Рак печінки відноситься до вкрай важких захворювань, які призводять до смерті хворого буквально за кілька місяців свого розвитку. Якщо була проведена рання діагностика і пацієнту надається кваліфікована медична допомога, то є можливість збільшити тривалість життя хворого, а в деяких випадках і навіть повністю вилікувати його від патології сучасними методами. Прогнози при діагностуванні розглянутого захворювання лікарі дають неоднозначні, але можна з упевненістю стверджувати, що чим раніше буде виявлено захворювання, тим більший шанс на одужання пацієнта.
Класифікація раку печінки
У медицині прийнято розрізняти два види даного захворювання по типу свого походження.
Первинний рак
Про нього говорять в тих випадках, якщо розвиток і зростання патологічних клітин починається з власних тканин печінки. Найчастіше злоякісні клітини утворюються з:
- гепатоцитів (нормальних клітин печінки) — гепатоцітоціллюлярний рак;
- тканини жовчних проток — холангіокарцинома;
- судин, які живлять тканину печінки — ангіосаркома;
- незрілих клітин — гепатобластома.
Первинний рак діагностується в 3% випадків виявлення злоякісних захворювань печінки.
Вторинний рак
Його ще називають метастатичним, так як розвивається в результаті проростання метастаз злоякісних пухлин інших органів в тканини печінки. За статистикою саме вторинний вид розглянутого захворювання діагностується лікарями найчастіше.
Причини розвитку раку печінки
Якщо брати за основу класифікацію розглянутого захворювання на види, то причинами розвитку раку печінки можуть послужити:
- Метастази . Злоякісні клітини з інших органів проникають і починають свій розвиток в тканинах печінки.
- Патологічні зміни власних клітин печінки . А вони можуть відбуватися через зовнішнього і внутрішнього впливу.
Зовнішні та внутрішні фактори впливу, що провокують розвиток раку печінки:
Хвороби печінки
Найчастіше причиною розвитку раку печінки стає , особливо якщо дана патологія протікає тривало. Проблема полягає в тому, що гепатит носить, як правило, безсимптомний характер, тому завжди складно діагностується і часто не лікується. Найчастіше гепатитом молодші люди, які активно вживають ін'єкційні наркотичні засоби і ведуть безладне інтимне життя. Але ризик зараження мають абсолютно всі люди — наприклад, нерідко інфікування гепатитом відбувається при безграмотному проведенні медичних маніпуляцій.
Гепатит, незважаючи на відсутність симптомів, прогресує і переходить в — ця патологія і є причиною появи пухлин в органі. А в цьому випадку відбувається зміна генетичного матеріалу, в клітинах печінки порушуються зчитування і відтворення ДНК, патологічно змінені клітини не функціонують в межах норми, піддаються мутації і стрімко перетворюються в злоякісні.
Ще одне захворювання, яке може служити фактором розвитку даного захворювання — , особливо великий ризик виникає при активному русі каменів і піску. При такому перебігу захворювання відбувається сильне травмування жовчних проток, наслідком є їх запалення. Саме запальний процес провокує мутацію здорових клітин в злоякісні.
До мутації здорових клітин печінки призводить і сифілітичне ураження організму.
Тривала дія на організм
Найчастіше лікарі відзначають розвиток раку печінки при тривалому впливі на організм алкоголю. Але спровокувати ріст злоякісних клітин можуть і інші отруйні речовини:
- овочі та фрукти, вирощені з порушеннями технологій — наприклад, із застосуванням пестицидів;
- канцерогенні речовини — вони можуть бути пов'язані з професійною зайнятістю людини.
Крім цього, до мутації здорових клітин можуть привести цвілеві грибки — вони виділяють афлатоксини, які визнані сильними отруйними речовинами. Звичайно, людина не вживає цвілеві продукти, але ж можна навіть не помітити присутність цих шкідливих грибків — наприклад, це може ставитися до пакетованого чаю.
Зараження гельмінтами
Лікарі відзначають , що патологічні зміни в клітинах печінки можуть початися і при зараженні — в жовчних протоках «поселяються» трематоди, які відносяться до класу плоских хробаків. Вони активно харчуються жовчю і кров'ю людини, а продукти їх життєдіяльності провокують запальні процеси. Подібне запалення триває досить довго, що й обумовлює мутаційні процеси в здорових клітинах печінки.
Гемохроматоз — надлишок заліза в організмі
Поширення різних біологічно активних добавок змушує лікарів «бити в набат »їх безконтрольне вживання може призвести до розвитку даного захворювання. Найчастіше вітамінні комплекси і БАДи, які активно рекламуються в усіх ЗМІ, містять велику кількість заліза. Вони можуть бути корисними, але тільки за умови призначення подібних препаратів фахівцем, в іншому випадку, надлишок заліза в організмі приведе до появи злоякісних клітин в тканинах печінки.
Лікарські препарати
Будь-які медикаменти сильно навантажують печінку, навіть лікарські рослини саме так і діють на цей орган! А антибактеріальні препарати () і деякі рослини, що містять мінімальні дози отрути, і зовсім володіють гепатотоксичність дією. Тому-то лікарі наполягають на помірному застосуванні будь-яких лікарських препаратів, консультаціях з лікарями перед початком їх вживання.
Чим менше ліків вживає людина, тим нижче ризик розвитку злоякісних новоутворень в печінці.
Зверніть увагу: останнім часом лікарі впевнено говорять про те, що в розвитку раку печінки чималу роль відіграє спадкова схильність. Це означає, що ризик розвитку злоякісного утворення в печінці набагато вище у тих, чиї родич перенесли це захворювання.
Стадії раку печінки, симптоми
Лікарі розрізняють 4 стадії розвитку розглянутого захворювання. Симптоми раку печінки будуть залежати і від цієї диференціації, і від наявності супутніх патологій органу.
Перша стадія раку печінки
В цьому випадку пухлина знаходиться на стадії освіти, її розмір маленький і становить менше? обсягу печінки, судини і навколишні тканини ще не пошкоджені. Найчастіше симптоми на цій стадії мало виражені і приймаються за ознаки інших захворювань, що і є проблемою в діагностуванні розглянутого захворювання. До симптомів першої стадії раку печінки відносяться:
- занадто швидка фізична стомлюваність;
- зниження працездатності;
- слабкість;
- при розумовій праці.
При цьому працездатність печінки не знижується, а зазначені ознаки приймають за звичайну хронічну втому, що й обумовлює неможливість діагностування розглянутого захворювання.
Зверніть увагу: щоб виключити розвиток раку печінки і діагностувати його на першій стадії прогресування, люди, що знаходяться в групі ризику, повинні щорічно проходити обстеження. До подібної категорії відносяться ті, у кого вже діагностовано , , цироз печінки, / або ж присутній фактор шкідливості трудової діяльності.
Друга стадія
Якщо лікування на першій стадії раку печінки відсутня, то пухлина швидко росте і починає поширюватися на кровоносні судини. Розміри злоякісного новоутворення не перевищують 5 см, але хворий вже починає відзначати наростаючу інтенсивність симптомів, характерних для першої стадії захворювання. До слабкості і стомлення додаються болі в животі ниючого / тупого характеру, причому, больовий синдром локалізується конкретно , але в деяких випадках хворобливі відчуття переміщаються в поперековий відділ хребта.
Біль на другий стадії розвитку раку печінки спочатку буває епізодичній і часто з'являється тільки на тлі фізичних навантажень, але з розвитком патології збільшенням росту пухлини стає постійною з помірною інтенсивністю.
На другій стадії розглянутого захворювання може з'явитися розлад травлення:
- і напади , незалежно від прийому їжі;
- часто виникає ;
- і здуття живота після кожного прийому їжі;
- значне зниження апетиту.
Подібні порушення травлення призводять до значного зниження ваги у хворого, причому, завжди різке і відбувається буквально за кілька тижнів.
Зверніть увагу: на другій стадії розвитку раку печінки у хворих може спостерігатися періодичне підвищення температури до субфебрильних величин (не вище 38 градусів) — так реагує організм на токсини, які виробляються зростаючої злоякісною пухлиною.
Третя стадія
Пухлина продовжує активно зростати, її розміри перевищують 5 см, при проведенні обстеження в печінці може бути виявлено кілька вогнищ злоякісних клітин. Найчастіше діагностування розглянутого захворювання відбувається саме на третій стадії розвитку, тому що симптоми набувають яскраво виражений характер. У медицині третя стадія раку печінки ділиться на три підвиди:
- 3а — злоякісні клітини поширюються на печінкову і воротную вени;
- 3в — ракові клітини починають зрощуватися з органами, які оточують печінку (зазвичай незачепленим залишається тільки сечовий міхур). У деяких випадках пухлинні клітини зростаються з зовнішньою частиною печінки;
- 3с — злоякісне новоутворення зачіпає лімфатичні вузли, які близько розташовуються до печінки.
Ознаки розглянутого захворювання на третьої стадії розвитку чітко визначаються:
- Збільшення печінки. Лікар визначає це навіть при пальпації, можуть бути промацати і невеликі ущільнення в органі — печінку охарактеризує як горбисту і щільну. Сам хворий теж відзначає збільшення обсягу живота, яке має чіткі межі — верхня права частина живота.
- Відчуття розпирання . Воно присутнє в правому підребер'ї і є ознакою прогресування, активного росту злоякісного новоутворення.
- Великі набряки . Вони обумовлені порушенням відтоку рідини, так як злоякісна пухлина здавлює судини.
- Жовтуха . З'являється в результаті зниження пропускної здатності жовчовивідних проток, з'являється періодично.
Крім цього, у хворих з'являються і інші симптоми, які легко можна пов'язати з раком печінки:
- в області очеревини є вільна рідина (асцит);
- розвивається (проявляється носовими кровотечами);
- підвищується крихкість судин (виникає кровотеча у черевну порожнину);
- порушується діяльність деяких органів ендокринної системи;
- розширюються дрібні судини на фоні відсутності запалення в них (шкірні телеангіектазії — судинні зірочка ісітка).
Загальний стан хворого значно погіршується, його постійно турбують сильні болі.
Четверта стадія
Ця стадія раку печінки відноситься до невиліковної, так як є розростання метастазів в усі органи і системи організму. Лікарі в цьому випадку можуть лише ненадовго полегшити стан пацієнта, підтримати роботу органів і таким чином продовжити його життя.
Симптоми при четвертій стадії раку печінки будуть ті ж, що і раніше, але максимально інтенсивними. Одночасно з цим розвиваються симптоми злоякісного ураження інших органів, куди з кровотоком поширилися метастази.
Як діагностується рак печінки
Природно, щоб поставити точний діагноз, лікар буде направляти пацієнта на повноцінне обстеження. У рамках діагностики проводять такі «заходи»:
- безінструментального огляд . Лікар проводить пальпацію, в ході якої може визначити структуру і розмір ураженої злоякісними клітинами органу.
- Лабораторне дослідження крові та сечі. Буде виявлено підвищення рівня , а в сечі — присутність уробіліну.
- . Спеціаліст помітить порушення розмірів печінки, її щільності і структури. Зазвичай на моніторі хорошого приладу лікар може побачити і безпосередньо злоякісне новоутворення.
- . Це обстеження призначається для уточнення діагнозу, проводиться із застосуванням контрастної речовини, яке дозволяє провести більш детальне обстеження ураженого органу.
- . Цей спосіб обстеження на сьогоднішній день вважається найефективнішим — лікар має можливість провести діагностику печінки більш повно, вивчити цей орган з усіх ракурсів.
- . Для обстеження у пацієнта роблять забір невеликого фрагмента печінки, який вивчають в лабораторних умовах.
Крім цього, можуть застосовувати й інші методи обстеження і діагностики раку печінки. Наприклад, злоякісне новоутворення можна побачити під рентгенівськими променями або при радіоізотопному скануванні.
Принципи лікування раку печінки
Лікування призначається в індивідуальному порядку, так як все залежить від стадії розвитку захворювання, загального стану здоров'я пацієнта і наявності супутніх патологій . Якщо рак печінки був діагностований на ранніх етапах розвитку, то найбільш ефективними будуть хірургічні методи лікування:
- Резекція органу . Проводиться тільки на 1 стадії злоякісного захворювання, віддаляється мала частина печінки, в майбутньому орган функціонує в межах норми.
- Гемігепатоектомія . Хірургічне лікування раку, коли лікар видаляє половину печінки, яка була вражена злоякісним новоутворенням. Деякий час після операції залишилася половина органу функціонує в посиленому режимі, з часом розмір печінки відновлюється.
Якщо хірургічне втручання з яких-небудь причин неможливо, то лікарі проводять радіочастотну абляцию — процедура, під час якої злоякісні клітини знищуються за допомогою радіохвиль. Щоб результат був максимально позитивним, дана процедура може проводитися кілька разів.
Хіміотерапія
Для боротьби із злоякісними клітинами часто використовують певні хімічні препарати, але існує і проблема — ракові клітини занадто швидко до них звикають, і ефективності від лікування не буде взагалі ніякої. Тому лікарі застосовують введення обраного хімічного препарату через печінкову артерію, що забезпечує надходження потужного лікарського засобу безпосередньо до клітин печінки, не пошкоджуючи при цьому тканини інших органів.
Побічні ефекти при проведенні хіміотерапії:
- нудота, завжди переходить в ;
- кровотеча;
- випадання волосся;
- загальна слабкість.
Дієта при раку печінки
Харчування під час прогресування та лікування даного захворювання має бути максимально збалансованим, приймати їжу хворий повинен малими порціями, але часто. До продуктів, які обов'язково повинні бути включені в раціон, відносяться:
- всі молочні продукти і власне ;
- злакові;
- овочеві соки — віддавати перевагу рекомендується і морквяного;
- практично всі існуючі фрукти;
- рис, і пшоно.
Існує і ряд продуктів, які потрібно вживати хворим, але їх кількість повинна бути обмеженою — наприклад, яйця, чай, телятина, курятина, тріска, судак, квашена капуста . Під категоричною забороною знаходяться алкогольні напої, кава, цукор, жирні сорти м'яса, спеції і приправи, соуси, консервовані продукти.
Все страви для хворого на рак печінки потрібно готувати на пару або в духовці, просто варити або тушкувати, але ні в якому разі продукти не можна смажити на олії — ці страви створять додаткове навантаження на печінку. Якщо у хворого присутні набряки, то лікар порекомендує відмовитися йому від і скоротити кількість рідини, що випивається.
Лікування раку печінки народними засобами
Ні в якому разі не можна для лікування раку печінки використовувати виключно кошти з категорії «народна медицина» ! Без хімічних препаратів або оперативного втручання позитивних результатів не буде!
Але варто відразу обмовитися — деякі народні засоби можуть надати істотну допомогу під час кваліфікованого лікування розглянутого захворювання, знизити навантаження на печінку і підтримати роботу всіх інших органів. Рекомендовано вживати наступне :
- Відвар з вівса . Зерна вівса потрібно залити водою (на 1 столову ложку зерен 200 мл води) і проварити на повільному вогні протягом 30-50 хвилин. Потім відвар проціджують і приймають перед вживанням їжі по? склянки.
- Кавуновий сік . Його потрібно вживати кілька разів на день, в цілому добова доза становити повинна 3 склянки. У кавуновий сік бажано додати ложку меду.
- Масло з . Потрібно взяти половину чайної ложки прополісу, змішати з киплячим маслом (200 г) і протягом півгодини пропарити суміш на водяній бані. Готове засіб потрібно вживати 2-3 рази на день по столовій ложці.
Рак печінки — важке захворювання, яке в більшості випадків закінчується для пацієнта летальним результатом. Але якщо діагностування було зроблено вчасно (ось вона — користь регулярних обстежень у лікарів!), Фахівці призначили лікування і хворий строго виконує всі рекомендації і призначення, то прогноз може бути цілком сприятливим.
Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії