Уреаплазмоз — статева інфекція, що протікає у більшості жінок в латентній формі. Деякі дослідники взагалі висувають припущення , що для жіночого організму збудник уреаплазмоза є частиною умовно-патогенної флори, яка, активізуючись на тлі зниження напруженості імунітету, викликає виникнення запальних захворювань сечостатевих органів.

---

---

Причини розвитку уреаплазми у жінок

Інфікування уреаплазмою (збудником уреаплазмоза) відбувається переважно статевим шляхом . А ось достовірних доказів того, що заразитися цією інфекцією можна при побутових контактах з хворою людиною (при лежанні в одному ліжку, при користуванні одним рушником, в лазнях, басейнах, саунах), на сьогоднішній день немає.

Діти можуть інфікуватися уреаплазмою при проходженні по родових шляхах хворої мами. Однак для дитячого віку дуже характерний феномен самоізлечіванія, коли інфекція зникає з організму самостійно без будь-якої терапії. Якщо ж заражається доросла людина, збудник рано чи пізно провокує розвиток у нього гострого або хронічного запалення геніталій або сечовивідних органів.

Що стосується особливостей розвитку захворювання у жінок, то уреаплазмоз у них рідко має гострий перебіг. Уреаплазми можуть тривалий час жити всередині клітин (покривного епітелію сечостатевих органів, лейкоцитів), не завдаючи серйозної шкоди жіночому організму . Пусковими факторами до запуску патологічного процесу, як правило, стають:

• Стани і захворювання, що підривають імунітет .
• Будь-які зміни гормонального фону. Причому зміни не обов'язково патологічні, загострення уреаплазмоза може бути викликано менструацією, вагітністю.
• Активне статеве життя з частою зміною партнерів. Кожен новий чоловік — це потенційне джерело умовно-патогенних і патогенних бактерій, які можуть негативно вплинути на жіночу флору і тим самим спровокувати активацію уреаплазми.
• Всілякі лікувальні та діагностичні маніпуляції на органах сечостатевої системи. Сюди можна віднести аборти, установку і видалення внутрішньоматкових спіралей, хірургічне лікування ерозії шийки матки , діагностичні процедури (гистероскопию, уретроскопию, цистоскопію, цистографию), катетеризацію сечового міхура і т.д.

Симптоми уреаплазмоза у жінок

Як вже говорилося вище, захворювання у жінок може протікати безсимптомно.  Якщо ж патологічні симптоми з'являються, то тільки неспецифічні — що не відрізняються від ознак інших недуг, які передаються статевим шляхом. Це можуть бути:

• Ненормальні вагінальні виділення (ненормальні по кількість, консистенції, запаху).
• Паління при сечовипусканні .
• Періодична біль в нижній частині живота .

Багато хворих відзначають чітку зв'язок між появою цих симптомів і менструаціями, якимись стресовими ситуаціями, діагностичними процедурами і т.д.

Особливу небезпеку уреаплазмоз представляє для вагітних жінок . Ця інфекція може спровокувати завмирання плода, викидень, передчасні пологи і інші ускладнення вагітності. Крім того, хронічний запальний процес в придатках матки, викликаний уреаплазмами, може привести до розвитку спайкового процесу і трубному безпліддя або ж позаматкова вагітність.

Діагностика уреаплазмоза

основний метод діагностики уреаплазмозу — це дослідження матеріалу, взятого з піхви і уретри, методом ПЛР. Крім того, для підтвердження діагнозу і вибору препаратів для лікування інфекції проводять посіви вагінальних та уретральних зіскрібків.

Пройти обстеження на уреаплазмоз необхідно в наступних випадках:

• При плануванні вагітності .
• При хронічному кольпіті, ендоцервіциті , аднекситі, сальпингите і інших запальних захворюваннях статевих органів.
• при наявності проблем із зачаттям і виношуванням вагітності.
• за будь-яких порушеннях менструальної функції .
• При хронічних запальних захворюваннях сечовивідних шляхів.

Діагноз «Уреаплазмоз» лікар може поставити тільки в тому випадку, якщо в статевих або сечовивідних органах пацієнтки присутня запальний процес, а з можливих збудників вдалося виділити тільки уреаплазму.

Лікування уреаплазми у жінок: показання

Не всіх жінок з уреаплазмами в статевих органах необхідно лікувати спеціальними антибактеріальними препаратами.  Для призначення такого лікування необхідні докази того, що саме цей мікроорганізм став причиною патологічного процесу. Зробити такий висновок гінеколог може в таких ситуаціях:

• Якщо жінка тривалий час не може завагітніти і не вдається виявити причин цього безпліддя , а аналізи на уреаплазмоз дають позитивний результат.
• Якщо у пацієнтки з запальним процесом в статевих органах виявили уреаплазми.
• Якщо у жінки з уреаплазмозом були викидні, і вона знову планує вагітність. Крім того, лікування може бути призначено в рамках підготовки до вагітності і тим пацієнткам, які раніше не мали проблем з виношуванням дитини, але у них виявився позитивним результат ПЛР на уреаплазми ( антибактеріальна терапія в таких ситуаціях проводиться для профілактики розвитку ускладнень вагітності).

Паралельно необхідно обстежити і пролікувати статевого партнера, щоб уникнути повторного інфікування. Особливо актуальна ця рекомендація для пар, які страждають на безпліддя, оскільки існують дані, що уреаплазма проникає всередину сперматозоїда і робить його нежиттєздатним. Крім цього, уреаплазмоз може стати причиною простатиту і інших проблем з чоловічим здоров'ям, які впливають на плідність.

Методи лікування уреаплазмоза у жінок

Лікування уреаплазмоза — це процес тривалий, що вимагає від хворої терпіння і наполегливості, оскільки за один короткий курс медикаментозної терапії ліквідувати уреаплазми неможливо. Крім того, дуже важливо щоб жінка дотримувалася рекомендацій лікаря щодо харчування і способу життя.

Пацієнткам з уреаплазмозом гінекологи зазвичай призначають комплексне лікування, що включає:

• Антибактеріальну терапію .
• Санацію піхви.
• Імуностимулюючі препарати.
• Ферментні засоби, які мають протизапальну дію.
• Відновлення нормальної мікрофлори шляхом застосування спеціальних ліків (прибутків) всередину і місце.
• Вітамінотерапію.
• Фізіотерапевтичні процедури. З фізіотерапевтичних процедур при уреаплазмозі гінекологи перевагу віддають магнітотерапії, електрофорез. Гарне ефективністю володіє також внутрішньовенне лазерне опромінення крові, грязелікування і гінекологічний масаж.

Антибактеріальні препарати підбирають, спираючись на результати визначення чутливості виділених уреаплазм до антибіотиків. Найчастіше хворим призначають засоби з групи макролідів, тетрацикліну або фторхінолонів. Якщо ж гінеколог буде вибирати препарати в сліпу, висока ймовірність того, що лікування виявиться малоефективним, уреаплазми виживуть і стануть нечутливими до використаним ліків. Санацію піхви проводять комплексними препаратами (їх застосовують зазвичай у формі вагінальних свічок), що включають антибіотик і протигрибкові речовини.

Важливою ланкою лікування уреаплазмоза є імуностимулюючі терапія та відновлення нормальної мікрофлори статевих органів, оскільки те, що у жінки уреаплазми викликали розвиток запального процесу, явно свідчить про те, що є зниження напруженості імунітету і дисбактеріоз піхви. Як імуностимулюючих засобів для лікування гінекологічних захворювань застосовують препарати інтерферону (наприклад, Генферон) або стимулятори синтезу ендогенного інтерферону (наприклад, Циклоферон).

Що стосується пробіотиків , то їх призначають всередину (таких препаратів існує маса) і вагінально (наприклад, Вагілак). У схему лікування також може входити протизапальний ферментний препарат Вобензим і полівітамінні комплекси.

Зрозуміло, що всі перераховані препарати хворим не призначають одночасно. Існують спеціально розроблені схеми лікування, які підбираються для кожної пацієнтки індивідуально (в залежності від клінічної ситуації і результатів аналізів). Жінка повинна обов'язково дотримуватися не тільки дозування, але і послідовність прийому лікарських засобів (наприклад, 3 дні один препарат, з 4 по 10 день — інший і т.д.), інакше лікування буде малоефективним.

Рекомендації щодо харчування та способу життя

Щоб отримати хороший результат від медикаментозної терапії, протягом усього періоду прийому лікарських коштів пацієнтці бажано дотримуватися наступних правил:

• Чи не пити алкоголь.
• Чи не зловживати солодким, жирним, гострим, копченим.
• Утримуватися від інтимної близькості.

Профілактика уреаплазмоза

Профілактичні заходи при даній інфекції особливо не відрізняються від таких при інших захворюваннях , що передаються статевим шляхом. Необхідно утримуватися від незахищених інтимних контактів з випадковими партнерами, регулярно обстежуватися у гінеколога і здавати аналізи на статеві інфекції. Не завадить також для профілактики уреаплазмоза додатково подбати про підтримку загального імунітету і збереженні нормального мікробного фону в статевих органах. Для цього слід дотримуватися правил інтимної гігієни, своєчасно лікувати такі захворювання як бактеріальний вагіноз, молочниця, повноцінно харчуватися, займатися спортом і в цілому вести здоровий спосіб життя.

Зубкова Ольга Сергіївна, медичний оглядач , лікар-епідеміолог