Атеросклероз визнаний небезпечним і підступним захворюванням, тому що патологічні зміни при ньому присутні всередині судин і на ранніх стадіях розвитку патології людина навіть не підозрює про наявність такої . Небезпечний атеросклероз тим, що є фактором ризику розвитку складних серцево-судинних захворювань і нерідко становить загрозу життю хворого.

Атеросклероз — це хвороба, пов'язана з порушеннями обміну речовин: на судини негативно впливає дуже велика кількість холестерину в крові. При діагностуванні атеросклерозу лікарі категорично не рекомендують пускати хвороба на самоплив — потрібно не тільки пройти повноцінне обстеження, а й постійно / регулярно проводити терапевтичні заходи .

---

---

Класифікація препаратів для лікування атеросклерозу

Щоб підтримати організм при розвитку атеросклерозу і запобігти настанню необоротних патологічних процесів, лікарі використовують препарати наступних груп:

• Фібрати — фенофібрат;
• Омега-3-жирні кислоти;
• статини — розувастатин, флувастатин, пітавастатін;
• Секвестранти жирних кислот — холестирамін;
• Рослинні препарати;
• Гіполіпідемічні засоби комбінованого типу.

статини

Лікарські препарати з даної групи впливають на особливий фермент ГМГ-КоА, пригнічуючи його активність. Цей фермент забезпечує походження декількох хімічних реакцій, в результаті яких і утворюється холестерин. Тобто, мала активність ферменту ГМГ-КоА призводить до малої кількості хімічних реакцій, а значить, і холестерину в організмі людини буде утворюватися набагато менше.

Крім вищевказаного дії, статини мають і іншими ефектами:

• протизапальний;
• пригнічення проліферації (розмноження) і міграції клітин гладкої мускулатури;
• поліпшення функції ендотелію судин;
• позитивний вплив на склад системи фібринолізу;
• пригнічення процесів клітинної адгезії;
• зниження насичення холестерином жовчі;
• зниження ризику розвитку онкологічних патологій;
• профілактика судинних деменцій і хвороби Альцгеймера ;
• профілактика розвитку остеопорозу .

Розглянутий тип лікарських препаратів призначають в наступних випадках:

• підвищений рівень холестерину в крові;
• профілактика патології серця і судин;
• профілактика стенокардії , інсультів і застійної серцевої недостатності .

Є й протипоказання до прийому статинів:

• захворювання печінки, що протікають в гострій формі;
• вагітність і період годування груддю;
• важка недостатність функції печінки;
• індивідуальна непереносимість компонентів лікарських засобів з даної групи;
• тяжкі порушення функції нирок.

статини призначаються тільки після того, як хворому підібрана дієта для зниження рівня ліпідів у крові і змінений спосіб життя пацієнта. Ось якщо ніякого ефекту від зазначених немедикаментозних заходів лікар не спостерігає, будуть робитися медикаментозні призначення.

Зверніть увагу: в період прийому лікарських препаратів з групи статинів обов'язково потрібно проводити контроль показників функцій печінки. Якщо відзначаються незначні порушення, то слід змінити тактику терапії і замінити препарати.

Як правило, препарати з групи статинів відмінно сприймаються хворими, але можуть бути і деякі побічні ефекти:

• алергічні реакції — свербіж шкіри, висипання, анафілактичний шок ;
• головні болі , запаморочення , погіршення пам'яті , зниження чутливості;
• порушення сну , невмотивована дратівливість, депресія ;
• повна відсутність апетиту, підвищення, або зниження рівня цукру в крові ;
• нудота , рвот а, відрижка , метеоризм , запори , болі в області живота;
• випадання волосся — алопеція ;
• загальна слабкість, підвищена стомлюваність, больовий синдром в грудях, набряки верхніх і нижніх кінцівок;
• м'язові і суглобові болі, судоми .

Види статинів:

Аторвастатин

Випускається у вигляді таблеток. При прийомі всередину активна речовина швидко всмоктується слизової шлунково-кишкового тракту, а максимальна концентрація в крові визначається через 2 години після прийому. Період часткового виведення з організму становить в середньому 15 годин, відбувається цей процес з жовчю.

Лікарі рекомендують приймати цей лікарський препарат в дозуванні 10-80 мг на добу, більш точні свідчення визначатиме лікуючий лікар з урахуванням клінічної картини. Таблетку приймають незалежно від прийому їжі, в будь-який час доби. Розжовувати таблетку не потрібно, достатньо запити її великою кількістю води.

Через 15-30 днів від початку лікування даним препаратом хворому необхідно пройти контрольне обстеження — здати аналізи крові на ліпіди, за результатами яких лікар скоректує схему лікування.

Тривалість лікування індивідуальна і може становити термін від 3 місяців до довічного вживання.

Симвастатин

Випускається у вигляді таблеток, при прийомі всередину активна речовина препарату швидко всмоктується слизовою оболонкою органів травного тракту . Період часткового виведення становить 2-3 години, процес цей здійснюється за допомогою жовчі і сечі.

Ефект проявляється через два тижні після початку прийому препарату, свого максимуму він досягає через 4-6 тижнів і якщо в подальшому пацієнт продовжує приймати симвастатин, то ефект зберігається на максимальному рівні протягом тривалого часу.

Початкова доза становить 10 мг на добу (таблетку приймають один раз на добу). Приймається препарат у вечірній час.

Зверніть увагу : під час прийому даного лікарського препарату категорично заборонено вживати алкогольні напої. Якщо на тлі прийому симвастатину з'явилися болі в м'язах і суглобах, то варто змінити тактику лікування атеросклерозу.

Ловастатін

Випускається у вигляді таблеток, вкрай повільно всмоктується в органах травного тракту. Максимальна концентрація відзначається вже через 2 години після прийому таблеток, але через добу вміст препарату в крові становить всього 10%.

Стабільний лікувальний ефект досягається вже через два тижні після щоденного прийому ловастатину, максимальний ефект буде помітний через 4-6 тижнів.

При легких формах атеросклерозу розглянутий препарат слід приймати в дозуванні 20 мг один раз на добу на ніч. При більш важких формах захворювання лікар може підвищити добове дозування до 40-80 мг на добу.

При прийомі ловастатину є ризик розвитку міопатії, особливо часто такий ризик відзначається при одночасному прийомі розглянутого лікарського препарату і протигрибкових, противірусних засобів , препаратів для лікування ВІЛ , антибіотиків , фібратів і циклоспоринів.

Флувастатин

Випускається у вигляді таблеток, практично моментально всмоктується слизовою оболонкою травних органів, зв'язується білками крові. Період часткового виведення препарату становить 2 години, процес цей здійснюється через калові маси.

Таблетку флувастатином слід приймати один раз на добу в будь-який час незалежно від прийому їжі, не розжовуючи і запиваючи великою кількістю води.

Добове дозування для дорослих становить 80 мг. Максимальний ефект відзначається через місяць щоденного прийому розглянутого препарату і зберігається на період повного курсу терапії.

Розувастатин

Випускається в таблетках, вкрай повільно всмоктується слизовою оболонкою травного тракту, накопичується в печінці. Період часткового виведення препарату з організму становить 19 годин, процес здійснюється за допомогою калових мас.

Через сім днів стабільного прийому розувастатину вже розвивається клінічний ефект, до кінця місяця досягається максимальний ефект.

Дорослим розглянутий лікарський препарат призначається в дозі 5-10 мг на добу. Протягом місяця від початку прийому таблеток лікар повинен контролювати стан хворого і якщо видимий ефект лікування відсутній, він може підвищити добове дозування.

Пітавастатін

Випускається у вигляді таблеток, дуже швидко всмоктується слизовою оболонкою органів травної системи, максимальна концентрація діючої речовини визначається вже через годину після прийому таблетки всередину.

Початкова доза для дорослих становить 1 мг один раз на добу. Через місяць після початку лікування лікар може скоригувати дозу.

Зверніть увагу : в складі Пітавастатіна є лактоза, тому пацієнтам, у яких є лактазная недостатність, варто відмовитися від нього.

Фібрати

До цієї групи лікарських препаратів, які використовуються для лікування атеросклерозу, відносяться багато речовин . Але на сьогоднішній день найбільш широко застосовується Фенофибрат.

Активним діючою речовиною даного лікарського препарату є фіброєвої кислота, яка підсилює процеси розщеплення жирів і сприяє виведенню з плазми крові ліпопротеїнів.

Після прийому всередину лікарський препарат піддається дії ферментів, які перетворюють його в фіброєвої кислоту. Максимальна концентрація активної речовини в крові відзначається вже через 5 годин після прийому таблетки всередину, період часткового виведення становить 20 годин. З організму препарат виводиться каловими масами і сечею.

Показання до застосування фенофібрату:

• високий рівень тригліцеридів в крові;
• змішана гіперліпідемія у осіб, в анамнезі яких є серцево-судинна патологія;
• ураження судин сітківки при цукровому діабеті .

Категорично заборонено приймати розглянутий препарат при наступних станах:

• тяжке порушення функції нирок і печінки;
• гострий і / або хронічний панкреатит ;
• калькульозний холецистит ;
• індивідуальна непереносимість фенофібрату і інших його компонентів;
• фоточувствительность;
• одночасний прийом лікарських препаратів, які здатні надавати токсичну дію на печінку.

Досить часто на тлі застосування розглянутого лікарського препарату можуть з'явитися побічні ефекти:

• загальна слабкість, запаморочення і головні болі;
• спазми в м'язах, міозит;
• порушення функції статевих органів;
• алергічні реакції;
• гепатит ;
• схильність до тромбоутворення;
• випадання волосся;
• інтерстиціальна хвороба легенів.

Зверніть увагу: під час вагітності і годування дитини грудьми Фенофибрат не приймається.

Секвестранти (холестирамін)

Випускається у вигляді порошку для приготування суспензії. Стимулює утворення в печінці жовчних кислот з холестерину, тим самим, зменшуючи всмоктуваність останнього.

Препарат не розчиняється у воді, не всмоктується слизовою оболонкою органів травного тракту і не піддається руйнівній дії ферментів.

Терапевтичний ефект розвивається тільки через 4 тижні регулярного прийому розглянутого лікарського препарату. Курс лікування даним препаратом нетривалий, так як при тривалому прийомі може розвинутися кровоточивість, розлади травлення, зниження рівня фолієвої кислоти в крові.

Показання до застосування холестираміну:

• підвищений вміст холестерину в крові;
• профілактика атеросклерозу;
• часткова непрохідність жовчовивідних шляхів.

Протипоказання:

• період вагітності та годування дитини груддю;
• фенілкетонурія;
• закупорка жовчовивідних шляхів;
• період планування вагітності ;
• індивідуальна непереносимість діючої речовини.

Дозування розглянутого препарату підбирають в індивідуальному порядку. Приймають Холестирамин перед прийомом їжі: вміст одного пакетика висипають в чашку і додають 70 мл води. Все потрібно ретельно перемішати і залишити на 10-15 хвилин, щоб утворилася повноцінна суспензія. Рекомендована добова доза для дорослих становить 4-24 грама.

На тлі прийому розглянутого препарату у хворих можуть з'явитися і побічні ефекти:

• шкірні висипання, свербіж ;
• нудота, блювота і болі в кишечнику;
• погіршення апетиту, підвищене газоутворення, діарея або запор;
• схильність до кровотеч.

Зверніть увагу: вкрай обережно слід приймати препарат людям старше 60 років. Протягом всього курсу лікування потрібно контролювати рівень холестерину в крові. При підвищеній кровоточивості хворому призначають вітамін К .

Омега-3-тригліцериди

Випускаються у вигляді м'яких капсул, рідини і масла для прийому всередину. До основних ефектів при прийомі розглянутих лікарських препаратів відносять:

• зниження рівня вмісту жирів в крові;
• запобігання утворенню тромбів;
• підвищення імунітету;
• боротьба з запальними процесами.

Показання до застосування:

• профілактика раннього атеросклерозу;
• зниження ризику рецидиву інфаркту міокарда ;
• лікування хвороб, які супроводжуються порушенням балансом ліпідів в крові.

Протипоказання до застосування омега-3-тригліцеридів:

• гемофілія ;
• тиреотоксикоз;
• панкреатит в гострій або хронічній формі;
• туберкульоз в активній формі;
• індивідуальна непереносимість компонентів препарату;
• холецистит в гострій або хронічній формі;
• саркоїдоз;
• іммобілізація;
• гіпервітаміноз D;
• гіперкальціурія.

Приймати препарат потрібно після їжі, запиваючи великою кількістю води. Дорослим слід приймати 1 капсулу тричі на добу, якщо проводиться профілактика захворювань, а ось при лікуванні дозування становитиме 2 капсули тричі на добу.

Тривалість курсу лікування даним препаратом становить 2-3 місяці, але в кожному випадку підбирається фахівцем в індивідуальному порядку.

Прийом даного препарату може спровокувати появу побічних ефектів:

• нудота, блювота, важкість у шлунку, печія, відрижка , діарея ;
• загострення хронічних захворювань органів шлунково-кишкового тракту;
• алергічні реакції;
• зниження артеріального тиску ;
• сухість слизової оболонки носової порожнини;
• запаморочення і головний біль;
• кровотечі;
• вагітність і період годування дитини.

Зверніть увагу: не можна приймати препарат одночасно з антикоагулянтами та засобами на основі вітамінів А і В. Якщо курс лікування тривалий, то пацієнт повинен кожні 2 3 місяці проводити дослідження на предмет рівня згортання крові.

Препарати рослинного походження

Масло насіння гарбуза

Гарбуз має масу корисних властивостей — надає проносне, гепатопротекторну, сечогінний, протигельмінтний, гіполіпідіческое дію. Застосовується масло гарбуза для профілактики атеросклерозу, а також для лікування гіперліпідемії.

Равісол

Це настоянка, до складу якої входять плоди софори, трава хвоща польового, квітки конюшини, листя омели білої, насіння кінського каштана, трава барвінку і плоди глоду. Всі компоненти Равісола сприяють зниженню рівня загальних ліпопротеїдів крові, холестерин. Крім цього, розглядається препарат значно покращує кровопостачання судин в головному мозку, зменшує периферичний опір судин, виявляє легку сечогінну і антиагрегационное дію.

Равісол категорично протипоказаний при індивідуальній непереносимості хоча б одного з перерахованих компонентів, а також при гострих і хронічних патологіях нирок і вираженої гіпотензії .

Дорослим слід приймати по 1 чайній ложці тричі на добу до прийому їжі, курс лікування становить 10 днів. Перед вживанням Равісол слід збовтати і розчинити в невеликій кількості води.

На тлі прийому розглянутого препарату рослинного походження можуть розвинутися побічні ефекти:

• нудота, блювота, діарея, болю в животі ;
• болю в попереку і під час сечовипускання;
• зниження артеріального тиску;
• прискорене серцебиття.

Комбіновані препарати

Такі препарати складаються з двох лікарських засобів, які сприяють зниженню ліпідів в крові, але може бути присутнім і тільки один гиполипидемический і один гіпотензивний компонент.

Інеджі — симвастатин + езетіміба

Випускається в таблетках, активно впливає на рівень ліпідів в крові. Застосовується при первинній гіперхолестеринемії, в якості допоміжної терапії при дієті і модифікації способу життя, у пацієнтів, які не отримали лікувального ефекту від прийому статинів.

Режим дозування підбирається в індивідуальному порядку, все залежить від того, з якою метою призначається комбінований препарат Інеджі, а також від ступеня тяжкості патологій. Якщо початкова доза не дала бажаного ефекту після місяця щоденного прийому, то лікар повинен переглянути схему терапії і, можливо, провести заміну препарату.

Протипоказання до прийому Інеджі:

• одночасний прийом кетоконазолу, нефозодона, циклоспорину, еритроміцину;
• підвищення рівня печінкових ферментів, яке спостерігається протягом тривалого часу;
• хронічні захворювання печінки, які перебувають в стадії загострення;
• період вагітність і годування дитини грудьми;
• індивідуальна непереносимість хоча б одного з компонентів Інеджі.

На тлі прийому розглянутого препарату можуть розвинутися побічні ефекти:

• головний біль, підвищена стомлюваність , запаморочення , порушення сну, нездужання;
• нудота, блювота, здуття кишечника, болі в області живота;
• шкірні висипання і свербіж — алергічні реакції;
• болю в суглобах і м'язах, міастенія;
• поява в сечі білка;
• підвищення рівня в крові печінкових ферментів .

Якщо у пацієнта є порушення роботи печінки або нирок, то лікар повинен скорегувати дозу лікарського препарату, враховуючи ступінь недостатності.

У багатьох хворих при прийомі даного комбінованого лікарського препарату виникає міопатія . Факторами ризику розвитку такого патологічного стану є:

• порушення функції нирок;
• жіноча стать;
• вік хворого старше 65 років ;
• зниження функції щитовидної залози;
• алкоголізм .

Статезі — Езетіміб + Аторвастатин

Даний комбінований препарат знижує рівень загального холестерину в крові, ліпопротеїдів низької і дуже низької щільності, тригліцеридів і збільшує концентрацію ліпопротеїдів високої щільності. Застосовується Статезі при порушеннях балансу вмісту жирів в крові. Протипоказаний цей комбінований лікарський препарат при гострих і хронічних патологіях печінки, в період вагітності і годування дитини грудьми.

Статезі застосовується тільки в тому випадку, якщо нефармакологические методи зниження рівня ліпідів у крові не дали бажаного ефекту. Варто знати, що прийом розглянутого комбінованого лікарського препарату не виключає, а скоріше доповнює медикаментозне лікування.

Рекомендована доза Статезі для дорослих становить 1 таблетка один раз на добу щодня. Лікувальний ефект стає помітний вже через два тижні регулярного прийому препарату.

На тлі прийому Статезі можуть з'явитися побічні ефекти:

• алергічні реакції;
• відсутність апетиту (або його збільшення), зниження (або підвищення) рівня цукру в крові, цукровий діабет;
• нейропатія;
• депресія, безсоння, нічні кошмари;
• головний біль, запаморочення, сплутаність свідомості, розлад пам'яті (забудькуватість);
• сухість у роті, нудота, відрижка, болі в області шлунка і кишечника, печія, здуття живота, діарея або запор;
• підвищення артеріального тиску, інсульти;
• гінекомастія, імпотенція і зниження статевого потягу у чоловіків;
• тромбоцитопенія;
• болю в м'язах і суглобах;
• дзвін у вухах , зниження слуху;
• застій жовчі.

Природно, перераховані побічні ефекти з'являються вкрай рідко, багато хворих навіть при тривалому вживанні даного комбінованого лікарського препарату взагалі не відзначають будь-якого погіршення стану.

Амлостат / Біперін / Дуплекор / Кадует — аторвастатин + амлодипін

У перерахованих препаратах вдало поєднуються аторвастатин і амлодипін, але тільки в різних пропорціях . Застосовуються дані комбіновані лікарські препарати при артеріальній гіпертензії, яка поєднується з високим рівнем холестерину в крові, а також при спадковому захворюванні гомозиготна гіперхолестеринемія. Первинне лікування, як правило, відсутня — лікар повинен підібрати ефективну дозування в індивідуальному порядку для кожного компонента, що входить до складу зазначених лікарських препаратів.

Протипоказаннями до прийому комбінації аторвастатину та амлодипіну є:

• стеноз гирла аорти тяжкого ступеня;
• підвищена індивідуальна чутливість до компонентів;
• декомпенсована серцева недостатність;
• недавно перенесений інфаркт мікоарда;
• гострі захворювання печінки;
• шоки;
• стійко знижений артеріальний тиск;
• нестабільна стенокардія ;
• вагітність, період її планування і годування дитини грудьми;
• підвищення рівняпечінкових ферментів.

Тільки у 1 пацієнта з 100 можуть виникнути на тлі прийому розглянутих препаратів побічні ефекти:

• алергічні реакції;
• нудота, блювота, діарея або запор;
• підвищення вмісту глюкози в крові;
• носові кровотечі ;
• болю в м'язах і суглобів;
• м'язові спазми;
• загальна слабкість;
• періодична біль в грудях .

Розглянуті лікарські препарати в рамках даної статті є дуже серйозними, мають масу протипоказань і можуть викликати складні побічні ефекти. Тому ні в якому разі не можна сприймати представлений матеріал, як «керівництво до дії»! Тільки лікар може призначити якийсь конкретний лікарський засіб для лікування атеросклерозу.

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії.