Біль в серці. Саме ця скарга найчастіше звучить від пацієнтів, які приходять на прийом до терапевта. Цей синдром змушує хвилюватися і турбуватися з перших секунд — за статистикою болю в серці змушують людину звертатися по допомогу до медичних працівників з першого нападу, а не починати самолікування.
Болі в серці: симптоми і діагнози
Лікарі вже за скаргами пацієнта можуть попередньо поставити діагноз — для різних порушень в роботі головного органу можна диференціювати біль.
ІХС — ішемічна хвороба серця
Це визначення об'єднує два типи серцевих патологій — стенокардія та інфаркт міокарда. Для обох характерні болі в області серця, але є відмінності і в характері больового синдрому, і в загальній клінічній картині.
Більш докладно про ішемічну хворобу серця — в відео-огляді:
Стенокардія
У цьому стані болю з'являються внаслідок значного звуження кровоносних судин серця (з -за атеросклерозу або великої кількості холестеринових бляшок), в результаті чого в головний орган надходить недостатня кількість кисню. У судинах утворюється скупчення молочної кислоти, яка і викликає больовий синдром. За статистикою стенокардія часто діагностується у віці 40 років і старше, а болю стають найбільш інтенсивними під час фізичних навантажень.
Для розглянутого захворювання характерні гострі напади, біль пекуча, «розлита» по всій грудей, швидко проходить після прийому певних лікарських засобів (наприклад, нітрогліцерину).
Зверніть увагу : напад болю при стенокардії може проходити хвилеподібно — неприємні відчуття то посилюються, то вщухають, біль іррадіює в лопатку або руку, шию і межлопаточное простір.
Кардіологи виділяють два типи болю під час стенокардії:
- при напрузі — це вважається більш легкий ступінь розвитку патології, тому що больовий синдром виникає тільки при фізичних навантаженнях, підвищенні артеріального тиску, стресах, нервових зривів;
- в спокої — дискомфортні відчуття виникають навіть під час сну, ніяк не пов'язані з напругою і означають, що стенокардія набуває загрозливого здоров'ю характер.
Інфаркт міокарда
Ця патологія вважається «логічним» продовженням розвиненою стенокардії. Суть інфаркту — коронарні судини звужуються настільки сильно, що надходження крові до тканин серця повністю припиняється — частина клітин гине. Для інфаркту міокарда будуть характерні наступні симптоми:
- пекуча, різкий біль за грудиною, яка не припиняється протягом 5 хвилин і не змінюється в бік поліпшення навіть після прийому звичних лікарських засобів ;
- різко падає артеріальний тиск — в деяких випадках пацієнт втрачає свідомість (свідомість);
- шкірні покриви стають блідими, відзначається поява холодного липкого поту;
- хворий відчуває сильне почуття страху смерті і може впасти в паніку.
Причини інфаркту описані в даному огляді:
Важливо : болі в серці, характерні для інфаркту міокарда, вимагають негайного втручання медичних працівників — стан загрожує життю хворого.
Артеріальна гіпертензія
Значне підвищення показників артеріального тиску класифікується в медицині як і характеризується пекучої, ниючий біль в області грудей.
Больовий синдром унаслідок підвищення артеріального тиску досить легко диференціювати, тому що він супроводжується наступними симптомами:
- шум у вухах;
- перед очима з'являються «мушки»;
- сильний напад головного болю, який частіше локалізується в скроневій області;
- некритичне запаморочення;
- відчувається в тілі жар, особа гиперемировано (має виражене почервоніння).
Болі в серці при розглянутому стані найчастіше виникають при розвитку гіпертонічного кризу — артеріальний тиск піднімається раптово і відразу до критичних показників.
кардиомиопатия
Будь-які болі в серці, не пов'язані з порушенням кіслородоснабженія, запальними або інфекційними процесами в головному органі, звуться кардіоміопатія. При цьому патологічному стані біль носить варіативний характер — ниючий або різка, нападоподібний або постійна, пекуча або колючий. Больовий синдром може виникати як при надмірних фізичних навантаженнях, так і в стані спокою. Найчастіше до кардіоміопатія призводить порушення обмінних процесів в організмі.
Зверніть увагу : болі в серці при даної патології в деяких випадках знімаються вживанням нітрогліцерину.
міокардит
Запальний процес, що розвивається в тканинах серцевого м'яза, класифікується як міокардит і завжди супроводжується болями в області серця. Запальний процес може бути викликати вірусами, хвороботворними бактеріями і іншими патогенними мікроорганізмами.
Характеристика болю в серці при міокардиті полягає в наступному :
- біль може бути ниючий або ріжучої;
- після прийому нітрогліцерину під язик полегшення не настає;
- синдром не пов'язаний з надмірними фізичними навантаженнями або нервовим / психоемоційним станом .
До болів в області серця при міокардиті приєднуються:
- загальне погіршення самопочуття — сонливість, слабкість, швидка стомлюваність;
- гіпертермія (підвищення температури тіла) до субфебрильних показників;
- серцебиття частішає, але може в будь-який момент і завмерти на кілька секунд.
Зверніть увагу : міокардит може протікати абсолютно безсимптомно, але таке в медичній практиці зустрічається вкрай рідко.
Перикардит
Зовнішня оболонка серця називається перикардом і саме запалення цієї тканини провокує розвиток перикардиту. При такій патології больовий синдром носить абсолютно визначений характер:
- Ніколи неіррадіює в ліву руку або шию.
- Найбільш сильні больові відчуття локалізовані — пацієнт відзначає їх внизу і зліва грудної клітини.
- Перикардит — єдина патологія серця, при якій біль може "віддавати" в праву сторону грудей, праву руку.
- біль носить ріжучий, гострий характер.
- Пацієнт при перикардиті буде шукати положення, в якому інтенсивність болю знижується — зазвичай людина сидить з низько нахиленою головою.
Вегето-судинна дистонія
Це захворювання характеризується системністю, при якій порушується нервова регуляція функціональних процесів серця. Зверніть увагу : болі в серці на тлі вегето-судинної дистонії найчастіше виникають в підлітковому віці.
Лікарі розрізняють кілька видів болю в області серця на фоні вегето-судинної дистонії:
- Проста кардіалгія. Біль в цьому випадку буде ниючий (дуже рідко приймає щемлива характер), нетривалою і не вимагає прийому будь-яких специфічних лікарських засобів.
- Кардіалгія кризу вегетативного типу. Больовий синдром відрізняється великою тривалість, але гострих нападів немає. При кардіалгії вегетативного кризу, крім болю, буду присутнім наступні симптоми:
- задишка;
- прискорене серцебиття;
- відчуття, що не вистачає повітря;
- виразне відчуття страху смерті.
- сімпаталгіческіе кардиалгия. Біль носить пекучий характер, локалізується в загрудинної області. Відмітна риса симпаталгической кардиалгии — приобмацуванні ребер больовий синдром стає більш інтенсивним.
Більш докладно про вегето-судинної дистонії розповідає фахівець:
Аритмія
Це захворювання, яке провокує порушення в ритмі роботи серця. Аритмію легко діагностувати самостійно, тому що нерівномірна робота головного органу завжди виражена яскраво :
- серце б'ється або занадто часто, або буквально завмирає на кілька секунд;
- біль в загрудинної області носить неінтенсивним характер;
- з'являється раптова загальна слабкість і сильне запаморочення.
При аритмії біль іррадіює в ліву руку, ліву сторону шиї і межлопаточное простір.
Болі в серці, не пов'язані з проблемами органу
Болі в серці можуть свідчити про патологіях зовсім інших систем і органів. Цікаво, що лікарі уважно вислуховують хворого і відзначають, що якщо пацієнт дуже докладно розповідає про болі в серці, характеризуючи їх «погодинно», то скоріше за все мова йде про іррадіації больового синдрому в область серця від інших органів :
- Виразкова хвороба дванадцятипалої кишки / шлунка і гастрит. Проблеми в роботі органів шлунково-кишкового тракту проявляються вираженим болем в серці. Щоб диференціювати біль від шлунка з реальним серцевим нападом, варто знати, які симптоми супроводжують неправдиву біль в серці при патологіях шлунка:
- нудота і блювота;
- виражене здуття живота;
- в роті присутня кислий присмак.
- Гастроезофагенальний синдром. При такому захворюванні регулярно відбувається викид в стравохід порції соляної кислоти з шлунку, що і провокує помилковий серцевий напад. Больовий синдром відрізняється колючим характером і палінням, може локалізуватися зліва в грудях.
- . При запальному процесі в легенях з локалізацією зліва можуть виникнути досить сильні, виражені болі в області серця. Вони мають ниючий і колючий характер, часто вводять пацієнта в паніку, особливо якщо імітація серцевого нападу проходить вперше. Для диференціації легеневої болю від серцевої потрібно ставити галочки виключити такі симптоми:
- кашель сухого характеру;
- підвищення температури тіла;
- блідість шкірних покривів;
- сильна задишка.
Взагалі, лікарі вважають, що будь-яка патологія може спровокувати помилковий серцевий напад. Наприклад, при гострих респіраторних захворюваннях і грипі, міжреберної невралгії і остеохондрозі будуть присутні болі в серці, які зможе диференціювати тільки фахівець.
Болі в серці — лікування
При появі першого серцевого нападу людина відразу ж звертається за допомогою до кардіолога — болі в серці дійсно викликають сильне почуття страху смерті. Лікар повинен провести повноцінне обстеження пацієнта:
- опитування і огляд хворого;
- ультразвукове дослідження органів грудної клітини;
- електрокардіограма;
- комп'ютерна томографія.
Тільки після встановлення точного діагнозу будуть дані рекомендації з лікування патологій серця, які провокують появу больового синдрому в грудях. Якщо в тканинах серця йде запальний процес, то знадобиться пройти курс лікування антибактеріальними препаратами (антибіотики), при вірусної етіології болю в серці — обов'язковий прийом противірусних лікарських засобів. Для кожного захворювання, яке викликає біль в серці, повинна бути розроблена індивідуальна схема лікування.
Також рекомендуємо вам подивитися відео, в якому детально розповідається про заходи профілактики: дотримуючись порад лікарів, ви зможете скоротити ризики виникнення захворювань серцево-судинної системи./ P
Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії.