Астигматизм — це досить поширене офтальмологічне захворювання, яке найчастіше є вродженим, тому проявляється ще в дитячому віці. В основі цієї недуги лежить неправильне заломлення променів світла оптичною системою ока, через що одночасно утворюється кілька фокусів, а не один, як повинно бути в нормі, та ще й в різних місцях (наприклад, один на сітківці, інший — за нею) .

Хворий астигматизмом людина бачить предмети спотвореними (розмитими, розтягнутими). Для дітей таке порушення сприйняття навколишнього світу є досить серйозною проблемою, що впливає на розумовий розвиток, успішність в школі і т.д. Крім того, несвоєчасно діагностований і нелікованих астигматизм в подальшому призводить до виникнення косоокості та амбліопії — синдрому «ледачого ока», при якому спочатку здоровий очей перестає брати участь в зоровому процесі.

---

---

Причини астигматизму у дітей

Розвиток астигматизму і у дітей, і у дорослих пов'язано з викривленням рогівки або деформацією кришталика. Ці структури очі відносяться до оптичної системи, яка забезпечує рефракцію — заломлення променів світла, які сприймаються органом зору. Астигматизм ж, по суті, є патологією рефракції, оскільки через зміни рогівки або кришталика очей перестає правильно заломлювати промені світла.

Взагалі в ідеалі рогівка повинна мати сферичну форму, але таке зустрічається рідко, тому більшість людей народжуються з невеликим ступенем астигматизму (такий астигматизм називають фізіологічним), яка не впливає на гостроту зору і ніяк не відчувається. Якщо ж кривизна рогівки більш виражена, виникає патологічний астигматизм, який необхідно виявляти і лікувати.

Найчастіше астигматизм передається дітям у спадок від батьків , хоча зустрічаються випадки розвитку даного захворювання після травм ока, деформацій очниці і т.п.

Види астигматизму

Астигматизм у дітей може бути декількох видів.  Наприклад, в залежності від того, яка структура органу зору вражена, виділяють наступні форми захворювання:

• рогівковий (рогівка має більшу заломлюючої здатністю, тому при даній формі захворювання порушення зору завжди більш виражені);
• кришталикових.

За походженням астигматизм поділяють на:

• вроджений;
• придбаний (характерний більше для дорослих).

В залежності від змін рефракції астигматизм буває:

• миопическим (з короткозорістю );
• гіперметропіческій (з далекозорістю).

Крім того, виділяють ще й такі різновиди астигматизму:

• Простий астигматизм , коли порушення рефракції відбувається тільки в одному меридіані очі (вертикальному або горизонтальному).
• Складний астигматизм , при якому однакові порушення рефракції відзначаються в обох меридіанах.
• Змішаний астигматизм . При цій формі захворювання в різних меридіанах ока поєднується міопія і гіперметропія.

За ступенем вираженості астигматизм у дітей буває:

• Слабким — до 3 діоптрій (до 1 діоптрії — фізіологічний).
• Середнім — до 6 діоптрій.
• Сильним — більше 6 діоптрій.

Симптоми астигматизму у дітей

Як вже говорилося вище, астигматизм дуже важливо виявляти в ранньому дитячому віці і своєчасно проводити корекцію порушень зору, щоб дитина нормально розвивався. Тому батькам необхідно знати, які симптоми або особливості поведінки малюка можуть вказувати на те, що у нього є проблеми із зором.

У першу чергу лікарі рекомендують звертати увагу на наступні ознаки:

• Пріщуріваніе очей і нахил голови при розгляданні предметів (як ніби дитина хоче краще щось розглянути).
• Небажання вивчати картинки в книжках, в старшому віці — читати і писати. Розгляд будь-яких предметів змушує очі дитини напружуватися, через що з'являється певний дискомфорт (головний біль, відчуття розпирання в очах), тому чисто інстинктивно малюк відгороджує себе від неприємних відчуттів.

Наявність цих ознак, звичайно ж, не обов'язково означає, що у дитини є астигматизм, але насторожиться і звернутися до офтальмолога все ж варто. Досвідчений лікар зможе виявити захворювання навіть у однорічного малюка.

Більш дорослі діти можуть розповісти про своє самопочуття, наприклад, поскаржитися на головний біль, яка при астигматизмі часто локалізує над бровами і в області чола, запаморочення, двоїння в очах, розмитість предметів. Проте багато хлопців настільки звикають до спотвореного бачення предметів, що починаю сприймати його як нормальне, тому батьки не здогадуються, що у їхнього чада є проблеми саме із зором. Це ще раз підтверджує необхідність регулярних оглядів у дитячого окуліста. Починати походи до цього фахівця слід з 2 місячного віку дитини і в подальшому хоча б раз на рік.

Діагностика

Для діагностики астигматизму у дітей офтальмологи застосовують такі методи:

• Візіометрія (визначення гостроти зору).
• авторефрактометрія (дослідження оптичних властивостей очі).
• кератометрії (вимір кривизни поверхні рогівки).
• Комп'ютерну кератотопографію (визначення сферичності рогівки за допомогою автоматизованої комп'ютерної системи).

Лікування астигматизму у дітей

Корекція астигматизму зазвичай проводяться двома способами: консервативним і оперативним. Консервативний метод передбачає носіння спеціальних окулярів і контактних лінз, хірургічний — хірургічну або лазерну корекцію. У дитячому віці (до 18 років) застосовують лише консервативні методи лікування , оскільки очей продовжує рости і розвиватися, тому результати операції можуть виявитися короткочасними, що робить будь-які оперативні втручання недоцільними.

Найпростіший і доступний спосіб корекції астигматизму у дітей — це складні (циліндричні) окуляри. Їх постійне носіння спочатку може викликати у дитини дискомфорт, але якщо окуляри підібрані правильно, неприємні відчуття практично зникають , за винятком випадків сильного астигматизму, при якому дитини турбує запаморочення і біль в очах навіть при правильному підборі очок. Щоб окуляри були дійсно ефективними, їх необхідно своєчасно міняти на більш сильні або слабші (для цього раз в 6 місяців слід відвідувати офтальмолога).

Крім очкової корекції, при слабкому астигматизмі застосовують спеціальні тверді контактні лінзи, які надягають тільки на ніч. їх основне завдання — поступово додати рогівці правильну форму. Цей метод корекції називають ортокератологіі.

Крім того, в дитячому віці можна використовувати торичні контактні лінзи — лінзи , що мають особливу форму, яка дозволяє одночасно коригувати астигматизм і усувати наявну патологію рефракції (короткозорість або далекозорість).

Крім описаних методів корекції, в лікуванні дітей з астигматизмом застосовуються і інші консервативні способи лікування (вони допомагають боротися і з астигматизмом, і з супутніми порушеннями зору):

• лазеростімуляціі.
• Стимуляція амблиопичного меридіана.
• Розвиток абсолютної і відносної акомодації.
• Вакуумний масаж.
• Комп'ютерна плеоптікі, Ортоптіка і т.д.

Профілактика астигматизму у дитини

Попередити виникнення вродженого астигматизму, звичайно ж, не можна, а ось уберегти дитину від розвитку придбаної форми недуги можна . Для цього необхідно пам'ятати про такі профілактичні заходи, як:

• Дотримання режиму освітлення. Бажано, щоб всі зорові навантаження проходили при яскравому світлі.
• Постійне чергування зорових і фізичних навантажень.
• Часте виконання спеціальних вправ для очей (зажмуріваніе, моргання, поперемінного фокусування погляду на віддалених і близьких предметах, «малювання» очима вісімки).
• Масаж повік (здійснюється круговими рухами м'яко і обережно ).
• Збалансоване харчування.

Крім того, важливо берегти очі дитини від травм і інфекцій, а також щорічно водити його на огляд до офтальмолога.

Зубкова Ольга Сергіївна, медичний оглядач, лікар-епідеміолог