Вірус імунодефіциту людини — захворювання, яке до цих пір є невиліковним, але цілком може контролюватися лікарями і специфічною терапією. Тому-то фахівці наполягають на своєчасній діагностиці — кожна людина повинна знати, коли потрібно здавати аналізи, коли варто очікувати результатів, і що буде означати вердикт лікаря.

---

---

Коли потрібно здавати аналізи на ВІЛ

Взагалі, обстеження на ВІЛ є добровільною процедурою, і кожна людина може в будь-який момент звернутися в медичний заклад для здачі аналізів, причому, для громадян країн ця послуга надається абсолютно безкоштовно. Але є такі ситуації, які мають на увазі необхідність обстеження на ВІЛ:

1. Статева активність . В ідеалі потрібно ще до початку статевого життя упевнитися у відсутності вірусу імунодефіциту людини у партнера. Але якщо факт початку інтимного життя вже відбувся, то через 3 місяці потрібно буде відвідати медичний заклад для проходження обстеження. Це ж правило має дотримуватися і при зміні статевого партнера.

Якщо статевий партнер постійний і йому можна повністю довіряти, то періодично проходити обстеження на ВІЛ не потрібно.

1. Небезпечні ситуації . Якщо відбулася випадкова статевий зв'язок (навряд чи хтось в такій ситуації буде цікавитися ВІЛ-статусом партнера), або було вживання наркотиків з використанням брудного шприца, то аналіз на ВІЛ потрібно здати через 6 тижнів, а потім повторно через 3 місяці після моменту ризику для отримання більш точного результату. Природно, в клініці можуть зробити обстеження і відразу після сформованій небезпечній ситуації, але результат може бути помилковим.

Важливо! Якщо після небезпечної ситуації у людини є негативний результат з аналізу на ВІЛ, то йому рекомендується проходити подібні обстеження кожні 3 місяці протягом року, так би мовити, «для закріплення результату».

1. Є тривожні симптоми . У деяких випадках аналізи на ВІЛ потрібно здавати при наявних ознаках цього захворювання — наприклад, людина занадто часто хворіє запальними / інфекційними патологіями ( імунітет знижений), у нього спостерігаються постійно збільшені лімфатичні вузли і так далі.

Лікарі стверджують, що аналізи на ВІЛ потрібно здати і при діагностуванні гепатиту С , туберкульозу , гепатиту В і захворювань, що передаються статевим шляхом .

1. Контакти з ВІЛ-позитивними людьми . Кожні 3 місяці потрібно проходити розглядається обстеження і тим людям, хто постійно має статевий контакт з ВІЛ-позитивним партнером, навіть за умови регулярного застосування презервативів.

Лікарі стверджують, що хоча б 1 раз на півроку потрібно здавати аналізи на ВІЛ і тим, хто просто проживає в одному просторі з хворим.

1. Вагітність . Кожна вагітна жінка при постановці на облік до гінеколога направляється на повноцінне обстеження , в тому числі і на здачу аналізів на ВІЛ. Повторне обстеження проводиться в другому триместрі вагітності — це робиться для того, щоб виключити період «вікна», коли виявити вірус імунодефіциту просто неможливо.
2. Після пересадки органів або переливання крові . Звичайно, в медичних установах і донорські органи, і донорська кров проходять ретельну перевірку до того, як вони будуть використані. Але буде зовсім не зайвим через 3 місяці після процедури переливання крові або операції з пересадки донорських органів переконатися у відсутності ВІЛ-інфекції.

Крім цього, кожні три місяці потрібно здавати аналізи на ВІЛ ще деяких груп людей:

• лаборанти, медсестри і лікарі — в принципі, всі представники медицини, які безпосередньо контактують з пацієнтами, повинні кожні 3 місяці проходити обстеження на ВІЛ;
• діти, народжені від ВІЛ-позитивних матерів — новонародженим доцільно проводити полімеразної ланцюгової реакції, так як інше обстеження не дасть достовірних результатів, а в віці 18 місяців і старше проводиться стандартне обстеження;
• гомосексуалісти іпрацівники секс-індустрії — навіть при регулярному використанні презервативів їм потрібно не рідше, ніж 1 раз в 90 днів здавати аналізи на ВІЛ.

Зверніть увагу: зазвичай досить одного обстеження, щоб визначити наявність / відсутність вірусу імунодефіциту людини. Але в деяких випадках покупцю доведеться здача аналізів — таку необхідність визначає лікар в індивідуальному порядку по відношенню до кожного пацієнта.

Що таке «період вікна» і коли аналізи дають достовірний результат

У всіх медичних установах в якості первинного аналізу на ВІЛ використовується скринінговий тест ІФА — імуноферментний аналіз. Він виявляє в крові присутність антитіл до вірусу імунодефіциту людини і це є точним визначенням прогресуючої хвороби. Але протягом перших тижнів антитіла в організмі до вірусу ще не вироблені і тому тест ІФА може дати негативні результати.  Проте, людина вже інфікована, він вступає в статеві контакти і вже заражає своїх партнерів — цей період називається « період вікна », він триває від 2-х тижнів до 6-ти місяців (якщо у людини ослаблений імунітет).

Природно, людей цікавить питання з приводу тимчасового відрізка отримання достовірних результатів аналізу на ВІЛ. Раніше використовувалися ІФА тести, які «спрацьовували» занадто довго, для отримання достовірного результату потрібно було дочекатися максимальної концентрації антитіл в крові — для цього потрібно почекати не менше 6 місяців. На даний момент проводяться ІФА тести нового покоління, які виявляють наявність антитіл до вірусу імунодефіциту людини в короткі терміни і при їх мінімальної концентрації.

За деякими даними , у 99 % ВІЛ-інфікованих антитіла виявляються протягом перших 6-12 тижнів після первинного контакту з вірусом, по іншими даними у 90-95% інфікованих антитіла з'являються протягом 3-х місяців після зараження, а у 5-9 % осіб — через 6 місяців і лише у 0,5-1% — в більш пізні терміни.

З огляду на дані результати досліджень, можна чітко заявляти, що достовірний результат скринінгового тесту ІФА людина зможе отримати тільки через 3 місяці після зараження (після випадкового статевого зв'язку, трансплантації донорських органів і так далі).

Зверніть увагу: фахівці рекомендують проводити обстеження на ВІЛ через 6 тижнів після можливого інфікування, а потім, для отримання більш точного результату, через 3 місяці після моменту ризику.

Варто пам'ятати, що в деяких випадках скринінговий тест ІФА може дати хибнопозитивний результат — таке іноді відбувається на тлі вагітності або прогресування деяких патологій. У такому випадку лікарі призначають проведення більш точних обстежень — імуноблот дасть більш достовірну інформацію. Якщо після позитивного тесту ІФА імуноблот дав негативні результати, то ВІЛ-інфекції у людини немає.

Імовірність похибки

Звичайно, ідеальних обстежень не буває!  Похибки допускаються і при отриманні результатів аналізу на ВІЛ:

1. Помилки технічного характеру . Результати дослідження крові на ВІЛ можуть виявитися недостовірними через неправильне зберігання заборонений крові і невірної транспортування матеріалу з клініки в лабораторію. На даний момент така можливість технічної помилки зведена до нуля — при клініках працюють свої лабораторії, так і схема переміщення матеріалу для дослідження відпрацьована до механізму.
2. Помилкове обстеження вагітних . При вагітності обстеження крові на ВІЛ може дати позитивний результат і в такому випадку жінці обов'язково призначається повторна здача аналізів. У більшості випадків при повторному обстеженні позитивний результат первинного тесту не підтверджується, але якщо кількість антитіл до вірусу в крові продовжує зростати, то вагітна буде перебувати під специфічним контролем з боку медичних працівників.
3. Хибнопозитивні результати на тлі хронічних захворювань . Мова не йде про абсолютно всіх патологіях хронічного характеру, але, наприклад, при раніше діагностованому цукровому діабеті або колагенозів цілком можуть бути хибнопозитивні результати тесту на ВІЛ. Діагностична помилка може статися і на тлі прогресування онкологічних, інфекційних та / або аутоімунних захворювань.
4. Порушення роботи імунної системи . Цей стан дуже часто призводить до отримання недостовірного результату аналізів. По-перше, якщо вірус імунодефіциту знаходиться в організмі занадто давно і ніякого лікування не відбувається, то в кінці кінців імунна система настільки слабшає, що перестає виробляти антитіла — в ході обстеження тести на ВІЛ дають негативний результат.

Складна ситуація — як себе вести

Діагностика вірусу імунодефіциту людини вважається досить складним заходом, тим більше, що повинно пройти певну кількість часу, щоб отримати достовірний результат обстеження.

Якщо сталася нестандартна ситуація і з'явився ризик зараження ВІЛ, то потрібно поступити таким чином:

1. Через 6 тижнів після можливого інфікування потрібно звернутися в медичний заклад і здати кров для аналізу на ВІЛ. Варто пам'ятати, що зараз в кожному населеному пункті є можливість здати аналізи на ВІЛ анонімно — це дуже важливий психологічний аспект.
2. Якщо отримані негативні результати обстеження, то належить скласти повторний аналіз крові через 3 місяці після моменту можливого інфікування. Саме це обстеження дасть достовірний результат.
3. Якщо первинний тест на ВІЛ дав позитивний результат, то впадати в паніку і віддаватися депресії ні в якому разі не можна:

• пацієнта направляють в спеціалізований СНІД-центр, в якому йому нададуть кваліфіковану психологічну допомогу;
• йому дають повну інформацію щодо захворювання і проводять повноцінне обстеження всього організму;
• при необхідності людині призначають терапію — підтримуючу, симптоматичну;

1. Якщо повторний аналіз (після первинного позитивного) дає негативні результати, толюдина знімається з обліку — його здоров'я поза небезпекою.

ВІЛ — діагноз досить небезпечний для людини, але сучасна медицина може запропонувати пацієнтам підтримуючу терапію, яка дозволяє вести активний спосіб життя, практично ні в чому себе не обмежуючи. Головне — вчасно діагностувати розглядається захворювання, для чого потрібно знати і пам'ятати, коли потрібно здавати аналізи на ВІЛ-інфекцію та які результати повинні повернути спокій.

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії