Контактна або контактно-алергічний дерматит — це ураження шкіри. Воно з'являється внаслідок зіткнення шкірних покривів з сенсибилизирующими агентами, а розвивається в результаті реакції гіперчутливості уповільненої типу. Патологія частіше діагностується в осіб молодого і середнього віку, але захворювання фіксується і у малюків.
Класифікація
Важливо: з уществует з'єднання, що не будучи алергенами, цілком можуть спровокувати реакцію гіперчутливості. Патологічна реакція в даному випадку є наслідком хімічного пошкодження шкіри. Розрізняють два основних прояви патології:
- контактна кропив'янка;
- фотоконтактного дерматит.
Клінічно розрізняють наступні форми контактного дерматиту:
- гостра;
- подострая;
- хронічна.
Контактна алергія зазвичай характеризується гострим перебігом, але зустрічаються і хронічні форми. Хронічний процес характерний для людей, які в силу обставин не уникають регулярного контакту з аллергизирующим фактором.
Причини
Патологічні прояви розвиваються у людей в результаті класичної реакції гіперчутливості уповільненої типу. Схема розвитку алергічної реакції сповільненого типу: Після утворення комплексу, що складається з сенсибилизированного лимфоцита (1 на схемі) і клітини-мішені (2 на схемі), що містить алерген (3 на схемі), виділяються лімфокіни інтерлейкіну-2, стимулюючого В-лімфоцити, хемотаксические фактори, що викликають хемотаксис лейкоцитів, фактори, що пригнічують рух макрофагів (MIF) і викликають їх накопичення, а також лімфотоксин, які пошкоджують розташовані поруч клітини.
Контактна алергія виникає тільки у пацієнтів з сенсибілізованими (специфічними до певної речовини) клітинами імунної системи — Т-лімфоцитами. У більшості випадків контактна алергія розвивається у відповідь на абсолютно нешкідливі хімічні сполуки, які викликають патологічних шкірних реакцій у інших людей.
Найбільш поширеними речовинами, які здатні викликати контактну алергію, є:
- рослини, що містять сенсибілізуючі компоненти (тюльпани, хризантеми і т. д.);
- метали (зокрема — входять до складу «нержавійки»);
- консерванти і стабілізатори, присутні в косметиці;
- дінітрохлорбензол (є компонентом фарби для волосся);
- формалін;
- полімери (натуральні і синтетичні).
Важливо: п олімерние з'єднання, а також металеві сплави входять , зокрема , до складу зубних протезів. З фармакологічних засобів найбільш часто провокують контактні дерматити:
- місцеві анестетики (знеболюючі);
- антисептичні засоби;
- .
Зверніть увагу: нерідко відзначається характерна шкірна реакція на латекс. Фототоксичні (фотоконтактного) дерматит розвивається в тому випадку, якщо певний алерген активізується під впливом ультрафіолетового випромінювання (зокрема — під дією сонячного світла).
Клінічні прояви контактної алергії
Від контакту шкіри з алергеном до перших місцевих симптомів, як правило, проходить від 12 годин до 3 діб (в залежності від сенсибілізації організму і сили алергену). В області контакту виникає виражена гіперемія (почервоніння) і набряклість. Практично відразу утворюються папули і бульбашки різного розміру, які розкриваються, залишаючи мокнучі ерозії.
При важкому перебігу процесу не виключений некроз шкіри. У міру стихання запалення утворюються скориночки і лусочки. Для хронічного протягом контактної алергії характерні симптом лихенизации (потовщення ділянок шкіри з посиленням малюнка) і лущення.
Гостра форма проявляє себе наявністю наступних клінічних ознак:
- еритема (почервоніння) та свербіж;
- папули;
- везикули (пухирці);
- ерозії;
- кірки;
- лущення.
Послідовність появи і розвитку симптомів при хронічній формі контактної алергії:
- папули;
- лущення;
- ліхенізація;
- ескоріація (травми при розчісуванні).
важливо: найбільш важкі форми патології можуть супроводжуватися гарячковою реакцією, головним болем і ознобом.
Фотоконтакний дерматит проявляється так само, як і «класичний» алергічний. Для контактної кропив'янки властиво поява висипань уртикарний характеру на шкірі. Крім цього симптоматика може мати гострий дерматологічний характер або ж проявлятися у вигляді контактної екземи.
Контактна алергія в дитячому віці
У ранньому віці організм більшою мірою схильний до дії алергенів. Фактором до появи контактно-алергічного дерматиту є подряпини і садна; через травмовані шкірні покриви алерген впливає в «посиленому режимі».
Найбільш поширеними алергенами, що сприяють появі симптомів контактної алергії у дитини, є:
- домашні тварини ;
- кімнатні рослини;
- біжутерія (містить полімери і сплави металів);
- одяг (переважно — з синтетичних і напівсинтетичних тканин);
- засоби особистої гігієни;
- аерозолі-ароматизатори;
- побутова хімія.
Алергія на контактні лінзи
В даний час досить часто зустрічається алергія на контактні лінзи. Її необхідно диференціювати від патологічної реакції на інші подразники, зокрема, на пилок рослин. Щоб точно встановити причину гіперчутливості, рекомендується отримати консультацію у офтальмолога і алерголога.
Важливо: лінзи з якісного дорогого матеріалу реакцію гіперчутливості спровокувати не можуть.
У багатьох випадках має місце реакція не на самі оптичні пристосування, а на розчини, які застосовуються для догляду за ними. Ознаками контактної алергії на лінзи є:
- почервоніння навколо очей;
- відчуття дискомфорту;
- відчуття свербіння в очах (НЕ завжди).
діагностика
Контактна алергія — це імунопатологічні захворювання, а, отже, його діагностика повинна проводитися при безпосередній участі цілого ряду фахівців — в т. ч. імунолога і дерматолога.
Важливо: даному захворюванню в різних регіонах схильне від 1% до 2% населення. Поширеність контактної алергії вище в промислово розвинених країнах.
Однією з найбільш поширених методик для встановлення алергізуючої чинника стала ін'єкція «prick-test», а також однойменні аплікаційні проби для виявлення шкірної реакції пацієнта на ту чи іншу речовина. Для проведення аплікаційного тесту матеріал накладають на суху поверхню шкіри (на плечі, передпліччя або між лопаток) терміном на 2-3 доби. Для виявлення сенсибілізуючої компонента пацієнту призначається аналіз крові. При його наявності в плазмі виявляються імуноглобуліни А, М і G. Мета дослідження — визначення імунного статусу і встановлення наявності первинної або вторинної імунологічної патології.
Лікування контактного дерматиту
Медикаментозне лікування
лікування контактно-алергічного дерматиту має здійснюватися після ретельного обстеження і під контролем лікаря. Пам'ятайте, що далеко не завжди почервоніння шкіри повік, свербіж та інші, здавалося б типові симптоми контактної алергії, є проявом цього захворювання. Не слід відразу починати використання поширених очних крапель ( «Визин» і т. Д.) Або прийом десенсибілізуючих засобів. Запорукою успішного лікування будь-якого захворювання є усунення викликали його причин.
Регулярно застосування протиалергічних лікарських засобів марно, якщо повністю не виключений періодичний контакт з аллергизирующим фактором. У міру того, як алерген встановлений і контакт з ним припинено, проводиться комплекс терапевтичних заходів. Місцево показані прохолодні примочки або накладення компресів з рідиною Бурова. Наявність виражених симптомів запалення при контактної алергії може зажадати застосування топічних глюкокортикостероїдної коштів (за призначенням лікаря). Курсова терапія зазвичай триває до 2 тижнів, а кратність прийому становить 2 рази протягом доби. Якщо гормональне лікування не дає позитивного ефекту, його тривалість може бути збільшена на розсуд лікаря.
Зверніть увагу: надмірно довгий використання глюкокортикостероїдів іноді стає причиною розвитку побічних ефектів.
Пацієнтам з контактної алергією показані . Фармакологічні препарати даної групи дають можливість значно зменшити набряклість, позбутися від сверблячки і інших симптомів хвороби. До числа найбільш поширених антигістамінних ліків відносяться «Зіртек», «Феністил», «Еріус» і т. Д.
Народні засоби при лікуванні контактної алергії
Народна медицина пропонує ряд засобів, призначених для прийому всередину і зовнішнього місцевого застосування. В якості внутрішнього кошти корисно щодня після їжі пити відвар з селери (по 100 мл). Для обробки зуд ефективні відвари таких лікарських рослин:
- ;
- звіробій звичайний;
- низка;
- календула (квітки).
З запальним процесом допомагають боротися соки свіжих яблук і огірків. Зменшити шкірні симптоми дозволяють також кисломолочні продукти — кефір і сметана. Їх потрібно наносити на чисту шкіру 2-3 рази на день до стихання проявів алергії.
Важливо: до народних засобів слід вдаватися тільки після консультації з лікарем. Крім того, «бабусині рецепти», як правило, малоефективні при лікуванні контактної алергії, викликаної частинками рослинного походження.
Профілактика контактної алергії
Специфічною профілактики контактної алергії не розроблено, що, втім, стосується і будь-яких інших видів алергії. Надмірно виражена реакція на ту чи іншу речовину може бути генетично обумовленою, т. Е. Передаватися у спадок. Крім того, алергія в ряді випадків розвивається з часом, в результаті контакту з тими чи іншими хімікатами, частинками рослин, контактними лінзами і т. Д. Навіть якщо постаратися створити майже «стерильні» умови »- можливий розвиток контактної алергії на звичайну домашню пил.
Але ймовірність розвитку реакції гіперчутливості можна зменшити. Ось деякі рекомендації:
- Якщо ви носите металеві прикраси — стежте за якістю металу. Коли реакція виникає навіть на благородні метали високої проби — відмовтеся від прикрас взагалі.
- Мінімізуйте використання косметичних засобів.
- Постарайтеся менше користуватися побутовою хімією. Для прання доцільно вибирати «дитячі» гіпоалергенні порошки.
- Якщо алергію викликає зубний протез, обов'язково зверніться до стоматолога. Металеві елементи можна виготовити з іншого сплаву, а базис знімного протеза — з гіпоалергенної пластмаси.
- Уникайте контакту з рослинами, на які у вас алергія. Дотримуйтесь особливої обережності в сезон їх цвітіння.
- При роботі на садовій ділянці з добривами і різної «хімією, обов'язково вдягайте цупкі гумові рукавички і носіть одяг з довгим рукавом.
- При діагностованому фотоконтактного дерматиті — намагайтеся менше бувати на сонці, особливо влітку, а також у години, коли воно на піку активності — з 11:00 до 15:00. Уникайте відвідування соляріїв.
Пам'ятайте, що симптоми контактної алергії виникають тільки при безпосередньому контакті шкіри і (або) слизових оболонок з певним речовиною. Тому уникнути можливих неприємностей можна лише виключивши цей контакт!
ПЛІС Володимир, лікар-фітотерапевт