Стрептококи — це бактерії, що мешкають в тілах тварин, на шкірі, в органах дихання і кишечнику людини. Багато з цих мікроорганізмів для людей небезпеки не представляють, тобто відносяться до сапрофитной мікрофлорі. Однак існують і патогенні стрептококи, які викликають серйозні захворювання, починаючи від ангіни і стрептодермії, закінчуючи менінгітом і сепсисом. Крім того, стрептококи грають важливу етіологічну роль у розвитку ряд системних недуг — ревматизму, гломерулонефриту, ендокардиту та ін.
Захворювання, що викликаються стрептококами
Усіх стрептококів ділять на чотири групи (в залежності від біохімічних , біологічних та інших властивостей):
- Альфа-гемолітичні.
- Бета-гемолітичні (А, В, С).
- Гамма -гемолитический.
- Негемолітична.
Негемолітична стрептококи для людини безпечні — ніяких хвороб вони не викликають, чого не можна сказати про їх гемолітичних родичів.
Так, альфа-гемолітичні стрептококи є причиною розвитку інфекційного ендокардиту (запалення внутрішньої оболонки серця і поразки серцевих клапанів), гнійного періодонтиту (запалення сполучної тканини, що оточує корінь зуба), а при проникненні у внутрішні органи — абсцесів у внутрішніх органах. Крім того, мікроорганізми даної групи відіграють провідну роль у виникненні карієсу.
Бета-гемолітичні стрептококи — найбільш патогенні серед всіх стрептококів. Саме з ними пов'язаний розвиток таких захворювань:
- З стрептококами групи А — , , , стрептодермії, гнійно-запальних процесів у внутрішніх органах, , ревматизму, .
- з стрептококами групи В (вони особливо небезпечні для новонароджених) — шкірних гнійничкових хвороб, і сепсису у грудних дітей. Ці мікроорганізми живуть в сечостатевих органах 15-45% жінок і при наявності сприятливих умов потрапляють в організм малюка внутрішньоутробно або під час пологів. При цьому у мами ніяких проявів стрептококової інфекції може не бути, або ж розвиваються ознаки запалення сечовивідних шляхів.
- З стрептококами групи С — бешихи.
І нарешті, гамма-гемолітичні стрептококи в більшості випадків є сапрофітної (нормальної) мікрофлорою кишечника і верхніх дихальних шляхів, яка все ж за певних умов може викликати інфекції сечовидільної системи, ран, а також септичний ендокардит.
Як відбувається зараження стрептококом?
Джерелами хвороботворних стрептококів виступають хворі люди і здорові носії. Зараження відбувається переважно повітряно-крапельним і контактно-побутовим (через спільний посуд, брудні руки, предмети догляду за хворим тощо) шляхами. При цьому проникає збудник в організм через дихальні шляхи, рідше через пошкодження на шкірі, а також пупкову ранку у новонароджених малюків.
Після колонізації в первинному вогнищі стрептококи починають активно виділяти ферментні речовини, завдяки яким мікробним клітинам вдається проникнути в кров і лімфу. Крім цього, стрептококи в процесі життєдіяльності виробляють токсини, через які у хворих розвивається виражений синдром інтоксикації і інші ознаки хвороби.
Крім описаних вище шляхів зараження стрептококом можливо і аутоінфіцірованія. Наприклад, коли стрептококи потрапляють в кров з гнійників на шкірі при невдалому їх видавлюванні, з гнійних вогнищ в ротовій порожнині при стоматологічних маніпуляціях, а також з носоглотки при видаленні піднебінних мигдалин або аденоїдів. Таким шляхом мікроорганізми поширюються у внутрішні органи і викликають там розвиток гнійних процесів.
А ось системні захворювання, спровоковані стрептококками, виникають не стільки через інфікування, скільки з-за алергізації організму. Виробляються системою антитіла до стрептококів, здатні атакувати власні тканини в суглобах, нирках, серці. Тому, коли ці мікроорганізми довго присутні в тілі людини або повторно потрапляють в нього, внаслідок гіперімунною реакції відбувається пошкодження тканин зазначених внутрішніх органів.
Симптоми найбільш поширених стрептококових захворювань
У дитячому віці стрептококова інфекція найчастіше протікає у формі скарлатини, а у дорослих — ангіни. Якщо своєчасно не почати прийом антибіотиків при цих захворюваннях і допустити тривалу персистенцию стрептокока в організмі, можливий розвиток ревматизму, ендокардиту, артритів і гломерулонефриту.
Виявляється стрептококова ангіна наступними симптомами:
- Різким ривком температури тіла до високих цифр (39 градусів і вище).
- .
- Слабкістю, , ознобом.
- ломота в суглобах.
- Збільшенням піднебінних мигдалин (вони начебто набухають і покриваються спочатку дрібними гнойничками, а згодом — жовтуватими гнійними нальотами).
- Збільшенням шийних лімфовузлів.
Крім ураження мигдалин і внутрішніх органів (гнійні процеси в них не мають характерних саме для стрептококової інфекції симптомів), стрептококи викликають специфічні хвороби шкірних покривів:
- Народжу (бешиха) . Це гостре і часто рецидивуюче захворювання, при якому з'являються загальні симптоми (висока температура, слабкість, біль у м'язах) і місцеві ознаки інфікування — червоні плями з чіткими кордонами, що підносяться над шкірою і покривають великі ділянки тіла, можуть бути бульбашки. Вперше бешиха з'являється на обличчя, а рецидивує частіше на нижніх кінцівках.
- Стрептодермія — стрептококову пиодермию. Провокує розвиток цієї недуги забруднення шкіри, вплив високих або низьких температур, варикозна хвороба, мікротравми і зниження імунітету, викликане стресами і т.п. Поверхнева форма стрептодермії проявляється як імпетиго. Розвивається воно на відкритих ділянках тіла, в куточках рота, на крилах носа, за вушними раковинами. Спочатку з'являються плямисто-горбкові висипання, потім по порядку бульбашки, виразки, медові скоринки, які тримаються кілька днів і зникають безслідно. При більш глибокому ураженні шкіри стрептококом розвивається вульгарна ектіма (формуються глибокі виразки), що залишає після себе рубці.
Стрептокок у дітей
для новонароджених і грудних дітей стрептококова інфекція становить велику небезпеку. У них внаслідок інфікування стрептококом від мами внутрішньоутробно або під час пологів розвиваються шкірні захворювання (імпетиго, вульгарна ектіма), а також дуже важкий менінгіт і сепсис. Щоб не допустити зараження новонароджених, всіх вагітних обстежують на стрептокок в останньому триместрі, оцінюють чинники ризику (висівання патогенних стрептококів з сечі під час вагітності, наявність неонатальної стрептококової інфекції у раніше народжених дітей та ін.) І в разі необхідності проводять профілактичну антибіотикотерапію.
у діток після року стрептококова інфекція найчастіше проявляється у вигляді скарлатини.
Симптоми цього захворювання наступні:
- Висип, після її зникнення шкіра сильно лущиться.
- Ангіна.
- «Малиновий» мову.
- Висока температура.
Це захворювання на тлі антибактеріальної терапії практично завжди закінчується повним одужанням на 7-10 день. В подальшому попаданню в організм патогенних стрептококів призводить до розвитку ангіни, повторні ж випадки скарлатини — велика рідкість.
Діагностика
Більшість захворювань, викликаних стрептококами, лікарі діагностують за специфічною клінічній картині (це стосується скарлатини, ангіни, бешихи, стрептодермії). Для підтвердження діагнозу проводять аналіз на стрептокок (беруть мазки з поверхні мигдалин, запалених вогнищ на шкірі, сіють сечу, гній, кров і т.д.). Для більш швидкої діагностики стрептококової інфекції останнім часом все частіше застосовують сучасні експрес-аналізи.
Лікування стрептококової інфекції
Головна та обов'язкова складова протівострептококкового лікування — це . Вона дозволяє набагато швидше ліквідувати інфекцію і попередити розвиток ускладнень з боку серця, нирок та інших органів. У разі ангіни і скарлатини ніякі місцеві антисептичні засоби не можуть замінити прийом антибіотиків. Вибір конкретного антибактеріального засобу для лікування цих захворювань визначається чутливістю мікроорганізмів. А оскільки всі стрептококи чутливі до пеніцилінів, при стрептококової інфекції в першу чергу застосовують препарати цієї групи, а в якості альтернативи — цефалоспорини, макроліди.
При шкірних захворюваннях, викликаних стрептококом, доцільність системної антибіотикотерапії визначається лікарем індивідуально. Однак рожа і тривала стрептодермия з поширеним характером запального процесу — це завжди показання до призначення антибіотиків.
Лікування народними засобами при стрептококової інфекції також може використовуватися, але виключно як допоміжний . Зокрема ефективними вважаються настої цілющих трав (кори дуба, ромашки, череди). Їх рекомендують застосовувати для полоскання горла і обробки ураженої шкіри. Крім цього, можна готувати відвари шипшини, морси з журавлини і приймати їх усередину. У таких напоях міститься багато , необхідного для боротьби з інфекцією.
Профілактика стрептококової інфекції
Вакцин від стрептококової інфекції немає, тому протистояти потрапили в організм патогенних мікроорганізмів може тільки міцний імунітет. Крім того, в ослабленому організмі навіть «свої рідні» стрептококи здатні викликати серйозні захворювання. Отже, основне в профілактиці стрептококової інфекції — це дотримання правил особистої гігієни та здійснення заходів, що сприяють зміцненню загального і місцевого імунітету.
Зубкова Ольга Сергіївна, медичний оглядач, лікар-епідеміолог