Плацебо — один з підвидів «опіуму для народу», пустушка, яка забезпечує суб'єктивне поліпшення самопочуття хворого, заснованого лише на вірі в ефективність речовини. Ефект такий обумовлений природною навіюваністю кожної людини, яка посилюється і зовнішніми чинниками — наприклад, агресивною, нав'язливою рекламою, думкою кваліфікованого лікаря або високою ціною.

Вперше ефект плацебо був досліджений і описаний не так давно — в 1955 році американський анестезіолог Бічер провів кілька досліджень, які підтвердили, що в 35 випадках з тисячі пацієнти почували значне поліпшення стану здоров'я після використання ліків-пустушок. А вперше подібний ефект анестезіолог зазначив ще під час війни — поранені, в разі відсутності морфію, отримували замість нього звичайний фізіологічний розчин. При цьому хворим говорилося, що кожна ін'єкція — це морфій, що і забезпечувало їм відчуття зникнення болю.

На сьогоднішній день плацебо-індустрія розвинена дуже потужно і тільки з однієї причини — ніякого лікувального ефекту пустушки не роблять, але і не становлять небезпеку для здоров'я. Зате справжні лікарські препарати мають масу побічних ефектів (і про це фармакологи вказують в кожної анотації) і люди з неприхованим задоволенням віддають гроші за пустушки — допоможе / не допоможе — питання, але зате і шкоди не завдасть.

До пустушок можна віднести глюкозу, фізіологічний розчин, вітаміни , рослинні масла ( кукурудзяна або оливкова ), лактозу, кальцій і навіть валер'янку . До цієї категорії відносяться і будь-які кольорові розчини, вимкнені прилади (у них горять тільки лампочки) і гіпноз — ходять чутки навіть про успішно проведені хірургічних втручаннях «під гіпнозом».

Щоб не заплутатися в лікарських препаратах і чітко розуміти, де пропонують дійсно ліки, а де — пустушку в надії на ефект плацебо, варто знати деякі особливості даного ефекту.

ноцебо

Так називається протилежний плацебо ефект, який найчастіше спостерігається у дуже недовірливих людей і іпохондриків : пустушка провокує легкий дискомфорт або панічну атаку , що класифікується як псевдопобочний ефект. Але варто знати, що ефект ноцебо може розвинутися у занадто недовірливих людей і при прийомі реальних лікарських препаратів — людина дуже боїться побічних ефектів і, природно, у нього «з'являються» все відразу.

Зверніть увагу: в деяких випадках потрібно замінити нормальний лікарський препарат на пустушку, щоб зрозуміти, чи мають місце бути реальні побічні ефекти, або ж все-таки ноцебо.

Як працює ефект плацебо

Внушаемость, очікування / надії хворої людини і подача йому тільки позитивної інформації, переконання в можливості повного одужання може надавати просто неймовірний вплив на поліпшення стану здоров'я. Якщо такого внушаемого людини оточити турботою і увагою медичного персоналу, то будь-яка пустушка буде сприйматися як «чарівне» ліки.

У формуванні ефекту плацебо беруть участь ендорфіни, що обумовлено можливістю організму виділяти (рефлекторно) в кров кортикостероїди , катехоламіни і ендогенні опіати. Саме це і пояснює ефективність різних голковколювання, і незадоволеність результатом таких процедур у деяких пацієнтів. Крім цього, вчені провели експеримент на мишах — їм давали спочатку сироп з імуносупресором, який надавав пригнічують дію на імунну систему, а потім — звичайний сироп, без будь-яких лікарських компонентів. Результатом стало отримання абсолютно однакового результату — придушення імунної системи сталося і в першому, і другому випадку.

Багато комерсанти (гирудотерапевти, гомеопати , остеопати та інші) досить агресивно використовують ефект плацебо — до них буквально чергу з пацієнтів, які бажають отримати швидке зцілення. Більш того, багато чудово розуміють, що пропоноване лікування — пустушка, але все одно потрапляють під вплив ефекту плацебо, в медицині таке явище називають метаплацебо.

Як ефект плацебо використовується в офіційній медицині

Розглянутий ефект має лише три раціональних застосування в нормальної медицині:

1. Його можна використовувати для порівняння теперішнього лікарського препарату або методу лікування при проведенні досліджень ефективності.
2. Пустушки активно застосовують для «лікування» абсолютно неубедімих пацієнтів, які вимагають у лікаря «призначити хоч що-небудь».  У Данії , наприклад, 50% від загальної кількості практикуючих лікарів використовують пустушки для «лікування» своїх пацієнтів не менше 10 разів на рік!
3. Часто застосування пустушки є діагностичним методом, який дозволяє розділити вигадані симптоми від реально присутніх у конкретного пацієнта — в 25% випадків ефект плацебо використовується якраз для цього.

чи етично використовувати ліки-пустушки? Не варто забувати, що існує 20% людей, які не піддаються ефекту плацебо — хіба справедливо буде вселяти в них надію на одужання? Питання це залишається спірним, а тим часом офіційна медицина хоч і стверджує, що подібне робити не можна, іноді вдається і до плацебо, а вже про альтернативну медицину і зовсім не варто говорити — вона вся тримається на ефекті плацебо.

Змальовуваний ефект — це, в першу чергу, значне поліпшення суб'єктивного самопочуття. Причому, це лише ілюзія одужання, ніяких змін в клінічній картині не спостерігається ! Наприклад, у пацієнта може зникнути головний біль на тлі високого артеріального тиску , але гіпертонія при цьому залишається, або ж можуть зникнути болісні болю в суглобах , але при цьому товщина суглобового хряща залишається незмінною.

Плацебо: дослідження та факти

Якщо людина підписує добровільне угоду на участь в дослідницькій програмі з приводу ефекту плацебо, то його може очікувати наступне:

1. Якщо на тілі є бородавки , то пацієнта починають мазати якимось кольоровим розчином, переконуючи в тому, що як тільки фарба змиється, зникнуть і бородавки. Не повірите, але в деяких випадках це працює !!!
2. У астматиків об'єктивно розширюються бронхи , якщо вони приймають препарати з бронхорасширяющим ефектом — так, принаймні, заявляють їм, а насправді видають пустушку.
3. Після видалення зуба мудрості больові відчуття зникають і при використанні лазера, і при впливі на ротову порожнину вимкненим апаратом.
4. Коліти «лікуються» пустушками у багатьох пацієнтів — в 52% випадків ефект плацебо спрацьовує.
5. Будь-яка біль зменшується при видачі пустушки — людям просто кажуть, що призначаються їм потужні знеболюючі.
6. Мігрень відноситься до психосоматичних захворювань, тому нічого дивного в тому, що напад припиняється відразу після прийому пустушки. Цікаво, що ефект плацебо більш виражений , якщо хворим ставили ін'єкції, а не видавали пустушку в таблетках.

Крім цього, деяким пацієнтам під час дослідження робили уявні операції — розрізали і відразу ж зашивали, а людина підтверджував поліпшення свого здоров'я. Природно, такий складний експеримент ніколи не проводився з людьми, у яких діагностовано серйозні патології, що не терплять експериментів.

Втім, для відчуття ефекту плацебо зовсім необов'язково шукати експериментальні групи — пустушки широко застосовуються в житті. Наприклад, існує ряд лікарських препаратів без доведеної ефективності. Ще один варіант — гомеопатія з горезвісними цукровими кульками, або остеопатія — «фахівці» намагаються через масаж шкірного покриву впливати на функціональність внутрішніх органів. А санаторно-курортне лікування? Так воно благотворно подіє навіть на абсолютно здорової людини, а якщо міркувати об'єктивно, то різні СПА-процедури, фізіотерапія і якийсь «чарівний» клімат нададуть реальний позитивний ефект тільки хворим з туберкульозом і парою-трійкою інших дуже серйозних патологій.

Плацебо — велика річ, яка в деяких випадках буквально зобов'язана використовуватися лікарями. Але потрібно розуміти, що це ще й величезна, потужна індустрія з відбирання грошей у населення. І зауважте, законному відбирання, добровільного!

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії