Блювота вважається складним рефлекторним актом, який проявляється мимовільним виверженням неперетравленого вмісту шлунка. Цей процес регулюється блювотною центром і виникає в результаті скорочення м'язів черевного преса. Відповідно до умовної класифікації особливо важкої і небезпечної для життя є блювота з домішкою крові або блювота кавовою гущею — масами специфічного чорно-коричневого кольору і зернистої консистенції, що нагадує змелений кави.
Причини появи епізодів блювоти
блювотний процес з виділенням мас, що нагадують кавову гущу, є вісцеральним, тобто пов'язаним з органічними або функціональними порушеннями роботи внутрішніх органів і є основним симптомом ряду патологій шлунково-кишкового тракту і органів травлення.
Блювота можуть мати яскраво-червоний або коричнево-чорний колір. У першому випадку це пов'язано з появою сильної кровотечі у верхніх відділах травного тракту. У другому випадку це обумовлено накопиченням крові в порожнині шлунка і взаємодією її з шлунковим соком. Гемоглобін крові, вступаючи в реакцію з хлористоводневою кислотою, що входить до складу шлункового соку, утворює специфічне з'єднання хлорид гематина, має буро-коричневий відтінок.
Блювота кавовою гущею виникає при наступних порушеннях:
- гастрити будь-якої форми;
- ерозії шлунка;
- запалення слизової шлунка або стравоходу;
- виразка дванадцятипалої кишки або шлунка;
- рак стравоходу або шлунка;
- холецистит, панкреатит в будь-якій формі ;
- злоякісні патології шлунка або підшлункової залози;
- цироз печінки;
- синдром Меллорі-Вейсса;
- механічні пошкодження гострими предметами;
- токсичні отруєння алкоголем, грибами та ін.
Клінічна картина блювотного процесу
Блювота кавовою гущею НЕ виникає раптово і безсимптомно. Як правило, появі цього процесу передує загальне погіршення стану хворого, яке нерідко супроводжується наступними проявами:
- слабкість, запаморочення;
- підвищене потовиділення;
- непритомний стан;
- тахікардія;
- зниження артеріального тиску;
- біль в епігастрії;
- кишкові розлади.
При шлунково-кишкових кровотечах, деяка кількість крові може виходити разом зі стільцем, в результаті чого, може з'явитися мелена - стілець баріться консистенції чорного кольору. Раптові і масивні кровотечі можуть стати причиною постгеморагічної анемії і навіть колапсу.
Перша долікарська допомога
Блювота кавовою гущею є небезпечним станом, тому при її появі необхідно викликати швидку допомогу. До приїзду кваліфікованого фахівця хворому необхідно надати долікарську допомогу.
до приїзду лікаря хворого слід покласти в ліжко, щоб він знаходився в горизонтальному положенні. При цьому він повинен відчувати фізичний і психологічний спокій. На область шлунка йому потрібно покласти міхур або грілку з льодом. Потерпілий не повинен приймати їжу, питво, вживати лікарські засоби.
Блювота з вмістом крові необхідно зібрати в чисту скляну банку зі стерильною кришкою, вказавши на ярлику дані пацієнта і час збору вмісту. Це допоможе визначити причину появи блювоти.
Діагностика причини блювоти з кров'ю
Що приїхав лікар «швидкої» має госпіталізувати хворого на ношах у стаціонар в хірургічне відділення.
Оскільки блювота кавовою гущею може з'явитися симптомом багатьох хвороб шлунково-кишкового тракту, необхідно визначити справжню причину розвитку даного небезпечного стану.
Для цього необхідно провести лабораторне дослідження блювотних мас, а також зробити ендолюмінальную сонографію і ендоскопію шлунка. Ендоскопія проводиться гастроентерологом під місцевою анестезією. Пацієнту, що знаходиться в лежачому положенні на кушетці, в шлунок через горло вводиться ендоскоп - гнучка трубка з мініатюрною камерою на кінці. З її допомогою лікар оглядає внутрішню область шлунка, виявляючи будь-які, навіть незначні відхилення. Визначивши причину появи блювоти, лікар призначає комплексне лікування.
Лікувальні заходи при блювоті з кров'ю
У разі значної крововтрати невідкладної мірою є виявлення джерела кровотечі, зупинка крововтрати, а також заповнення необхідного обсягу крові. Для зупинки блювоти кавовою гущею і усунення причини її появи може бути застосована лікарська терапія, ендоскопічні або хірургічні методи.
У період загострення хворому показаний голод, який згодом замінюється строгою дієтою, яка включає рідку їжу, молочні продукти, яєчні білки, желе.