схему лікування, в яку увійдуть і тріптани, і бета-блокатори, і протисудомні засоби.

Приклади схем лікування

В цілому для купірування нападів мігрені можна сформулювати наступну схему лікування:

• На початку нападу прийняти Аспірин (ацетилсаліцилову кислоту), Мотилиум і солодкий напій, що містить кофеїн.
• Якщо полегшення не настає протягом 45 хвилин, прийняти тріптани.
• у разі, коли вже при трьох нападах результату від прийому звичайного анальгетика не було, відразу приймати тріптани .
• Якщо мігрень проходить з аурою, то після початку аури потрібно прийняти Аспірин, а після початку головного болю — тріптани.

Деякі обмеження

Взагалі не можна застосовувати тріптани при таких захворюваннях:

• ішемічна хвороба серця,
• порушення мозкового кровообігу,
• гіпертонія,
• аритмія,
• спонтанна стенокардія.

Якщо у людини виявлено високу чутливість до компонентів, входять до складу триптанов, їх застосування також небезпечно. У підлітковому віці застосовувати ці препарати не слід.

Використовувати тріптани від мігрені під час вагітності, лактації, а також при нирковій або печінковій недостатності слід з максимальною обережністю.

Спектр побічних дій цих ефективних засобів досить широкий, тому вибір препарату слід обговорити з лікарем:

• з боку нервової системи може проявлятися запаморочення, порушення чутливості, відчуття скутості кінцівок, відчуття тепла, сонливість, астенія,
• з боку кістково-м'язової системи цілком можуть спостерігатися міалгія (біль в м'язах) і м'язова слабкість,
• може постраждати і травна система: нудота, сухість у роті, біль в животі, геморагічна діарея, інфаркт селезінки або кишечника, ішемічний коліт,
• зібоку серцево-судинної системи можуть розвиватися стенокардія, тахікардія, спазм коронарних судин, інфаркт міокарда, підвищення артеріального тиску,
• з боку сечовидільної системи можуть відбуватися часте сечовипускання і поліурія (збільшення кількості сечі),
• також можливі алергічні реакції.

Правила лікування

Взагалі тріптани від мігрені переносяться організмом нормально. Якщо і з'являються якісь негативні реакції, то виражені вони помірно і проходять спонтанно без медичного втручання. Зазвичай побічні ефекти проявляються протягом 4 годин після прийому і не збільшуються після прийому повторних доз.

Майже всі тріптани не слід застосовувати разом з противірусними, протигрибковими засобами, антибіотиками, а також разом з антидепресантами. Анальгетики інших видів також бажано виключити під час застосування триптанов.

Не можна перевищувати дозування, рекомендовані лікарем і зазначені в інструкції, інакше це може привести до появи неприємних наслідків . При передозуванні триптанов або при порушенні їх використання можуть спостерігатися судоми, нудота, блювота, зниження уваги, сонливість, тахікардія. Природно, при мігрені краще періодично відвідувати лікаря і повідомляти про найменші зміни в своєму стані.