Піхвовий кандидоз (в народі його називають «молочниця») — це одне з найпоширеніших гінекологічних захворювань серед жінок репродуктивного віку. За своєю природою дана недуга є мікозів — його викликають дріжджоподібні гриби кандиди.

Молочниця: причини розвитку

Кандиди — це умовно-патогенні гриби, які живуть в організмі людини абсолютно непомітно роками. Їх можна виявити в кишечнику, на слизовій оболонці статевих органів, в ротовій порожнині. Здорова імунна система пригнічує надмірне зростання і розмноження цих грибів, тому кандидоз не розвивається.

У жіночому організмі «улюблене» місце життя кандид — піхву. При появі сприятливих умов гриби відразу ж активуються, і розвивається молочниця. До сприяє виникненню кандидозу умов, перш за все, можна віднести пригнічення нормальної вагінальної мікрофлори (зменшення кількості лактобактерій), зміна кислотності в піхві, зниження загальних захисних сил організму.  Подібні патологічні зміни виникають через вплив ряду факторів:

• Гормональних розладів . Стан слизової оболонки піхви безпосередньо залежить від рівня в крові естрогенів. Саме ці гормони зумовлюють проліферацію слизового епітелію і накопичення в клітинах глікогену, який служить «їжею» для нормальної вагінальної флори, вироблення лактобактеріями молочної кислоти і підтримки слабокислою середовища в піхві. Коли естрогенів не вистачає, процеси проліферації епітелію сповільнюються, порушується життєдіяльність корисних бактерій, активуються умовно-патогенні мікроорганізми, в тому числі кандиди.
• Антибіотиків , прийом яких пригнічує не тільки хвороботворні, а й корисні бактерії, в тому числі живуть в піхві. А грибки, проти яких антибактеріальні препарати малоактивні, прекрасно себе почувають в таких умовах.
• Стресів , перевтоми , гіповітамінозу та інших станів, що тягнуть за собою зниження імунітету.
• Застосування препаратів, що пригнічують імунну систему.
• Цукрового діабету (сюди можна віднести і зловживання солодким). Гіперглікемія призводить до зміни кислотності всіх середовищ організму, в тому числі і піхви, тому розвивається молочниця.
• Вагітність . При цьому фізіологічному стані відбувається пригнічення імунної системи і серйозна гормональна перебудова.
• Придбаних і вроджених імунодефіцитів (в цю категорію входить СНІД ).

Крім цього, у виникненні молочниці мають значення також фактори, не пов'язані зі станом здоров'я:

• носіння синтетичного нижньої білизни, яке створює парниковий ефект в області статевих органів, а це найбільш підходящі умови для життя грибів;
• використання для гігієнічних процедур активних засобів, які впливають на кислотність вагінального секрету;
• часті спринцювання, які порушують нормальний вагінальний мікробний баланс.

Симптоми молочниці

Не помітити молочницю неможливо, оскільки вона створює хворим серйозний дискомфорт. До найбільш неприємним її симптомів відносять:

• Сильний свербіж, що провокує постійне бажання помитися.
• почуття сухості і печіння в області геніталій.
• Хворобливість під час статевого акту.
• Рясні білувато-жовті виділення, по консистенції нагадують сир.
• Хворобливі сечовипускання.

Ці симптоми можуть бути виражені більшою або меншою — все залежить від активності запального процесу. Нерідко захворювання переходить в хронічну форму, при якій жінка відчуває невеликий, але постійний дискомфорт у піхві.

Діагностика молочниці

Діагностувати молочницю повинен лікар, оскільки нерідко під маскою цього легкого захворювання можуть ховатися більш серйозні інфекційні недуги. У план обстеження пацієнток з симптомами кандидозу входить:

• Гінекологічний огляд.
• Бактериоскопия і цитологічне дослідження мазків з піхви і каналу шийки матки.
• Розширена кольпоскопія (запальний процес в піхві може спровокувати розвиток ендоцервіциту та патологічних змін з боку шийки матки).

При рецидивуючій молочниці (вона повторюється більше 4 разів на рік) бажано зробити бактеріологічне обстеження вагінальних виділень, щоб точно визначити тип збудника і його чутливість до протигрибкових препаратів, оскільки повторне застосування подібних ліків може призвести до розвитку стійкості у грибів. Крім цього, якщо молочниця повторюється часто і погано піддається лікуванню, слід перевірити цукор крові і більш поглиблено вивчити гормональний фон і імунний статус.

Лікування молочниці

Основний метод лікування молочниці — протигрибкова терапія. Залежно від клінічної ситуації лікар може призначити спеціальний препарати тількимісцево або ж доповнити їх застосуванням ліків системної дії. Під час вагітності підхід до лікування молочниці дещо інший — при виборі препаратів обов'язково звертають увагу на термін вагітності і інші чинники (про це можна почитати в статті).

Крім протигрибкової терапії жінкам з молочницею необхідно проводити корекцію патологічного станів, яке і спровокувало появу недуги. Так, при весняному гіповітамінозі лікарі призначають вітамінні комплекси і збалансоване харчування, при цукровому діабеті — адекватну гіпоглікемічну терапію, при стресах і перевтомі — повноцінний відпочинок і сон, при гормональних порушеннях — заместительное гормональне лікування і т.д.

Крім того, після протигрибкової терапії дуже важливо відновити мікрофлору піхви, особливо якщо раніше був тривалий прийом антибіотиків. Для цього застосовують спеціальні препарати з лактобактеріями, які випускаються в лікарських формах для вагінального введення. Також добре діє на слизову піхви протизапальні трав'яні відвари, якими можна підмиватися (спринцювання робити лікарі не рекомендують).

Ще один важливий момент в лікуванні молочниці — це лікування статевого партнера. Тут думки медиків розходяться, оскільки як вже говорилося вище, і у чоловіків, і у жінок в статевих органах кандиди в невеликій кількості живуть і в нормі. Тому одні лікарі стверджують, що якщо у чоловіка немає проявів кандидозу, лікування йому проводити не треба. Інші ж фахівці, навпаки, рекомендують профілактичну місцеву протигрибкову терапію. Як же бути? Про це краще запитати у свого лікуючого лікаря і ні в якому разі не займатися самолікуванням.

Зубкова Ольга Сергіївна, медичний оглядач, лікар-епідеміолог