Найбільш часто діагностуються хвороба очей у дитячому віці — міопія, або короткозорість. Порушення зору такого напряму притаманне дітям у віці 5-7 років, коли значно зростає навантаження на очі. Примітно, що в ранньому дошкільному віці всього у 14% дітей діагностується короткозорість, а ось в 11-13 років цей показник збільшується до 38%.

Причини короткозорості у дітей

Короткозорість ділиться на два види — вроджена і набута. Суть патології полягає в порушенні пропорцій між силою заломлення і передньо-задньої осі ока. Сила заломлення в офтальмології називається рефракцією — вона починає працювати з передньо-задньою віссю очі не відповідно, тому зображення предметів потрапляє не на сітківку ока, як повинно бути в нормі, а перед нею.

Короткозорість — це розпливчасте зображення всіх предметів, привести зір в норму в конкретний момент можна або за допомогою негативних лінз / очок, або сильно наближаючи розглянутий предмет до очей.

Лікарями офтальмологами виділено кілька факторів ризику, які при сприятливих умовах можуть спровокувати розвиток міопії в дитячому віці.  До таких належать:

• недоношеність дитини, передчасні пологи у матері;
• аномалії анатомічної розвитку очного яблука вродженого характеру;
• підвищений внутрішньоочний тиск вродженого характеру;
• регулярні порушення гігієни зору;
• часто рецидивні простудні захворювання, грип і гострі респіраторно-вірусні інфекції ;
• зниження імунітету ;
• деякі загальні захворювання — наприклад, цукровий діабет , хвороба Дауна.

Дуже велике значення в розвитку міопії (короткозорості) відіграє спадковість — за статистикою у батьків з таким порушенням зору в 87% випадків народжуються діти зі схильністю до короткозорості. Якщо ж міопія діагностована тільки у одного з батьків, то шанси народження малюка з вродженою короткозорістю дуже великі, а схильність до розвитку даного порушення зору в більш старшому віці дорівнює 49%.

І все ж частіше у дітей діагностується придбана короткозорість, сприяти якій можуть:

• порушення постави — тому міопія частіше розвивається у школярів;
• велике навантаження на очі — це не тільки читання та письмові заняття, але і тривалий перегляд телевізора, комп'ютерні ігри;
• організація робочого місця дитини, яка не відповідає нормам;
• недостатньо збалансоване харчування — в організм не надходить потрібну кількість вітамінів і мікро / макроелементів.

Помилково вважають багато батьків, що міопія (короткозорість) може розвинутися через тривале читання або письма — це відбувається або через спадкової схильності, або при неправильній позі під час роботи .

Симптоми і ознаки міопії

Першою ознакою короткозорості є зниження гостроти зору — дитина починає погано бачити вдалину, що змушує його жмуритися. У рідкісних випадках порушення зору такого характеру у дитини може бути тимчасовим, тимчасовим або оборотним.

До симптомів розглянутого захворювання можна віднести швидку стомлюваність дитини при читанні і перегляді телевізійних передач, підношення предмета близько до очей при бажанні ретельно його розглянути .

Важливо: на цьому етапі розвивається короткозорість у дитини цілком реально призупинити — для цього потрібно відвідати лікаря, отримати консультації та призначення по корекції зору.

В 6-місячним віком дитини батьки можуть відзначити короткочасне поява косоокості — це також буде симптомом короткозорості, а ось однорічні діти будуть намагатися наблизити видимий предмет до очей і часто моргати. У шкільному віці діти будуть намагатися сісти за першу парту — так їм краще видно те, що зображено / написано на шкільній дошці.

Подібний стан в дитячому віці може викликати спазм внутрішньоочних м'язів, особливо часто цей синдром зустрічається у дітей з діагностованою вегето-судинну дистонію. А ось «миготіння мушок» перед очима (про це скаже сам дитина) свідчить про прогресування захворювання і появі ускладнень, зокрема — деструктивних змін в склоподібному тілі.

Класифікація міопії

Розрізняють декілька видів короткозорості:

• патологічна міопія — відрізняється прогресуючим перебігом і є власне короткозорістю;
• фізіологічна міопія — розвивається на тлі зростання очей і не завжди свідчить про справжню короткозорості;
• Лентікулярная міопія — на тлі короткозорості розвивається переломлення кришталика і найчастіше це відбувається при діагностованих цукровому діабеті, вродженої катаракти.

За типом перебігу офтальмологи розрізняють прогресуючу міопію і непрогрессірующую міопію . У першому випадку погіршення зору відбувається регулярно, а от у другому — встановлюється певний рівень зниженою гостроти зору і погіршення в цьому напрямку не спостерігається.

Розрізняють міопію і за інтенсивністю проявів:

• легка ступінь короткозорості — до 3 діоптрій;
• середній ступінь тяжкості — до 6 діоптрій;
• важка ступінь міопії — понад 6 діоптрій.

Як діагностують міопію

Захворюваннями очей займається лікар офтальмолог і він, бачачи пацієнта вперше, проводить такі процедури в рамках діагностичного заходу:

1. Опитування батьків і самої дитини . Це допомагає з'ясувати, як давно з'явилися перші ознаки погіршення зору, наскільки швидко втомлюються очі дитини при читанні або перегляду телевізора / комп'ютера, наявні чи відсутні супутні симптоми міопії (наприклад, регулярні головні болі, загальне нездужання).
2. Огляд дитини :

• зовнішній огляд очі — визначається форма і розмір очного яблука;
• огляд офтальмоскопом — визначається розмір і форма рогівки, оцінюється стан кришталика і склоподібного тіла, огляд очного дна. В останньому випадку можуть бути виявлені атрофічні зміни, пігментація, крововиливи, відшарування сітківки;
• проведення оцінки ступеня міопії і типу рефракції — скіаскопія;
• ультразвукове дослідження — виявляються ускладнення міопії.

Зверніть увагу: у пацієнтів до 3-х років лікарі використовують тільки перераховані методи діагностики, але обов'язково проводять порівняльну роботу з результатами обстеження в 3 і 6 місяців (вони обов'язкові для кожної дитини).

У дітей старше 3 років проводиться визначення гостроти зору за спеціальними таблицями, це ж обстеження дозволяє підібрати лінзи для корекції зору.

У деяких випадках скіаскопія замінюється авторефрактометрія — дитині закопують в очі розчин атропіну і оглядають очне дно за допомогою щілинної лампи.

Школярі входять в групу ризику по розвитку міопії, тому їм обстеження слід проходити кожні 6 місяців. Навіть якщо на першому прийомі була виявлена ​​короткозорість, не варто думати, що це порушення назавжди — цілком можливо, що це тимчасове явище і пов'язане з ростом очі. В такому випадку часті профілактичні огляди у офтальмолога допоможуть своєчасно виявити початок прогресування хвороби і вжити ефективних заходів.

Лікарі вважають, що збільшення короткозорості на 0,5 діоптрій в рік свідчить про повільному плині захворювання, а ось якщо цей показник перевищує 1 діоптрій в рік, то пора «бити на сполох». На тлі такого стрімкого зниження зору можуть розвинутися ускладнення міопії — крововиливи в сітківці, її надриви і відшарування, деструктивні зміни, що відноситься до необоротних процесів.

Лікування міопії в дитячому віці

Вилікувати короткозорість в дитячому віці неможливо — цей процес може дати бажані результати тільки у віці 18-20 років, коли припиняється ріст очі. Але робити лікувальні заходи при діагностуванні розглянутого порушення зору в дитячому віці обов'язково потрібно, щоб уникнути необоротних процесів в сітківці ока і очному дні.  Переслідувані цілі:

• зупинка прогресування міопії або хоча б уповільнення процесу;
• корекція зору;
• профілактичні заходи по відношенню до ускладнень короткозорості.

у дитячому віці лікування міопії полягає в наступному:

• корекція зору лінзами та окулярами;
• медикаментозне лікування (краплі, що розширюють судини і впливають на стан очного дна);
• фізіотерапевтичне лікування;
• гімнастика для очей.

У дитячому віці тільки починає міопія відмінно лікується очної гімнастикою — правда, виконувати вправи потрібно регулярно, правильно і досить довгий час. Дуже важливо в цей період провести загальнозміцнювальну терапію — дитина повинна пройти курс вітамінотерапії.

Зверніть увагу: при слабо розвиненою короткозорості офтальмолог може призначити дитині носіння «розслаблюючих» очок, в яких знаходяться слабоположітельние лінзи. Існують навіть комп'ютерні програми, спеціально створені для корекції зору на початковій стадії порушень в дитячому віці.

Корекція зору здійснюється носінням окулярів або лінз, підібраних фахівцем . Ці методи навряд чи позбавлять від короткозорості, але знімуть напругу з очей, що сприяє зупинці прогресування міопії. Крім цього, окуляри створюють комфорт для самої дитини, їх можна носити тільки для роботи або огляду предметів / зображень далеко.

Важливо: якщо короткозорість носить вроджений характер, то окуляри призначаються дітям в самому ранньому віці — це допоможе уникнути розвитку важких ускладнень, незворотних процесів.

Дітям контактні лінзи лікар може підібрати тільки у віці 3 роки і старше — вони дійсно набагато зручніше, ніж класичні окуляри: можна займатися спортом, купатися в басейні або відкритих водоймищах, дитина однаково бачить і фронтальним, і бічним зором. Якщо лікарем відзначається внутрішньоочний напруга, то можна використовувати очні краплі Атропін, але їх призначення повинен робити тільки фахівець!

Оперативне втручання проводять тільки при загрозливому прогресуванні міопії, коли є чітка загроза повної сліпоти. В такому випадку проводять склеропластікі, але це робиться при вкрай тяжкому перебігу дитячої короткозорості.

Профілактика короткозорості у дітей

Щоб уникнути розвитку ускладнень міопії в дитячому віці, слід запам'ятати наступні правила:

1. Обов'язково один раз в 3-5 місяців потрібно проходити контрольні огляди у офтальмолога.
2. Періодично дитина повинна проходити курс вітамінотерапії.
3. Все призначення лікаря потрібно виконувати неухильно.
4. Спеціаліст може призначити такі препарати як:

• Нікотинова кислота;
• Трентал;
• Препарати, що містять кальцій;
• Емопіксін — для запобігання розвитку дистрофічних явищ;
• Лидаза — розсмоктує засіб.

Якщо проводити профілактику міопії взагалі, до її розвитку, то можна запобігти погіршенню гостроти зору.  Лікарі рекомендують:

• Батькам стежити за поставою дитини;
• контролювати відстань від книги / телевізора / комп'ютера до очей — воно повинно бути не менше 30 см ;
• не дозволяти дитині читати лежачи;
• контролювати рівень освітлення при читанні.

Міопія в дитячому віці — часте явище, але цілком можна поправити. Корекція зору, грамотний підхід до проведення профілактики і точне дотримання рекомендацій / призначень фахівців дозволяють уникати розвиток важких ускладнень.

Більше інформації про міопії — причини розвитку дитячої короткозорості, заходи профілактики та лікування міопії ви отримаєте, переглянувши даний відео-ролик. Про короткозорості у дітей розповідає директор Московського НДІ очних хвороб імені Гельмгольца, доктор медичних наук, професор Володимир Неро:

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії