Фарингит — це запальний процес на слизовій глотки, який супроводжується неприємними відчуттями у вигляді першіння в горлі, дискомфорту при ковтанні.
Різновиди хвороби
Існує три відділи глотки — нижній, іменований гортаноглотка, середній (ротоглотки) і самий верхній (так звана носоглотка). Ті чи інші прояви і різновиди фарингіту залежать від місця локалізації запалення. Однак якщо хвороба починається з гострого періоду, то зробити конкретний розподіл симптомів важко, оскільки уражаються всі три відділи практично одночасно.
Інфекція (незалежно від своєї природи — вірусна або бактеріальна) має мігруючий характер, однак частіше буває низхідній: опускається з носоглотки в гортаноглотка. Цей процес чітко видно по морфологічних змін слизової, тому лікар-отоларинголог з високою часткою ймовірності може визначити поточну локалізацію запалення.
Існує дві основні різновиди фарингіту — гостра і хронічна.
Гострий фарингіт
При гострій формі хвороба розвивається стрімко. Її провокує інфекція, а також чинники: куріння, перебування на холоді, роздратування глотки, прийом алкоголю. Також можна спостерігати гострий фарингіт у вигляді супутнього захворювання при різних респіраторних інфекційних недугах або порушеннях шлунково-кишкового тракту.
Найчастіше зустрічається вірусна етіологія гострого фарингіту. Близько третини всіх випадків припадає на бактеріальну інфекцію. У хворого набрякає один або дві ділянки глотки, відбувається інфільтрація слизової оболонки, десквамація епітелію. Важливо попередити ускладнення процесу, оскільки запалення може перекинутися на слухові труби.
Набряклість фолікул задньої стінки глотки і їх зливання провокують гранулезний фарингіт — різновид гострого захворювання. Крім вірусного або бактеріального збудника, фарингіт може спровокувати і грибкове ураження слизової. В даному випадку розвивається грибковий фарингіт. Також описано випадки алергічного фарингіту — стану, при якому алергічна реакція набуває вигляду запалення слизової глотки.
В результаті пошкодження слизової в будь-якому відділі горла може розвинутися травматичний фарингіт. Запальний процес є відповіддю на тривалий або сильне разове механічне подразнення верхнього шару епітелію. Це може бути хірургічне втручання або потрапляння в глотку чужорідного тіла.
Форма фарингіту, при якій гостре запалення перетікає в постійний процес, називається хронічною.
Хронічний фарингіт
Хронічний фарингіт , в свою чергу, підрозділяється на гіпертрофічний, атрофічний і катаральний.
При цьому:
- гіпертрофічний фарингіт супроводжується зміною всіх шарів слизової глотки, вона потовщується, збільшуючи кількість епітелію. Щільна слизова, на якій розширені судини з кров'ю і лімфою — основна ознака гіпертрофії при фарингіті. Також під час цього процесу спостерігається розширення лімфоїдних утворень, сусідні гранули лімфи зливаються між собою, з'являється гіперсекреція. Все це відбувається на задній або бічних стінках глотки.
- Атрофічна форма , навпаки, означає витончення слизової. Відзначається її сухість, залози зменшуються.
- Катаральний фарингіт відрізняє дифузна венозна гіперемія. Одночасно може відбуватися стаз вен малого калібру, периваскулярная інфільтрація і набряклість слизової глотки.
Основні причини і фактори виникнення фарингіту
Основними причинами розвитку фарингіту вважаються тривале вдихання холодного повітря (при сильному морозі), роздратування глотки хімічними речовинами (наприклад, спиртом при прийнятті алкоголю), забрудненість повітря.
Інфекційна етіологія захворювання спостерігається при ураженні організму вірусами, бактеріями (мікробами) і грибками.
Також сприяють факторами вважаються:
- куріння;
- порушення носового дихання;
- несприятливий клімат;
- погана екологія;
- хвороби шлунково-кишкового тракту;
- стоматологічні проблеми;
- зловживання алкоголем;
- гормональні збої;
- прийом дуже холодної або ж занадто гарячої їжі.
Хронічна форма хвороби виникає при неправильному лікуванні гострої стадії, а також тоді, коли справжня причина фарингіту так і не була встановлена .
Провокує хронічне захворювання тривале подразнення глотки. Можуть виникати повторні запалення або розширення локалізації процесу. Самою очевидною причиною даного виду фарингіту є різні інфекційні захворювання, що протікають в хронічній формі, наприклад, туберкульоз.
Ознаки та симптоми фарингіту
Найбільш вираженим симптомом при фарингіті в гострій формі вважається біль при ковтанні. Особливо це відчувається при порожньому глотці, коли сухість подразнює слизову. Також може бути підвищення температури, загальна слабкість, першіння. Іноді неприємні відчуття можуть перекинутися на область вух.
Важливо : симптоми фарингіту дуже схожі з іншими серйозними інфекційними недугами, тому важливо вчасно встановити етіологію хвороби, виключивши , , .
у хронічній формі фарингіт проявляється у вигляді грудки в горлі, коли часто виникає бажання прочистити горло, прокашлятися. Все це може супроводжуватися нездужанням, нерідко підвищується температура тіла. Серед важливих симптомів — кашель, він завжди має типові ознаки: сухість, надрив, особливий упор на область горла. Людина змушена постійно ковтайте слиз, що утворюється на задній стінці гортані. Це доставляє масу незручностей, порушується якість життя і сну, з'являється дратівливість, нервозність.
Зверніть увагу: хронічний фарингіт рідко протікає як самостійне захворювання. В основному це лише наслідок більш серйозних проблем, наприклад, з органами шлунково-кишкового тракту.
Необхідно обстежити організм на предмет таких захворювань, як , панкреатит і . Якщо вони будуть виявлені, то до повного одужання марно боротися з хронічним фарингітом. Його симптоми будуть зберігатися до тих пір, поки в організмі існує уражену ділянку.
Ускладнення при захворюванні
найочевидніше ускладнення гострого фарингіту — перетікання в хронічну форму. Це можливо при неефективному лікуванні або взагалі його відсутність.
Також до списку ускладнень відносять такі захворювання :
- Заглотковий абсцес.
- .
- Гострий суглобовий ревматизм.
- перітонзіллярний абсцес.
- Хронічний .
- .
- постстрептококовий .
- Запалення слухової труби, а також внутрішнього вуха.
- Шийний лімфаденіт.
- Сіалоаденіт.
Діагностика
Щоб вчасно діагностувати фарингіт, потрібно відвідати отоларинголога (ЛОРа). Він оглядає глотку хворого, оцінює стан слизової і порожнини рота. Також може знадобитися проведення фарінгоскопіі або направлення на мікробіологічний аналіз, дослідження крові на антитіла до бактерій стрептококкового ряду.
При діагностиці фарингіту обов'язково необхідно виключити гострий тонзиліт, так як за симптоматикою ці дві хвороби дуже схожі.
Лікування фарингіту
Якщо захворювання носить місцевий характер, істотно не порушуючи загального самопочуття хворого — досить симптоматичної терапії. Вона включає в себе дієту, зігріваючі компреси на шию і ноги, питво молока, інгаляції парою, полоскання і зрошення глотки.
Зверніть увагу: неускладнений фарингіт у дорослих і дітей не вимагає .
Активно використовуються антимікробні засоби у вигляді льодяників, таблеток для розсмоктування, инсуфляций, розчинів для інгаляцій і полоскань.
Ліки та препарати при лікуванні фарингіту
Найбільш часто використовують такі таблетки, льодяники і пастилки, як «Нео-ангін», «Септолете», «Стрепсілс», «Гексаліз», «Фарингосепт». Також призначають препарати, що його: «Йодинол», «Вокадин», «Йокс». Ефективні і сульфаніламіди: «Інгаліпт», «бікармінт».
Для випадків запущеної форми фарингіту потрібні антибіотики, наприклад, з ряду природних або синтетичних пеніцилінів, а також цефалоспоринів. Останні застосовуються в тому випадку, якщо фарингіт досить запущений, викликав ускладнення і значно впливає на стан хворого.
Антибіотики тетрациклінового ряду сьогодні мало використовуються, однак вони можуть бути призначені у разі виявлення стійкості організму до антибактеріальних препаратів інших видів.
Щодо нові ліки «Імудон» — це полівалентний комплекс з лізатів грибків і бактерій, які викликають гострий бактеріальний фарингіт. Для полоскання горла застосовують «Гексорал», який має протимікробну і болезаспокійливу дію, що значно знижує ступінь дискомфорту при ковтанні.
Лікування фарингіту народними засобами
У домашніх умовах можна приготувати трав'яні збори і полоскання на основі рецептів народної медицини. Таке лікування фарингіту дозволить полегшити стан хворого і підсилити ефект від традиційних препаратів. Всі вживані засоби слід попередньо обговорити і узгодити з лікуючим лікарем.
Ось кілька рецептів, які можуть бути використані для полегшення стану при симптомах фарингіту:
- Готують збір з м'яти перцевої, кори дуба і квіток лаванди. Пропорція становить 2: 4: 1. Одну чайну ложку подрібнених трав заливають в термосі окропом і наполягають близько 4 годин. Відваром полощуть горло або роблять інгаляції.
- Квітки ромашки (2 частини) і кору аїру болотного (1 частина) змішують і заливають окропом з розрахунку 1 столова ложка на склянку води. Після декількох годин настоювання рідину проціджують і полощуть горло.
- Ще один рецепт для полоскання — настій кори листоподібних в'яза. Чайну ложку подрібненої кори заливають 1 ст. окропу, а після двогодинного настоювання проціджують і проводять регулярні полоскання до полегшення стану хворого.
Дієта
При наявності симптомів фарингіту і в період лікування захворювання слід контролювати температуру їжі. Вона не повинна бути гарячою чи холодною. Також важливо уникати твердих продуктів, які можуть механічно подразнювати глотку. Їду необхідно ретельно пережовувати, адже під час довгого перебування в роті вона придбає нормальну для організму температуру і консистенцію.
Важливо збагатити раціон продуктами, що містять кальцій, магній, йод цинк.
Особливості протікання захворювання і лікування фарингіту у дітей
У маленьких пацієнтів фарингіт протікає більш складно, оскільки ускладнює його діагностика. Часто до симптомів запального процесу в глотці приєднуються нежить, хрипи, сухий болісний кашель. Фарингит у дітей можна часто сплутати з іншими хворобами, наприклад, з бронхіальною астмою. Дуже важливо провести правильну і своєчасну диференціальну діагностику.
Важливо: при лікуванні захворювання варто враховувати особливості організму до 2-річного віку. Таким дітям не можна призначати зрошення горла за допомогою спрею. Це може привести до спазму, який, в свою чергу, іноді провокує зупинку дихання.
Особливості фарингіту у вагітних
Оскільки лікування фарингіту переважно місцеве, тобто застосовуються препарати, що не всмоктуються в кров , особливих вказівок щодо лікування вагітних немає.
Однак варто знати, що фарингіт при вагітності може зажадати антибактеріальної терапії, яка протипоказана в даний період. У цьому випадку доцільність застосування антибіотиків визначає лікар, віднісши користь і ефект від прийому препаратів з потенційним ризиком для матері та плоду.
Профілактика
З метою профілактики організму слід піклуватися про свій імунітет. Потрібно регулярно вживати вітаміни і вітамінсодержащіе овочі і фрукти, препарати прополісу, продукти бджільництва.
Корисно перебувати біля моря, дихати парами йоду. Ніколи не завадить проведення щадного загартовування. Однак починати його потрібно строго в теплу пору року.
Трофимова Ярослава, медичний оглядач