Залізо є одним з незамінних елементів, які забезпечують стабільну роботу організму. В основному, цей мікроелемент надходить в організм разом з їжею — існує ряд продуктів, в яких рівень вмісту заліза дуже високий. Але в деяких випадках навіть активне вживання таких своєрідних продуктів харчування не допомагає утримувати баланс заліза в організмі — в такому випадку лікарями діагностується анемія залізодефіцитного типу і призначається терапія специфічними лікарськими препаратами.

---

---

Основні дані про препарати заліза

у лікарській формі розглянутий корисний мікроелемент може міститися в двох різних формах:

• двовалентне форма — препарати заліза всмоктуються швидко і повноцінно , застосовуються перорально (всередину шляхом проковтування);
• тривалентне форма — препарати засвоюються гірше, вводяться ін'єкційним шляхом.

Лікарський препарат з вмістом заліза всмоктується в травному тракті, але для цього процесу необхідна присутність достатньої кількості соляної кислоти в шлунку. Тому якщо хворому призначається терапія залізовмісних препаратами, але у нього раніше була діагностована недостатність вироблення соляної кислоти, обов'язково паралельно пацієнт повинен приймати лікарські засоби, які підвищують кислотність шлункового соку.

Існує певна диференціація речовин, які посилюють або зменшують всмоктуваність препаратів заліза:

• фруктоза, бурштинова кислота, цистеїн і аскорбінова кислота — підвищують;
• танін, фосфорна кислота, тетрациклін, альмагель — знижують.

Природно, що останні речовини при вживанні лікарських препаратів з вмістом заліза потрібно виключити.

Препарати заліза для вживання всередину

Зазвичай при діагностуванні залізодефіцитної анемії лікарі призначають лікарські препарати для вживання всередину. Дозування встановлюється строго в індивідуальному порядку, але є і загальні рекомендації — дорослим зазвичай потрібно вживати 2 мг на кілограм ваги і, як правило, в добу це становить 100-200 мг препарату, вкрай рідко — 300 мг.

Якщо доза залізовмісного препарату була підібрана грамотно, то вже через кілька днів терапії хворий починає відчувати поліпшення самопочуття, стандартні симптоми залізодефіцитної анемії практично зникають. У перші 5-7 днів вживання лікарських препаратів з вмістом заліза з'являються перші позитивні зміни в результатах лабораторних досліджень крові — число ретикулоцитів починає рости. А через 60-90 днів регулярного вживання залізовмісних препаратів відзначається стійке зростання гемоглобіну.

Зверніть увагу: пацієнтам для відновлення здоров'я знадобиться приймати препарати заліза всередину досить довгий час. Навіть якщо показники гемоглобіну і загальний стан здоров'я вже стабілізувалися, припиняти терапію не можна — необхідно створити запас мікроелемента в організмі. Але в момент «складування» заліза в організмі не потрібно приймати призначену добову дозу лікарських препаратів — лікар, на підставі результатів лабораторних досліджень крові, зазвичай коригує дозування до зменшення її в 2 рази.

Прийом препаратів заліза перорально (всередину) може супроводжуватися розвитком побічних ефектів:

• нудота і блювота, що з'являються незалежно від вживання їжі;
• зниження апетиту, а в деяких випадках і повна відраза до їжі;
• яскраво виражений металевий присмак у роті;
• порушення роботи кишечника — запори або проноси .

Нерідко на тлі вживання залізовмісних препаратів перорально (всередину) може з'явитися сірий наліт на зубній емалі, тому лікарі рекомендують або ретельно полоскати рот відразу після вживання ліків, або пити його через трубочку, якщо засіб знаходиться в рідкій формі.

Існують і категоричні протипоказання до вживання лікарських препаратів заліза всередину.  До таких належать:

• раніше діагностовані лейкози — онкологічне захворювання крові;
• діагностовані апластична і / або гемолітична анемії;
• обов'язковий прийом лікарських препаратів з групи тетрацикліну або антацидів;
• діагностовані захворювання запального характеру нирок і печінки, що протікають в хронічній формі;
• вживання продуктів з високим вмістом кальцію, клітковини і кофеїну.

Є ряд і умовних протипоказань, тобто препарати заліза можна призначати, але їх вживання має проходити під постійним контролем стану пацієнта з боку медичних працівників. До умовних протипоказань відносяться:

• виразковий коліт ;
• виразкова хвороба шлунка і / або дванадцятипалої кишки;
• ентерити різної етіології.

Лікарі не призначають препарати заліза одночасно з лікарськими засобами, які знижують рівень кислотності шлункового соку, відносяться до групи антибіотиків тетрациклінового ряду. Така обережність необхідна для забезпечення максимальної всмоктуваності заліза в організм.

Ліки від анемії в таблетованій формі

Нижче перераховані лікарські засоби з вмістом заліза, які зазвичай призначаються при терапії проти залізодефіцитної анемії:

1. Актиферрин — відноситься до групи комбінованих препаратів, випускається у вигляді капсул і крапель.
2. Гемофер пролонгатум основною діючою речовиною є залізо, випускається в таблетованій формі.
3. Тардиферон — таблетки, в складі яких містяться, крім заліза, аскорбінова кислота і мукопротеоза.
4. Ферроградумет — випускається у вигляді таблеток з оболонкою, в складі є сульфат заліза і пластична матриця.
5. Гемсінерал -ТД — випускається в гранулах, в складі є елементарне залізо, ціанокобаламін і фолієва кислота .
6. Ферронал і Ферроглюконат — таблетки по 300 мг, в основі яких лежить сульфат заліза.
7. Фенюльс — комбінований препарат, який випускається у вигляді капсул. У складі є рибофлавін, кислоти аскорбінова і фолієва, піридоксин, фруктоза, дріжджі, сульфат заліза, ціанокобаламін, цистеїн.
8. Гіно-тардиферон — таблетки, в яких доза елементарного заліза становить 80 мг. У складі є, крім основної діючої речовини, фолієва і аскорбінова кислоти, мукопротеоза.
9. Хеферол — капсули, в яких міститься 100 мг заліза, виготовляються на основі фумарової кислоти.
10. глобірон — желатинові капсули, в складі яких є сульфат заліза, вітаміни В6 і В12, фолієва кислота .
11. Тотема — випускається у вигляді розчину для перорального прийому (всередину) в ампулах по 10 мл. У складі присутні сахароза, мідь і бензоат / цитрат натрію.
12. Ранферон-12 — випускається в двох фармакологічних формах: еліксир і капсули. У першому випадку вміст заліза в 5 мл становить 41 мг, а в одній капсулі знаходиться 100 мг елементарного заліза.
13. Сорбифер дуруліс — капсули, в яких міститься 100 мг заліза.

Який з перерахованих лікарських препаратів заліза буде призначатися лікарем, визначається в індивідуальному порядку. Тому самостійно робити вибір категорично не рекомендується.

Препарати заліза для парентерального застосування

Йтиметься про ін'єкційному введенні препаратів заліза.  Потрібно знати, що вони призначаються тільки при певних обставинах:

• хронічні патології травного тракту, які супроводжуються зниженою усмоктуваністю заліза — наприклад, панкреатит (запалення підшлункової залози), синдром мальабсорбції , целіакія, ентерити і інші;
• виразковий коліт неспецифічного характеру;
• непереносимість солей заліза або гіперчутливість з алергічними проявами;
• виразкова хвороба шлунка та / або дванадцятипалої кишки в періоди загострення;
• проведене раніше видалення шлунка або частини тонкого кишечника.

Препарати заліза у вигляді ін'єкцій призначаються і в тому випадку, якщо необхідно організм пацієнта швидко і максимально наситити залізом перед призначеними оперативними втручаннями з приводу геморою , фіброміоми та інших захворювань.

Зверніть увагу: категорично заборонено ін'єкційно вводити в організм більше 100 мг препарату заліза — ця доза повністю забезпечує добову потребу в розглянутому мікроелементі.

Якщо залізовмісні препарати вводять пацієнтові ін'єкційно, то з великою ймовірністю можна очікувати появу побічних ефектів:

• ущільнення (інфільтрати) в місці введення препарату заліза;
• флебіти;
• абсцеси в місцях ін'єкції;
• алергічна реакція — іноді відразу розвивається анафілактичний шок;
• ДВС-синдром ;
• передозування заліза в організмі.

Залізовмісні препарати, які вводяться в організм ін'єкційно:

1. Феррум Лек — випускається в ампулах по 2 мл, що ідентично 100 мг елементарного заліза, вводиться внутрішньом'язово. У складі міститься гідроксид заліза і декстран — вони ж і основні діючі речовини.
2. Венофер — ампули по 5 мл, призначені для внутрішньовенних ін'єкцій, що еквівалентно 100 мг заліза. У складі є залізо гідроксид сахарозних комплексів.
3. ферковен — в складі присутні залізо сахарата, розчин вуглеводів і глюконат кобальту. Випускається в ампулах по 1 мл, призначений для внутрішньовенних ін'єкцій.
4. жектофер — комбінований препарат, у складі знаходиться залізо-сорбітол-лимонно-кислий комплекс. Випускається в ампулах по 2 мл, шлях введення — внутрішньом'язово.
5. Феррлеціт — основна діюча речовина в цьому препараті активний натрій — железоглюконатний комплекс. Випускається у вигляді розчину для ін'єкцій в ампулах по 1 і по 5 мл. в першому випадку препарат вводиться внутрішньом'язово, а ампули по 5 мл призначені для внутрішньовенного введення.
6. Фербітол — основою даного препарату є железосорбітоловий комплекс, випускається в ампулах по 1 мл для введення.

Препарати заліза під час вагітності

Якщо залізодефіцитна анемія була діагностована у жінки в період виношування дитини, то всі перераховані вище препарати допускаються до застосування в рамках терапії. Але призначення повинен робити тільки фахівець — нерідко саме під час вагітності добове дозування знижують. Часто в період виношування дитини потрібно проводити профілактичний прийом препаратів заліза — в такому випадку також буде підбиратися доза в індивідуальному порядку.

Існують загальні рекомендації щодо прийому препаратів заліза жінками в період виношування дитини:

• якщо вагітність протікає без будь-яких патологій, то жінці в третьому триместрі призначають препарати заліза перорально по 30 мг на добу;
• якщо вагітність протікає в межах норми, але у жінки є схильність до розвитку залізодефіцитної анемії, то профілактику проводять в період 21-25 тижні вагітності — по 30 мг два рази на тиждень;
• якщо залізодефіцитна анемія діагностована в повній мірі на тлі вагітності, то добовадоза для жінки звичайна — 100-200 мг, в залежності від ваги пацієнтки;
• якщо залізодефіцитна анемія була діагностована у жінки до вагітності, то їй слід приймати препарати заліза і всю вагітність, і в період годування дитини грудьми по 200 мг на добу.

Препарати заліза можна і потрібно приймати людям і в якості лікування анемії, і в рамках профілактичних заходів. Але дозування і тривалість курсу прийому повинен визначати тільки фахівець — багато що залежить від картини лабораторного дослідження крові, від того, чи була раніше діагностована залізодефіцитна анемія, які патології є в організмі.

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач , терапевт вищої кваліфікаційної категорії