Широкомасштабна практика імунізації дітей від ХІБ-інфекції розпочалася в середині 80-х років, з 1990 року вакцинація ХІБ була введена в календар щеплень в США, Канаді та деяких країнах Західної Європи . Згодом в цих державах діти стали значно рідше хворіти менінгітом , пневмонією , епіглотиту, сепсисом і іншими дуже небезпечними захворюваннями, причиною яких виступає ХІБ-інфекція. Сьогодні вакцинація ХІБ проводиться маленьким дітям у багатьох країнах світу. У Росії за державний рахунок прищеплюють малюків з груп ризику, всім іншим хлопцям батьки можуть зробити платну щеплення в будь-якому медичному закладі, що надає подібні послуги.

---

---

Що таке ХІБ?

Під абревіатурою ХІБ ховається назва мікроорганізму гемофілюс інфлуенца типу В (гемофільної палички типу В). всі захворювання, викликані цим збудником, об'єднують в одну групу, яку класифікують, як гемофільна інфекція.

Гемофільна паличка типу В має ряд особливостей, що дозволяють їй з місця первинної локалізації (як правило, дихальних шляхів) проникати в кров і поширюватися по всьому організму, провокуючи утворення гнійних вогнищ в різних органах — головному мозку, легенів, суглобах , вухах і т.д.

Найбільш частими клінічними проявами гемофільної інфекції є наступні гострі захворювання:

• Гнійний менінгіт .
• Епіглоттіт (запалення надгортанника), яке призводить до розвитку крупа.
• Пневмонія .
• Артрит .
• Целюліт — запалення підшкірної жирової клітковини.
• Сепсис — загальна запальна реакція організму, що виникає у відповідь на потрапляння в кровотік патогенних бактерій.

Всі ці захворювання розвиваються в основному у тих діток, які не мають імунітету до ХІБ. Особливо схильні до виникнення важких форм гемофільної інфекції малюки перших двох років життя. Захистити їх може тільки своєчасно проведена вакцинація (розпочата з 3-місячного віку). Вона, звичайно ж, не дає повної гарантії: діти, які отримали щеплення, також заражаються гемофільної палички і хворіють, але недуга у них протікає по типу звичайного ГРЗ або ж практично безсимптомно.

Зіткнутися з ХІБ-інфекцією дитина може де завгодно (збудник потрапить в організм людини з повітря — повітряно-крапельним шляхом). Багато людей роками є носіями і поширювачами небезпечних гемофільних паличок, але навіть не підозрюють про це.

Важливо: особливо небезпечні з точки зору зараження гемофільної інфекцією дитячі колективи, тому батьки, віддаючи дитину в садок, повинні обов'язково вакцинувати його від ХІБ.

Показання до вакцинації ХІБ

Щеплення ХІБ необхідно робити всім дітям до 5 річного віку. Більш дорослі хлопці, як правило, вже мають імунітет до гемофільної інфекції, (так як хоча б раз зіткнулися з нею в садку або школі), тому для них важкі форми хвороби не є небезпечними. Це підтверджується і багаторічними спостереженнями за ХІБ-інфекцією: серед дітей після 5 років і дорослих вкрай рідко зустрічаються викликані гемофільної палички менінгіти, пневмонії, епіглотиту.

Однак деяким групам дітей щеплення ХІБ роблять незалежно від віку, можна сказати за життєвими показаннями. У них в разі зараження гемофільної палички виникає найбільш високий ризик розвитку найважчих форм інфекції — менінгіту, пневмонії, сепсису.  До груп ризику відносять дітей з :

• імунодефіцитами;
• онкологічними недугами;
• серйозними вадами розвитку;
• тривалою історією застосування імуносупресанти;
• ВІЛ-інфекцією (сюди також включають малюків, народжених від ВІЛ-інфікованих мам);
• аспленіей (відсутністю або абсолютною дисфункцією селезінки).

Крім того, в Росії обов'язкової вакцинації від ХІБ-інфекції підлягають вихованці дитячих будинків.

Протипоказання до щеплення ХІБ

Абсолютним протипоказанням до вакцинації ХІБ є алергія на вакцину або окремі її компоненти. Цей факт встановлюють по ненормальною реакції організму на попереднє щеплення.

Тимчасовий відвід від вакцинації дитині можуть дати, якщо на момент огляду у нього буде виявлено гостре захворювання або загострення хронічного недуги. Робити щеплення ХІБ таким малюкам можна через кілька тижнів після одужання або поліпшення стану. Якщо ж хвороба була легкою (наприклад, ГРЗ , кишкові розлади), вакцинацію проводять відразу ж після нормалізації температури тіла, стільця і ​​т.д.

Щоб не було ніяких непорозумінь і невиявлених захворювань, які є протипоказаннями до введення вакцини, перед кожним щепленням дитини повинен оглядати лікар.

Графік вакцинації ХІБ

Графік вакцинації від ХІБ -інфекції визначається віком, в якому починається ця вакцинація:

• Якщо дитині 3 місяці , то щеплення ХІБ роблять разом з АКДС ( нерідко для цього використовують комбіновані препарати, наприклад, Пентаксим). Наступні вакцинації проводяться в 4,5 і 6 місяців, а ревакцинацію — в 18 місяців. Графік може зрушуватися, якщо, наприклад, перше щеплення роблять не в 3, а в 4 місяці, проте в цілому для діток до 6 місяців принцип імунізації від ХІБ-інфекції повинен бути таким.
• Якщо вакцинацію необхідно робити дитині , якому вже є 6 місяців , але ще немає року, застосовують наступний графік: проводять 2 вакцинації з інтервалом в місяць і ревакцинацію через рік після другої вакцинації.
• Малюкам від 1 року до 5 років , не щепленим раніше від ХІБ, проводиться одноразова імунізація.

Таким чином, не варто засмучуватися, якщо з якихось причин щеплення довелося відкласти. Педіатр завжди зможе підібрати найбільш підходящу і ефективну схему вакцинації в залежності від віку маленького пацієнта.

Підготовка до вакцинації ХІБ

Спеціальна підготовка не потрібна. Батькам необхідно лише дотримуватися загальні рекомендації:

• Стежити, щоб дитина не контактувала із заразними хворими, поменше знаходився в закритих людних приміщеннях і т.д.
• Чи не робити різких змін в харчуванні малюка.
• Стежити за стільцем дитини (якщо є схильність до запорів , вжити заходів для нормального випорожнення кишечника).

Побічні ефекти ХІБ

Щеплення ХІБ дітками переноситься легко. у 10% випадків можливі наступні поствакцинальні реакції (розвиваються в місці введення вакцини):

• почервоніння;
• ущільнення;
• хворобливість.

Рідше відзначається підвищення температури (до 38 градусів). Може також з'явитися дратівливість, плаксивість, поганий апетит. Якщо вакцинацію ХІБ проводили комплексним препаратом (разом з АКДС), реакція на щеплення може бути більш вираженою, проте це пов'язано не стільки з компонентом ХІБ, скільки з АКДС.

В цілому, ті рідкісні і мінімальні наслідки вакцинації ХІБ абсолютно несумірні за ризиком для життя дитини з недугами, які викликає гемофільна паличка. Краще один раз збити температуру і разом з малюком перенести його капризи, ніж зіткнутися з таким страшним захворюванням як менінгіт або сепсис.

Зубкова Ольга Сергіївна, медичний оглядач, лікар-епідеміолог