Сибірська виразка (або антракс) — це вкрай небезпечне для людини інфекційне захворювання, при якому розвивається специфічне серозно-геморагічне ураження шкіри і внутрішніх органів, а також сильна інтоксикація. Свою назву ця патологія отримало через широкого поширення в дореволюційний час в Сибіру, а також через те, що найбільш частою формою недуги є шкірна форма, що виявляється виразками на тілі. Що стосується назви антракс, то воно вважається загальноприйнятим в західних країнах і відображає характерний симптом недуги — вугільно-чорний струп на шкірі.
Сибірська виразка на сьогоднішній день — це досить рідкісна хвороба, яка зустрічається переважно серед людей, чия робота в тій чи іншій мірі пов'язана з тваринами (особливо з великим і дрібним рогатою худобою), їх шерстю, шкурами і т.п.
Збудник сибірської виразки
збудником цього небезпечного захворювання є мікроорганізм Bacillus anthracis , який в природі існує в вегетативної і спорових форм. Вегетативна форма бактерії поза організмом тварини або людини швидко гине, суперечки ж можуть десятиліттями жити в грунті і, потрапляючи в організм людини або тварини, викликати розвиток захворювання. Особливо багато суперечка небезпечного мікроорганізму міститься в грунті поблизу скотомогильників і пасовищ, на яких пасся хворий худобу.
Патологічна дія збудника сибірської виразки на організм людини здійснюється за рахунок виділяється мікроорганізмом токсину. Це складна речовина складається з трьох компонентів, які ушкоджують клітини, викликають вихід рідини в міжклітинний простір і розвиток набряків, збільшують проникність капілярів і порушують мікроциркуляцію, через що в тканинах формуються геморагічні інфільтрати і вогнища серозно-геморагічного запалення. Крім цього, токсин провокує втрату чутливості тканин поблизу цих вогнищ.
Як може заразитися людина?
Джерелом сибірської виразки для людини є хворі тварини (їх туші, шкури), і що виділяються ними в навколишнє середовище продукти життєдіяльності. Крім того, небезпеку становить грунт, в якій містяться сібіреязвенние суперечки.
Передача інфекції відбувається при користуванні забрудненими грунтом або відходами тваринництва предметами побуту, при вживанні неякісних продуктів харчування (наприклад, м'яса підозрілого походження), при безпосередньому контакті з живими тваринами або їх тушами, при вдиханні спор у час роботи зі шкірами та вовною. Таким чином, найбільший ризик захворіти на сибірку існує у працівників тваринництва, забійників худоби, м'ясників, людей, що займаються вичинки шкір, ветеринарів і т.д.
В залежності від того, яким шляхом в організм людини проник збудник, можуть розвинутися три форми хвороби:
- При попаданні мікроорганізмів на шкіру, особливо що має садна і мікротравми, — шкірна.
- При вдиханні сибіркових суперечка — легенева.
- В разі випадкового проковтування збудника — шлунково-кишкова.
Варто згадати ще про одному можливий спосіб зараження людини на сибірку — біотероризмі. У сучасному світі суперечки Bacillus anthracis розглядаються як дуже небезпечне біологічну зброю, до якого при аерогенним (через повітря) шляхи зараження відзначається практично загальна сприйнятливість населення, а результат дії такої зброї — це вкрай висока летальність серед хворих людей.
Сибірська виразка у людини: симптоми
Середній інкубаційний період при сибірці триває 2-3 дні , проте при попаданні в організм людини великого кількості спор збудника або при проникненні їх через значні пошкодження на шкірі цей відрізок часу може скорочуватися до діб.
При найбільш поширеною шкірної формі хвороби по закінченню інкубаційного періоду у хворого з'являються такі симптоми:
- У місці проникнення збудника утворюється невелика червона пляма як від укусу комахи . Далі за короткий час це пляма перетворюється в прищик, пухирець, карбункул, після розтину якого залишається виразка з чорним струпом. Паралельно можуть з'являтися дочірні елементи біля первинного карбункула. Весь цей процес супроводжується сильним свербінням, почервонінням оточуючих тканин і втратою їх чутливості.
- Регіонарний лімфаденіт і лімфангіт (запалення і лімфатичних судин відповідно).
- Загальна інтоксикація.
- Лихоманка.
Якщо хворому з шкірною формою хвороби виявляється грамотна медична допомога, генералізація інфекційного процесу не відбувається і стан людини покращується через 10-14 днів, а на місці виразки в протягом місяця формується рубець. Якщо ж інфекція, не дивлячись на всі лікувальні заходи, поширюється лімфогенним або гематогенним шляхом всередину організму, розвивається генералізована форма сибірської виразки. Для неї характерні такі прояви:
- Безперервна лихоманка, озноб.
- Сильна інтоксикація.
- Різке зниження артеріального тиску.
При легеневій формі сибірської виразки у людини розвиваються такі симптоми:
- Зазначені вище ознаки генералізованої форми хвороби.
- Задуха.
- з желеподібної мокротою.
- Біль у грудній клітці.
Цей варіант перебігу недуги найчастіше закінчується смертю хворого навіть при застосуванні сучасного і своєчасного лікування.
при проникненні збудника сибірської виразки в шлунково-кишковий тракт, крім загальної інтоксикації, гіпотензії і лихоманки, у людини з'являється:
- Різка ріжучий біль в животі.
- Кривава блювота.
- з домішкою крові.
У кишечнику при сибірку відбувається те ж, що і на шкірі, тобто утворюються вогнища запалення і виразки, тому при ненаданні медичної допомоги у хворого дуже швидко порушується цілісність кишкової стінки і розвивається перитоніт.
Крім того, при генералізації інфекційного процесу можлива поява запальних вогнищ в ЦНС, що тягне за собою виникнення таких серйозних ускладнень, як набряк головного мозку, менінгоенцефаліт. Також не рідко сибірська виразка у людини ускладнюється інфекційно-токсичним шоком, набряком легенів і іншими смертельно небезпечними станами.
Діагностика сибірської виразки у людини
Для постановки діагнозу лікар оцінює різні дані:
- Епідемічний анамнез, тобто чи були у хворого контакти з тваринами чи сировиною , отриманим від них, чи вживав людина підозрілі харчові продукти, наприклад, м'ясо примусово забитого хворої худоби і т.д.
- Особливості клінічної картини (чи є характерні для сибірської виразки ознаки).
- Результати лабораторних досліджень: бактеріоскопії та посіву на поживні середовища матеріалу, взятого у хворого; серологічних аналізів; шкірно-алергічних проб з токсином збудника тощо.
Лікування
Усі хворі на сибірку обов'язково госпіталізуються в інфекційний стаціонар, де їм проводиться комплексне лікування, що включає:
- Постільний режим і дієтичне харчування.
- Терапію, спрямовану проти збудника захворювання. Призначають пеніцилінового ряду і фторхінолони. Тривалість такої терапії 7-14 днів.
- Введення протівосібіреязвенний імуноглобуліну (тобто готових антитіл).
- Місцеве лікування (при шкірної формі). Застосовують тільки антисептики і накладають стерильні пов'язки, хірургічна обробка не проводиться зважаючи на небезпеку поширення інфекції по організму.
- дезінтоксикаційну терапію. У важких випадках до вводиться дезінтоксикаційним розчинів додають преднізолон.
При розвитку ускладнень (інфекційно-токсичного шоку, набряку головного мозку, легенів і т.п.) хворих переводять в реанімаційне відділення.
Виписка хворих проводиться тільки після повного клінічного одужання, негативних результатів дворазового бактеріологічного дослідження біологічних матеріалів, а при шкірної формі хвороби — повного відторгнення струпа і формування рубця.
Імунітет після перенесеної сибірської виразки формується, але він не зберігається на все життя, тому повторне зараження людини цим недугом цілком можливо.
Сибірка: профілактика
З огляду на те, що сибірська виразка — це вкрай важке і небезпечне для людини захворювання, основним джерелом якого є тварини, саме ветеринарна служба займається виявленням та ліквідацією осередків даної інфекції (виявляють хворих тварин і знищують трупи, планово прищеплюють худобу в несприятливих районах і т.д.). Крім цього, ведеться контроль за поширюваним на ринках і в магазинах м'ясом.
Людям, які можуть заразитися сибіркою в ході своєї професійної діяльності, проводиться обов'язкова імунізація сухий живий сібіреязвенной вакциною (дворазова вакцинація і щорічна ревакцинація). Зокрема щепитися медики рекомендують наступним категоріям населення:
- Працівникам набійки цехів і м'ясокомбінатів.
- Лікарям і персоналу ветеринарних клінік.
- Працівникам підприємств, на яких переробляється шкіра і шерсть тварин.
- Співробітникам лабораторій, що займаються діагностикою та вивченням сибірської виразки.
Щоб попередити розвиток хвороби у людини, що контактував з заразним тваринам, йому проводиться екстрена профілактика антибіотиками і імуноглобулінами, а також встановлюється спостереження на 14 днів.
Крім перерахованих заходів, з метою попередження зараження сибірською виразкою не рекомендується купувати м'ясо у приватних осіб, які не мають висновку ветеринарних лікарів про якість продукції (наприклад, на стихійних ринках).
Зубкова Ольга Сергіївна, медичний оглядач, лікар-епідеміолог