Онкологія

Дисплазія шийки матки

Image 605

Дисплазію шийки матки відносять не просто до патологій статевої системи, а до передракових станів. Небезпека його в тому, що під часто невираженою симптоматикою, криється потенційна небезпека і високий ризик утворення раку шийки матки .

Дисплазія — це структурні патологічні зміни слизової оболонки шийки матки на клітинному рівні. Найбільш часто цей діагноз підтверджується у жінок, які перебувають у дітородному віці. Чим раніше буде виявлена ​​дисплазія, тим менше ризик переходу процесу в раковий. Прогноз завжди в даному випадку залежить від ступеня дисплазії шийки матки.

Зверніть увагу : переродження звичайних клітин епітелію шийки в патологічні відбувається поступово: гіперплазія, проліферація, порушення диференціації клітин і процесів їх фізіологічного дозрівання і старіння.

Причини дисплазії шийки матки

144653483502

Фахівці на 98% впевнені тому , що причина даної патології — це тривале перебування папіломовірусу (онкогенного типу 16 і 18) в слизової шийки матки. Досить 12-18 місяців, щоб вірус спровокував дисплазію. Серед факторів, які підвищують ризик її освіти, виділяють наступні:

  • часті аборти;
  • гормональний дисбаланс в організмі (гормональні контрацептиви, пременопауза);
  • інфекції статевих органів хронічного характеру;
  • раніше початок статевого життя;
  • куріння;
  • погане харчування;
  • генетична схильність;
  • механічне травмування слизової шийки;
  • безладні статеві зв'язки;
  • високий паритет (багато пологів в анамнезі);
  • рак головки члена у партнера;
  • фонові патологічні процеси нашийці матки (ектопія, ерозія , ектропіон);
  • пологи в ранньому віці;
  • зниження імунних сил організму на тлі стресу , системних патологій, прийому деяких препаратів.

Дисплазія шийки матки: ступеня

В офіційній медицині дисплазію шийки матки прийнято називати інтраепітеліальної цервікальної неоплазією (CIN — латинська абревіатура назви). Класифікують її з урахуванням присутності нетипових клітин в мазку, який береться гінекологом з поверхні епітелію шийки матки.

Image 606

Ступінь дисплазії визначається на основі таких характеристик як :

  • глибина проникнення клітинних модифікацій в епітеліальні шари;
  • структура змінених тканин;
  • морфологія патологічного ділянки.

Здорова слизова має 4 шари, які уражаються в залежності від ступеня дисплазії.

ginekologiya

Важливо : статистика стверджує, що у 25% жінок є патологія шийки, при цьому в 40% випадків її виявляють у вагітних і в 20% у невагітних.

Дисплазія шийки матки 1 ступеня (слабка)

При ній визначають наступні зміни :

  • невиражена модифікація базального шару;
  • симптоми присутності папіломавірусу — дискератоз і койлоцитоз в аналізах;
  • зміни проникають на глибину не нижче 1/3 третини епітелію.

Дисплазія шийки матки 2 ступеня (середня)

При ній діагностують більш глибокі зміни будови тканин :

  • виражені структурні ураження;
  • патологічний процес зачіпає? епітелію;
  • морфологічні зміни на рівні клітин прогресують.

Дисплазія шийки матки 3 ступеня (важка)

При даній ступеня дисплазії процес поширюється максимально глибоко :

  • при ній атипові ураження відзначаються на 2/3 слизової оболонки шийки;
  • сильно виражені структурні зміни;
  • присутній патологічний мітоз клітин;
  • в клітинах виявляють гіперхромні ядра великого розміру;
  • патологічні клітини існують виключно в слизовій і не поширяться на судини, м'язи і сусідні тканини.

Дисплазія шийки матки: симптоми

Типова клінічна картина провялятся в більшості випадків вже в важкого ступеня дисплазії шийки матки і приєднання вторинної інфекції ( цервицит , кольпіт). Жінка може навіть не здогадуватися про це захворювання, іноді змін на шийці не видно і гінеколога при огляді або ж вони незначніше. Саме тому важливо проходити планові огляди кожні півроку, тому що найбільш інформативний спосіб діагностики шеечние мазки, які беруться під час кожного відвідування лікаря. Пацієнтка з дисплазією шийки матки може пред'являти такі скарги:

  • білі вони ж виділення (рясні з неприємним запахом);
  • вагініт;
  • болю на тлі аднекситу ;
  • кров'янисті виділення (часто контактні, тобто після статевого акту, гінекологічного огляду);
  • свербіж;
  • відчуття печіння;
  • біль, що виникає під час сексу.

Важливо : наявність подібних симптомів при дисплазії шийки матки — це терміновий привід звернеться за лікарською допомогою. Без відповідної терапії хвороба прогресуватиме і може перейти в плоскоклітинний рак.

Діагностика

До речі повторити, що саме головне правило, якого повинна дотримуватися жінка — це планове відвідування гінеколога кожні 6 місяців і позапланове при будь-яких тривожних або турбують її симптоми. Це дозволяє вчасно виявити патологічні зміни і вчасно почати лікування. У план діагностики при підозрі на дисплазію шийки матки входить:

  • Гінекологічний огляд . Його виконують, використовуючи гінекологічні дзеркала. В ході проведення лікар виявляє візуально помітна зміна кольору слизової, блиск навколо зіву шийки матки, атиповий розростання епітеліального шару, плями.
  • Інструментальні дослідження .
  1. Кольпоскопія — прицільне дослідження патологічних ділянок шийки за допомогою оптичного приладу кольпоскопа. Сама процедура повністю безпечна і безболісна для жінки. Щоб побачити ті дефекти, які непомітно неозброєним оком, шийку обробляють оцтовою кислотою або розчином Люголя. Завдяки їм звужуються судини, і лікар отримує розширену кольпоскопічні картину. kolposkopija-sut-diagnosticheskogo-issledovanija
  2. Цервікографія — це метод отримання знімків шийки матки за допомогою застосування спеціальної камери. Отримані результати може розшифрувати тільки фахівець.
  3. Прицільна біопсія — це прижиттєве взяття невеликої ділянки тканин з тієї зони шийки, яка має найрадикальніші зміни в будові.

7f4f5bedb8a396060f84e9548231a806

  • Лабораторні дослідження:
  1. Цитологія мазка з шийки. Її проводять жінці при кожному плановому відвідуванні лікаря. Головне завдання цього аналізу — своєчасне діагностування появи будь-яких атипових клітин в епітелії. displaziya1
  2. Дослідження гістологічної будови частинки тканин. Воно максимально інформативне в плані діагностики дисплазії.
  3. ПЛР-метод — це обстеження, яке дозволяє виявити наявність в організмі онкогенних типів вірусу папіломи.

Лікування дисплазії шийки матки

При дисплазії шийки матки лікування і методики лікування залежать від певних факторів :

  • вік жінки;
  • ступінь дисплазії;
  • розмір патологічного ділянки;
  • супутні хвороби;
  • бажання мати дітей в майбутньому.

Лікуванням дисплазії шийки матки 3 ступеня, найбільш важкою, повинен займатися гінеколог-онколог, вдаючись до суто хірургічні методики. 1 і 2 стадії дисплазії лікує дільничний гінеколог. Жінка з підтвердженою дисплазією шийки матки обов'язково ставиться на диспансерний облік. При молодому віці пацієнтки і І, ІІ ступеня дисплазії, малої площі ураження можливе застосування вичікувальної тактики. В цей час лікар спостерігає за станом жінки і станом дисплазії, яка може прогресувати або регресувати.

Є певні випадки, коли при дисплазії шийки матки лікування проводити не доцільно :

  • юний вік жінки (менше 20 років);
  • відсутність папіломовірусною інфекції в організмі;
  • дисплазія без поширення на цервікальний канал;
  • поразку дисплазією епітелію шийки з точкового типу.

На сьогодні застосовуються такі методи терапії :

  • оперативна;
  • медикаментозна.

Медикаментозна терапія

Вона включає в себе препарати для підвищення імунітету у вигляді імуномодуляторів, а також засобів інтерферону. Застосовують їх при великих ураженнях і рецидивуючій формі дисплазії.

Зверніть увагу : в разі визначення в організмі вірусу папіломи жінці призначають обов'язково противірусну терапію. Дуже часто після такого лікування дисплазія самостійно зникає або регресує в більш легшу стадію.

Оперативне лікування дисплазії шийки матки

До нього вдаються в разі дворазового позитивного результату аналізу на дисплазію. Перед будь-оперативної методикою призначаються протизапальні препарати для санації вогнища. Дуже часто після передопераційного лікування ступінь ураження дисплазією зменшується в розмірах або повністю зникає. Операції завжди виконують в першу фазу місячного циклу, а саме на 6-10 день, за умови відсутності запального процесу в піхві і матці, а також вагітності.

Сучасні хірургічні методики лікування дисплазії шийки матки такі :

  • Лазерна хірургія (лазерна вапоризації, лазерна конизация, лазерне припікання) . Це спосіб впливу на патологічні тканини за допомогою пучка лазера з низькою інтенсивністю. Завдяки цьому ділянки дисплазії нагріваються і руйнуються, на їх місці утворюється некроз.
  • Холодова деструкція (кріодеструкції, кріоконізація).
  • Електрична ексцизія (діатермокоагуляція, процедура петлевий електричної ексцизії).
  • Конізація шийки матки . При ній спеціальним ножем у вигляді петлі видаляють ділянку шийки конусоподібної форми.

147

  • Кріотерапія. Дана технологія передбачає ліквідацію вогнища на шийці рідким азотом.
  • Радиоволновая хірургія.
  • Ампутація шийки матки . Радикальне видалення шийки при неможливості проведення або неефективності інших методів.

Після оперативної терапії жінка повинна дотримуватися деяких лікарських рекомендацій:

  • відмова від статевого життя на 1-1,5 місяці;
  • не піднімати тяжкості;
  • не виконувати спринцювання;
  • не використовувати тампони;
  • не ходити в сауну і лазню.

По закінченню 3 місяців жінці обов'язково повинні провести повторну кольпоскопію і взяти мазок з шийки на цитологію. Якщо все в нормі, її знімають з диспансеризації. Рідко, але після операцій з приводу видалення дисплазії можуть розвинутися такі ускладнення:

  • рецидив;
  • безпліддя ;
  • перехід в стадію загострення хронічних запалень в малому тазі;
  • рубці на шийці;
  • дисменорея (порушення менструальної функції).

Профілактика дисплазії шийки матки

Щоб попередити розвиток даної патології, слід дотримуватися певних рекомендацій:

  • обов'язкове застосування бар'єрних контрацептивів в разі випадкових статевих зв'язків;
  • відмова від тютюнопаління;
  • своєчасне виявлення і лікування запальних і інфекційних хвороб статевої системи;
  • збагачення раціону продуктами з високим вмістом мікроелементів і вітамінів;
  • регулярне відвідування гінеколога.

Про найбільш прогресивних методах лікування дисплазії шийки матки детально розповідається в даному відео-огляді:

Вікторова Юлія, акушер-гінеколог

Похожие статьи

Додати коментар

Кнопка «Наверх»
Закрыть