Правець класифікується в медицині як гостре інфекційне захворювання, яке має контактний механізм передачі збудника. Збудником даного захворювання є правцева паличка, здатна проникати в організм людини через пошкодження на шкірних покривах (наприклад, прокол, рана, опік і так далі).

правцевий палички, ведучи свою життєдіяльність в людському організмі, виділяють токсини. Вони є справжніми біологічними отрутами і з ними пов'язано прояв захворювання. Якщо говорити про правці коротко, то він характеризується ураженням центральної нервової системи, проявляється загальними судомами і вираженим напругою м'язів.

---

---

Форми правця

У медицині прийнято умовний розподіл розглянутого захворювання на форми, визначення кожної з них залежить від тяжкості перебігу правця.

Легка форма

Ознаки правця з'являються і прогресують протягом 5-6 днів, при цьому, температура тіла залишається в межах норми або злегка підвищується. У хворого присутній утруднене відкривання ротової порожнини (тризм), напруга мімічної мускулатури ( «сардонічна посмішка»), але все це виражається помірно.

Среднетяжелая форма

Ознаки захворювання активно прогресую протягом 3-4 діб, хворого турбують судоми , які можуть відбуватися кілька разів на добу. При всьому при цьому температура тіла у хворого на правець підвищується, але ніколи не стає критично високою.

Важка форма

Ознаки правця прогресують стрімко і проявляються в повну міць вже в перші 2 доби з моменту інфікування. У хворого яскраво виражені порушення ковтання, тонусу м'язів, дихання і міміки, кілька разів на годину його турбують судоми (вони завжди інтенсивні). При перебігу правця з важкої формі у хворого відзначається прискорене серцебиття, виражене потовиділення і підвищення температури аж до 40 градусів.

Дуже важка форма

Вона характеризується:

• стрімким наростанням ознак патології;
• практично постійними судомами (кілька разів протягом 3-5 хвилин);
• гіпертермією, причому, з критичними показниками (40 градусів і вище);
• прискореним серцебиттям;
• вираженою задишкою ;
• синюшностью шкірних покривів;
• загрозою зупинки дихання.

Існує ще один варіант розподілу розглянутого захворювання на форми — шляхом проникнення правцевий палички в організм.  Виглядає розподіл наступним чином:

• правець травматичний, коли збудник потрапляє в організм людини при травматичних ушкодженнях шкірного покриву;
• правець, який є результатом запальних і руйнують цілісність шкірного покриву процесів — наприклад, якщо відбулося попадання інфекції в рану при пошкодженні шкіри через будь-якої специфічної хвороби;
• правець нез'ясованої етіології, коли визначити шлях інфікування неможливо.

Чи варто виділити ще кілька форм розглянутого захворювання:

1. Місцевий правець . Зустрічається в медичній практиці вкрай рідко, частіше діагностується у раніше щеплених пацієнтів. Для нього будуть характерними місцеві порушення — спазм і легкі сіпання м'язів конкретно в місці поранення, незначне підвищення температури (або температура тіла залишається в межах норми), відсутність загальних судом. Місцевий правець, без належної медичної допомоги, нерідко переростає в загальну форму захворювання.
2. Головний правець Розе . Це один з різновидів місцевого правця, теж діагностується вкрай рідко і частіше зустрічається при пораненні голови або особи. Класичними проявами розглянутого виду правця вважаються:
   • утруднене відкривання рота (тризм);
   • ознаки ушкоджень черепних нервів;
   • «сардонічна посмішка»;
   • напруга потиличних м'язів.
3. Головний правець Бруннера . Це дуже важка форма розглянутого захворювання, при якій є ураження м'язів обличчя, шиї і глотки — припиняють працювати в нормальному режимі нерви, що регулюють діяльність усіх внутрішніх органів, піддаються впливу несприятливих наслідків нервові центри, які «відповідають» за діяльність дихальної системи. Прогноз такої форми правця вкрай невтішний.
4. Правець новонароджених . Інфікування відбувається при проникненні правцевий палички через пупкову ранку. Загальні прояви захворювання не відрізнятимуться від симптомів, характерних для дорослих пацієнтів. Відзначаються місцеві зміни в пупкової ранки — вона стає мокрою, набуває яскраво виражений червоний колір, з неї може виділятися гнійний вміст.

Причини розвитку правця

добре відомо, що механізм передачі збудника — механічний, тобто правцева паличка може проникнути в організм людини тільки через пошкодження шкірних покривів. Найбільшу небезпеку становлять глибокі пошкодження шкіри і слизових, проколи, так як вся життєдіяльність правцевий палички (зростання, розмноження) відбувається без доступу повітря.

Також інфікування може статися при недотриманні правил асептики і антисептики — наприклад, при проведенні будь-яких медичних процедур або оперативних втручаннях.

Класичні симптоми правця

Для початкового періоду правця будуть характерними наступні симптоми:

• тупа тягне біль в місці, де в рану проникла інфекція;
• судорожне скорочення, або потужний спазм жувальних м'язів, що призводить до неможливості відкрити рот;
• надмірне напруження мімічних м'язів, що проявляється «сардонічною посмішкою»: зморшкувате чоло, розтягнуті губи, звужені очі, опущені куточки рота;
• судомний спазм м'язів глотки, що призводить до утрудненого ковтання.

Зверніть увагу : саме поєднання «сардонічною посмішки», утрудненого ковтання і труднощі в відкриванні рота є ознакою правця, ні для яких інших патологій таке «тріо »не характерно.

Якщо ж захворювання вже активно прогресує, то для нього будуть притаманні зовсім інші симптоми:

• напруга м'язів кінцівок і тулуба, яке відрізняється інтенсивним болем, але не захоплює кисті і стопи;
• відсутність розслаблення м'язів уві сні;
• чітко вимальовуються контури великої мускулатури, особливо добре видно це у чоловіків;
• на 4 день хвороби черевні м'язи стають надмірно твердими, нижні кінцівки до цього часу найчастіше витягнуті, а руху ними сильно обмежені;
• дихальна система працює з порушеннями, що характеризується поверхневим і прискореним диханням;
• утруднена дефекація (спорожнення прямої кишки), тому що м'язи промежини сильно напружені;
• практично не відходить сеча;
• при положенні хворого на спині його голова максимально закинута назад, поперекова частина тіла піднята над ліжком — опістотонус;
• раптово виникають судоми, які можуть тривати від декількох секунд до десятків хвилин;
• пацієнт видає сильні крики і стогони через інтенсивне больового синдрому;
• температура тіла висока, відзначається підвищене потовиділення і рясне виділення слини.

Діагностичні заходи

Взагалі, правець діагностується лише при огляді пацієнта — занадто характерні симптоми цього захворювання. Після того, як діагноз поставлений, лікар обов'язково проводить епідеміологічний анамнез — коли і як проникла інфекція в організм, якщо є рани, то чим було завдано і як давно були отримані, чи є ймовірність попадання в рану грунту, скла або іржі.

Лабораторні дослідження крові хворого дозволяють виділити правцеву паличку.

Лікування правця

Існує чіткий алгоритм дій при діагностуванні правця:

1. Лікування хворого проводиться тільки в стаціонарному відділенні лікувального закладу .
2. Починати терапію потрібно в максимально короткі терміни з моменту діагностування розглянутого захворювання.
3. Якщо є рана, то її обов'язково очищають від відмерлих тканин, сторонніх тіл і забруднень. Навіть якщо рана вже зажила, її розкривають і проводять ретельний огляд.
4. Область навколо рани обколюють специфічної протиправцевої сироваткою , що дозволяє значно послабити активність токсинів в організмі .
5. Вводять протиправцеву сироватку і внутрішньом'язово, щоб послабити дію токсинів в кровотоці. Але обов'язково перед введенням такої вакцини пацієнтові проводять алергічну пробу, а після введення сироватки обов'язково протягом 1 години спостерігають за станом хворого.
6. Призначають і вводять протисудомні препарати.
7. Обов'язково потрібно виключити можливі фактори, які провокують черговий судомний напад — наприклад, яскраве світло, дотики до тіла, гучні звуки.

Крім цього, нерідко лікарі відразу призначають курс антибактеріальних лікарських препаратів, що допомагає попередити розвиток запальних процесів безпосередньо в місці проникнення інфекції і в легких. Годують хворих через спеціальний зонд, або шляхом введення поживних речовин в вену.

Народна медицина в лікування правця

Одразу попереджаємо: ні в якому разі не можна ігнорувати ознаки розглянутого захворювання і довіряти рецептами з категорії «народна медицина» ! Обов'язково потрібно спочатку отримати кваліфіковану медичну допомогу, а вже потім, в відновлювальний період, можна застосовувати і народні рецепти.

Засоби для прийому всередину

• Необхідно взяти 1/3 чайної ложки сухої перстачу гусячої і проварити їх протягом 3 хвилин в склянці (250-300 мл) молока. Потім потрібно настояти засіб протягом 20 хвилин, процідити і в теплому вигляді приймати по 50 мл тричі на добу.
• Залити 200 мл окропу 20 грам листя татарника колючого і настоювати протягом 24 годин. Приймати потрібно 3-4 рази в день по 1 столовій ложці.
• Приготувати півтори склянки квітів липи , залити 300 мл окропу і настояти протягом півгодини. Потім настій проціджують і приймається по 1 столовій ложці тричі на день.
• М'яту перцеву в кількості 1 чайної ложки заварюють як звичайний чай, настоюють 10-15 хвилин. Приймають по дві столові ложки 4 рази на день за півгодини до їди.
• На склянку окропу покласти дві чайні ложки сухого полину звичайної і наполягти 20 хвилин. У добу потрібно випивати 2 склянки отриманого кошти.
• Змішати в рівних частинах плоди фенхелю, плоди кмину, хміль, квіти колосовий лаванди, пагони валеріани, додати до суміші 2 частини трави пустирника і все ретельно перемішати. Тепер заливаємо все окропом з розрахунку 1 столова ложка збору на 200 мл води і наполягаємо протягом півгодини.

Ванни в відновлювальному періоді після правця

Дуже ефективними будуть ванни з додаванням цілющих рослин. Можна приготувати ромашковий ванну — півкілограма квітів заливаються водою так, щоб сировина була повністю покрито, кип'ятять 10 хвилин і додаються в теплу ванну. Непоганим ефектом володіють і соснові ванни, для яких потрібно шишки і гілочки сосни залити водою в пропорції 500 грам сировини на літр води, проварити протягом 10 хвилин і настояти, накривши рушником, 12 годин. Для прийому однієї ванни знадобиться півтора літра вже готового народного кошти.

Зверніть увагу: після перенесеного правця пацієнт обов'язково спостерігається у свого лікуючого лікаря. Зверніться за консультацією до цього фахівця з приводу доцільності застосування народних засобів.

Можливі ускладнення правця

Захворювання досить серйозне, становить небезпеку для всіх систем і органів людини .  Не дивно, що можливий розвиток деяких ускладнень:

• бронхіти ;
• пневмонія з набряком легенів;
• інфаркт ;
• освіту тромбів в великих і дрібних кровоносних судинах;
• травмування кісток, суглобів і м'язової тканини в момент судом;
• перелом хребта;
• розриви і відриви м'язів від хребта;
• погіршення рухливості м'язів і суглобів;
• зміна форми і вигинів хребта;
• повна або часткова втрата нервової провідності на окремих ділянках тіла.

Профілактичні заходи

Існує два типи профілактики правця:

1. Неспецифічна профілактика . Полягає в запобіганні поранень і травмувань шкірних покривів в побуті і на виробництві, правильна обробка операційних блоків, щоб запобігти інфікуванню під час оперативних втручань. Мається на увазі і ретельна хірургічна обробка ран.
2. Специфічна профілактика . Проводиться планове введення щеплень , що дозволяє організму швидко виробляти речовини проти токсинів — це буде відповіддю на повторне введення анатоксинів.

Крім цього, проводиться і екстрена профілактика при будь-яких травмах і пораненнях, при яких імовірність інфікування правцевої паличкою занадто висока. Екстрена профілактика включає в себе:

• первинну обробку рани лікарем;
• проведення специфічної імунопрофілактики.

Зверніть увагу: імунітету проти правця не виробляється, тому екстрена профілактика проводиться при кожному надходженні в травматологічне відділення.

Правець — небезпечне захворювання, яке є загрозою життю людини. Тільки кваліфікована медична допомога підвищує шанси на порятунок пацієнта.

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії