Кров складається з рідкої частини плазми, а також клітин (формених елементів), концентрація яких може істотно змінюватися при різних патологічних станах. Розшифровка клінічного аналізу крові дозволяє судити про можливу наявність чи відсутність запалення, інтоксикації організму, дегідратації (зневодненні), кровотечах, онкологічних захворюваннях, хворобах кровотворної системи і т. Д.

---

---

Які аналізи крові здають?

Сучасна лабораторна діагностика заснована, головним чином, на дослідженнях крові. Показники цієї основної сполучною субстанції організму можуть багато розповісти про стан здоров'я людини. Найбільш інформативними і тому найчастіше вживаються є біохімічний і загальний аналіз крові.

Що таке загальний аналіз крові?

Загальний аналіз крові є одним з найважливіших клінічних досліджень, які проводяться при більшості захворювань, а також в рамках профілактичного обстеження (диспансеризації). При діагностиці захворювань крові даному тесту відводиться провідна роль.

Важливо: загальний аналіз крові з пальця беруть натщесерце в ранкові години. Щоб уникнути спотворення результатів за 8 годин не можна приймати їжу, а пити можна тільки воду. 

Перед аналізом крові не допускається прийом напоїв, що містять алкоголь, а також чаю, кави і соків.

Традиційно забір крові проводять з безіменного пальця, проколів шкіру стерильним ланцетом на глибину в 2-3 мм. Першу краплю зазвичай видаляють за допомогою ватного тампона, потім набирають кров для визначення рівня гемоглобіну і швидкості осідання еритроцитів, наступну порцію — для встановлення кількості білих і червоних кров'яних тілець. Мазки для мікроскопії роблять за допомогою стекол.

Лабораторне дослідження передбачає:

• визначення кількості різних формених елементів (клітин);
• встановлює основні параметри клітин крові (розмір, вид та ін.);
• вимір рівня (концентрації) гемоглобіну;
• визначення лейкоцитарної формули;
• визначення гематокриту.

Основні показники ОАК

Гематокрит — це процентний показник, що визначає об'ємне співвідношення клітинної маси до плазми. Еритроцитарні індекси відображають основні характеристики червоних кров'яних тілець.

Гемоглобін (HGB) — це «дихальний пігмент» з'єднання заліза і протеїну, що відповідає за транспортування кисню до органів і тканин.

Зверніть увагу : фізіологічне зменшення рівня гемоглобіну можливо у малюків першого року життя.

Низький рівень гемоглобіну свідчить про розвиток анемії (недокрів'ї).

Важливо: анемія нерідко розвивається на тлі крововтрати, порушення утворення червоних тілець або при їх прискореному руйнуванні. Вона може бути клінічним проявом ряду патологій або ж бути самостійним захворюванням.

Еритроцити (RBC) — це високодиференційовані клітинні елементи. У них відсутні ядра, а внутрішньоклітинний простір заповнений гемоглобіном.

Кольоровий показник еритроцитів відображає рівень вмісту дихального пігменту в цих червоних кров'яних тільцях.

Середній обсяг еритроцитів (MCV) — це показник, який застосовується при діагностиці різних видів анемій. Також при диференціальної діагностики типів недокрів'я неодмінно враховується показник, що відображає середній вміст гемоглобіну в еритроцитах.

Розподіл еритроцитів за величиною (RDW) дозволяє встановити ступінь анізоцитозу, т. Е. Присутності червоних клітин різних за обсягом.

ретикулоцитів називають молоді форми червоних клітин.

Тромбоцити (PLT) це утворюються в червоному кістковому мозку клітини, які відповідають за процес згортання крові. У гранулах цих без'ядерних формених елементів присутні фактори згортання і біологічно активні речовини, які вивільняються при активації тромбоцитів. Ці клітини можуть прикріплятися до стінок кровоносних судин і один до одного, утворюючи згусток, який «закупорює» пошкодження судинних стінок. Тривалість існування тромбоцита в крові не більше 1-1,5 тижнів. Підвищення кровоточивості розвивається, якщо концентрація цих клітин становить менше 50х10 ³ . Такі стани можуть представляти серйозну загрозу для життя пацієнта.

Зверніть увагу : в аналізі крові вагітної число тромбоцитів знижений, що є нормою. Фізіологічна тромбоцитопенія фіксується також у жінок при місячних. Кількість даних клітин зростає на тлі фізичного навантаження.

ШОЕ — це швидкість осідання еритроцитів . У жінок цей показник в нормі вище, ніж у чоловіків, що пояснюється регулярної фізіологічної крововтратою. Збільшення ШОЕ може свідчити про наявність запального процесу, присутності в організмі інфекційних агентів або про інтоксикацію.

Лейкоцити (WBC) — це білі кров'яні тільця, які утворюються в лімфатичної системи і кістковому мозку. Вони забезпечують захист організму за рахунок розпізнавання і нейтралізації чужорідних агентів, а також власних клітин, що зазнали патологічні зміни. Лейкоцитоз (збільшення числа лейкоцитів), як правило, говорить про розвиток запального процесу. До лейкоцитам зокрема відносяться нейтрофіли (паличкоядерні і сегментоядерні), базофіли, еозинофіли, моноцити (великі білі клітини) і лімфоцити (елементи, що відповідають за придбаний імунітет ).

Підвищення числа еозинофілів нерідко говорить про глистовихінвазіях або наявності захворювань алергічного генезу.

Результати аналізу крові готуються в лабораторії протягом одного дня.

Нормальні показники

Інтерпретувати результати, тобто робити які б то не було висновку на підставі даних, отриманих в ході лабораторного дослідження крові , може тільки лікар. Проте, деякі висновки можна зробити, порівнявши свій загальний аналіз крові з пальця з референсними (нормальними) значеннями в наведених таблицях.

Важливо: показники аналізу крові дорослого відрізняються від результатів даного дослідження у дитини.

Таблиця норм аналізу крові у дорослих:

Таблиця для розшифровки аналізу крові у дітей (норма):

вік	Еритроцити х10 12	Гемоглобін	Тромбоцити х10 9	Лейкоцити х10 9	Швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ ), мм / год
Новонароджені	5,0-5,8-6,0	215-180	273-309	30-12	2,5-2,8
1-12 місяців	4,6-4,7	178-119	280-290	10-10,5	4-7
2-3 роки	4,6-4,7	117-126	280-290	10,5-11	7-8
4-5 років	4,6-4,7	126-130	280-290	10 -11	7-8
6-8 років	4,7-4,8	127-130	280-290	8,2-9,7	7-8

Про що свідчать відхилення?

Приводом для занепокоєння може бути лейкоцитоз, т. е. збільшення числа білих кров'яних тілець.

Причиною збільшення числа лейкоцитів є такі патології, як:

• бактеріальні інфекції, що супроводжуються гнійним запаленням;
• будь-які злоякісні новоутворення ;
• захворювання крові (лейкози).

Якщо має місце лейкоцитоз, то це є приводом для глибокого і всебічного медичного обстеження. При підозрі на інфекційні захворювання може додатково проводитися аналіз крові на антитіла.

Важливо : слід враховувати, що кількість лейкоцитів може тимчасово підвищуватися в післяопераційному періоді, після вакцинації, а також після прийому їжі або значного фізичного навантаження.

Лейкопенія (зменшення числа лейкоцитів) нерідко обумовлена ​​нестачею вітамінів, несприятливою екологічною обстановкою або вірусними інфекціями. Як правило, вона не є приводом для серйозного занепокоєння.

ШОЕ залежить від позитивного заряду червоних клітин крові, завдяки якому вони відштовхуються один від одного. При деяких патологіях еритроцити втрачають заряд, внаслідок чого починають осідати швидше.

Слід пройти обстеження, якщо показник в 3-5 разів перевищує норму.

Причиною підвищення ШОЕ можуть бути:

• захворювання нирок запалення ниркової балії ( пієлонефрит ) або клубочків (гломерулонефрит);
• бактеріальна пневмонія (запалення легенів);
• вірусні гепатити ;
• вогнища гнійного запалення (абсцеси і флегмони);
• сепсис (генералізований процес);
• туберкульоз ;
• запальні захворювання підшлункової залози, жовчного міхура і інших органів травної системи;
• захворювання ревматичного(Аутоімунного) походження — ревматоїдний артрит і ВКВ (системний червоний вовчак);
• злоякісні новоутворення.

Важливо : щоб виключити рак, проводиться спеціальний клінічний аналіз крові на онкомаркери.

Жінкам не варто турбуватися, якщо швидкість осідання еритроцитів збільшується перед настанням місячних — це фізіологічна норма. Показник також підвищено в період вагітності (з 5 тижні) і приходить в норму тільки до четвертому тижні після появи малюка на світ.

Під тромбоцитопенією мається на увазі зменшення кількості тромбоцитів нижче 100? 109 / л.

Можливими причинами тромбоцитопенії можуть бути:

• гострі інфекційні захворювання;
• апластична форма анемії;
• злоякісні захворювання крові (лейкози).

Зверніть увагу : особливу настороженість слід проявляти при виявленні зниження числа тромбоцитів в аналізі крові вагітних. Одна з причин патології — антифосфоліпідний синдром, досить часто призводить до невиношування.

Тромбоцитоз (збільшення числа даних клітин) свідчить про можливу наявність наступних патологій:

• гостре запалення;
• загострення хронічного запального процесу;
• амілоїдоз (порушення метаболізму протеїнів);
• злоякісні пухлини.

Зверніть увагу : немає підстав хвилюватися, якщо тромбоцитоз зафіксований в післяопераційному періоді або після істотного фізичного навантаження.

Зниження рівня гемоглобіну з високою часткою ймовірності свідчить про залізодефіцитну анемію.

Причинами низького рівня гемоглобіну можуть бути:

• гіповітаміноз по вітаміну В12, обумовлений порушенням його засвоєння (характерний для пацієнтів, які страждають атрофической формою гастриту і для осіб похилого і старечого віку);
• відсутність в раціоні продуктів тваринного походження (вегетаріанська дієта);
• період вагітності і лактації;
• регулярна крововтрата (в т. ч. фізіологічна при місячних).

Підвищення даного показника також є приводом для занепокоєння. Високий гемоглобін зазначається у злісних курців, а також при великій кількості м'яса в раціоні і недотриманні питного режиму (недостатньому споживанні рідини).

Про клінічному аналізі крові (нормах, підготовці до аналізу і необхідності його здачі) розповідає педіатр:

ПЛІС Володимир, стоматолог