Блефарити — це група захворювань, які характеризуються запаленням повік з ураженням їх зовнішніх країв. Зазвичай блефарит розвивається з обох сторін. Запальний процес супроводжується значним дискомфортом. Дана патологія не відноситься до групи контагіозних, т. Е. Заразних.

Для блефарити характерно хронічний перебіг, хоча виділяють як хронічну, так і гостру форму. У більшості випадків дане захворювання не стає причиною значних порушень зору. Запалення століття частіше відзначається у пацієнтів похилого віку, але нерідкі випадки розвитку патології і у осіб інших вікових груп, в т. Ч. — У дітей.

Класифікація

За етіології прийнято розрізняти такі форми захворювання:

• алергічний;
• демодекозне;
• блефарит на тлі шкірних захворювань (вугрової висипки, розацеа, себореї);
• мейбоміевий (при запаленні сальних залоз століття).

Зверніть увагу: т. н. ячмінь — це інфекційне запалення мейбомієвих (видозмінених сальних) залоз століття. Його можна сплутати з Халязіон — пухлиноподібним освітою, що розвиваються на тлі закупорки проток сальних залоз. Недолікований ячмінь може з часом трансформуватися в халязион.

За локалізацією блефарит може бути:

• ангулярного (з переважним ураженням куточків очей);
• переднім крайовим (процес зачіпає виключно ресничний край століття);
• заднім крайовим (запалення поширюється в товщу століття, вражаючи меймобіеви залози).

Передній крайовий блефарит, в свою чергу, підрозділяється по своїй етіології на себорейний і стафілококовий. В окремих випадках відзначається комбінація даних факторів.

Важливо : при задньому крайовому блефариті можливим ускладненням може бути ураження рогівки та кон'юнктиви ока.

Етіологія і патогенез блефарити

Причиною розвитку блефарита може бути вірусна або бактеріальна інфекція. Бактеріальним агентом найчастіше стає золотистий, а у дітей — і епідермальний стафілокок.

До числа етіологічних факторів також відносяться:

• анемія (недокрів'я);
• гіповітаміноз;
• хронічні інфекції (осередки в носоглотці або порожнини рота);
• алергічні захворювання;
• подразнення слизових оболонок (при попаданні пилу);
• зниження загального імунітету;
• патології органів травлення (хронічні коліти, гастрити і холецистити );
• тривалий вплив ультрафіолетового випромінювання (в тому числі після тривалого перебування на сонці) .

Алергічний блефарит розвивається внаслідок місцевої реакції гіперчутливості при впливі того чи іншого алергену.

Причиною демодекозного блефарити є потрапляння на вії мікроскопічних кліщів. Вони впроваджуються в протоки потових і сальних залоз століття, а також в фолікули вій. Багато людей відносяться до носіїв даного паразита, але клінічна симптоматика розвивається на тлі впливу несприятливих екзогенних факторів або значного зниження імунітету.

До одного з привертають до появи запалення повік факторів відноситься трихиаз — неправильний ріст вій.

У рідкісних випадках блефарит викликають лобкові воші, які мігрують на вії.

При мейбомиевом блефариті патологічний процес зачіпає видозмінені сальні залози в товщі століття. Розвиток захворювання пов'язано з підвищеною секреторною функцією залоз і утрудненням виведення секрету через протоки.

Несприятлива екологічна обстановка, при якій в атмосферному повітрі з'являється зміг і різні хімічні подразники, також є важливим етіологічним фактором.

Важливо: однією з причин розвитку блефарити може стати тривале перебування в прокуреному приміщенні, оскільки продукти згоряння тютюну є сильними подразниками.

Для виразкової форми характерно гнійне запалення волосяних фолікулів вій з утворенням виразкових уражень по краю століття.

При лускатому блефариті краю розвивається потовщення і гіперемія (виражене почервоніння) країв повік, утворюються характерні лусочки, що складаються з слущенного епідермісу і епітелію сальних залоз. Луска міцно утримуються на шкірі повік біля основи вій. При їх видаленні виявляється истонченная почервоніла шкіра, яка досить швидко покривається скоринкою жовтуватого кольору. Луската форма важко виліковується; хвороба триває роками і супроводжуватися запаленням кон'юнктиви очей і випаданням вій.

На тлі такої шкірної патології, як розацеа, на столітті формуються первинні елементи у вигляді пустул і бульбашок сірувато-червоного кольору.

Симптоми блефарити

Провідними симптомами блефариту є:

• свербіж і (або) біль;
• відчуття чужорідного тіла;
• відчуття «важкості» століття;
• фотофобія (світлобоязнь );
• гіперемія століття;
• виражена місцева набряклість (часто звуження очної щілини);
• сухість очей (або сльозотеча);
• скупчення виділень в куточках очей;
• поява кірочок після нічного сну.

Нерідко спостерігаються телеангіектазії — розширення дрібних судин, які проявляються у вигляді сіточок або зірочок на шкірі.

Зверніть увагу: симптоми можуть виявлятися не постійно; періоди ремісії (поліпшення) найчастіше чергуються із загостреннями.

Клінічні прояви блефарити часто супроводжують т. н. синдром «сухого» ока, розвиток якого зумовлений недостатньою секрецією слізної рідини. На частку цієї патології припадає до половини діагностованих випадків запалення повік.

Лікування блефарити

Як лікувати блефарит століття може визначити тільки лікар. В першу чергу важливо виявити причини розвитку захворювання і визначити форму патології.

Компреси і гігієнічні процедури

У першу чергу потрібно забезпечити відтік секрету залоз, очистивши їх протоки. Для цього застосовуються прогрівання залоз за допомогою теплих вологих компресів. Позитивного ефекту можна досягти, повторюючи процедуру 3-4 рази на день. Компрес з вологої серветки або рушники накладається на 5-10 хвилин.

Необхідна також ретельна гігієна країв повік, що припускає їх обережно очищення від кірочок і лупи. Доцільно використовувати розведений шампунь для дітей. У ньому змочують чистий ватний тампон і очищають повіки у напрямку від зовнішнього кута ока до внутрішнього. Високий рівень гігієни є неодмінною складовою успішного лікування. Регулярні очищаючі процедури у багато разів знижують ризик інфікування і розвитку ускладнень.

Медикаментозне лікування

Показано застосування препаратів місцевої дії з антибактеріальним ефектом. Препаратами вибору є очні краплі з антибіотиком гентамицином (0,3%), мазь на основі еритроміцину (0,5%) або тетрацикліну і 1% лінімент хлорамфеніколу.

Краплі застосовують 3-6 разів на добу в залежності від тяжкості перебігу і вираженості симптомів блефарити, а мазь наносять на уражені ділянки століття 3-4 рази протягом дня.

При лускатому блефариті може бути рекомендована обробка століття розчином брильянтового зеленого (звичайної «зеленкою») на ніч протягом 1 -2 тижнів.

Важливо: блефарити вимагають тривалого курсового лікування. Препарати застосовують до повного усунення симптомів запалення, після чого лікування повинно тривати ще місяць, щоб уникнути розвитку рецидивів.

Широко використовуються також такі лікарські засоби:

• Офлоксацин (краплі);
• Ципрофлоксацин (краплі);
• Макситрол (мазь, яка містить поліміксин в і неоміцин).

Якщо виникає необхідність в проведенні системної антибіотикотерапії (зокрема — при абсцедировании, т. е. формування гнійників) — показані оксацилін, а також комбінації ампіциліну з сульбактамом і амоксициліну з клавулановою кислотою.

При довгостроково протікає блефариті доцільно приймати всередину тетрациклін в таблетках протягом 1-2 місяців. Даний антибіотик не тільки дозволяє боротися з патогенною мікрофлорою, але і зменшує секреторну активність мейбомієвих залоз.

Місцеві препарати, до складу яких входять кортикостероїдні з'єднання (Макситрол, Декса-гентаміцин, Гаразон), можна використовувати тільки короткими курсами!

Важливо: на тлі блефарити не виключений кон'юнктивіт, який вимагає відповідного лікування.

Нестероїдні протизапальні препарати показані при наявності симптомів хронічного небактериального блефарокон'юнктивітів. Найчастіше призначаються Індоколлір або Диклофенак.

При лікуванні лускатої форми корисно місцеве застосування синтомициновой емульсії або риб'ячого жиру.

Лікування алергічного блефарити вимагає застосування антигістамінних засобів (ОПАТАНОЛ ®, Лекролін і т. Д.).

При демодексном блефариті для боротьби з кліщами використовується препарат Інвермектін.

Рекомендації пацієнтам, які страждають на запалення століття

Жінкам при блефариті рекомендується утриматися від застосування косметики ( накладання макіяжу) аж до повного лікування. Хімічні сполуки, що входять, наприклад, в туш для вій, можуть ускладнити перебіг захворювання.

Носити контактні лінзи можна, якщо немає ускладнень з боку кон'юнктиви і патологій рогівки, а такі симптоми, як біль і свербіж, відсутні або незначно виражені. Слід відмовитися від лінз, якщо до складу виписаної офтальмологом очної мазі входить такий компонент, як парафін.

Повного лікування блефаритов вдається досягти далеко не завжди, але попередити загострення можна, ретельно дотримуючись правил гігієни.

Блефарит у дітей

Блефарит у дітей розвивається, якщо шкіра повік тонка, а більш глибокі тканини пухкі і містять мало жиру. Довгий час захворювання може протікати непомітно, тому лікування нерідко починають, коли патологічний процес вже йде повним ходом.

Причини блефарити у дітей

Найбільш частою причиною патології є активне розмноження золотистого стафілокока при загальному ослабленні організму.

Факторами, що провокують захворювання у дитини, є:

• переохолодження;
• зниження загального імунітету;
• перенесені інфекційні захворювання;
• фізичне або нервове перенапруження;
• хронічні захворювання органів травної системи;
• цукровий діабет ;
• глистяні інвазії ;
• алергічні реакції;
• різні метаболічні порушення;
• потрапляння в очі механічних частинок;
• наявність хронічних вогнищ інфекції (хворі зуби, запалені мигдалини і т. д.).

Лікування блефарити у дітей

При діагностованому блефариті малюкові крім призначеного лікарем медикаментозного лікування потрібне коригування раціону (в ряді випадків показана особлива гіпоалергенна дієта). Широко застосовуються фізіотерапевтичні методики, в числі яких ультрафіолетове опромінення, ультрависокочастотна терапія (УВЧ), магнітотерапія та електрофорез з розчинами вітамінів і антибактеріальних засобів.

Свою ефективність довели такі антибактеріальні очні мазі, як Колбіоцін, Оріпрім-П і Офтальмотрім. Широко застосовуються також очні краплі — розчини сульфацил-натрію, Піклоксідін і Мірамістин.

З фітопрепаратів для місцевого застосування рекомендуються відвар ромашки аптечної і настоянка календули, які характеризуються яскраво вираженим протизапальним ефектом.

Профілактика блефарити у дітей

Щоб попередити розвиток захворювання, малюка потрібно привчити до дотримання елементарних правил особистої гігієни (наприклад — не терти очі брудними руками). Важливу роль в профілактиці відіграє загальне зміцнення організму за допомогою загартовування та вітамінотерапії. Будь-які хронічні соматичні захворювання потрібно своєчасно лікувати, а осередки інфекції — санувати.

Конєв Олександр, терапевт