Ноги, і зокрема стопи дуже схильні до всіляких травм. Одним із імовірних травми є вивих, коли кістка зміщується в суглобі. Вивих стопи — поняття узагальнене. Під цим терміном мають на увазі вивих будь-якого суглоба, формує стопу. Дуже часто вивих поєднується з пошкодженням зв'язок і переломом кісток.
Види вивихів стопи
Стопа має досить складну будову. Вона складається з двадцяти шести кісток, які формують три відділи: предплюсневие, плеснової і фаланговий. Предплюсневие відділ представлений сімома кістками: таранної, п'яткової, кубовидної, ладьевидной і трьома клиноподібними. Кістки Передплесно сполучаються з п'ятьма кістками плесна, а ті в свою чергу з фалангами пальців. Фаланги представлені чотирнадцятьма кістками, які становлять сегменти пальців стопи.
У місці приєднання стопи до гомілки є рухливий гомілковостопний суглоб. Він утворюється великогомілкової, малогомілкової, а також таранної кістками.
Розрізняють такі різновиди вивиху стопи:
- Вивих в гомілковостопному суглобі;
- Підтаранний вивих;
- вивих кістокПередплесно;
- вивих кісток плесна;
- вивих пальців.
Симптоми вивиху
Клінічна картина при вивиху стопи залежить від його локалізації, пошкоджених суглобів, супутніх травм (перелом кісток стопи, пошкодження зв'язок).
Вивихи гомілки зустрічаються досить рідко, їх питома вага в структурі всіх вивихів 1,5-2%. Повний вивих гомілковостопного суглоба формується в результаті повного розбіжності суглобових поверхонь. Така травма супроводжується розривом зв'язок і переломами кісток стопи.
У травматологічній практиці частіше все ж зустрічаються неповні вивихи (підвивихи), коли суглобові поверхні зміщуються частково, при цьому зв'язки тільки надриваються, а не рвуться повністю.
Розрізняють такі види підвивихів гомілковостопного суглоба:
- Зовнішній вивих — формується при подворачіваніе стопи назовні;
- Внутрішній вивих — відбувається при подворачіваніе стопи всередину;
- Задній вивих — виникає при механічному впливі на передню частину гомілки, через що стопа згинається в напрямку п'яти;
- Передній вивих — формується при механічному впливі на задню частину гомілки, через що суглоб зміщується вперед;
- Верхній вивих — виникає при стрибках з висоти.
Першою ознакою, що свідчить про вивиху, є виникнення сильного болю. Незабаром шкіра в місці гомілковостопного суглоба набрякає, можуть виникнути синці. Стопа в гомілковостопному суглобі деформована, однак при неповних вивихах зміщення буває непомітним. При повному вивиху стопа може бути вивернута в неприродному положенні. Встати на травмовану ногу потерпілому не представляється можливим.
З підтаранного вивихом травматологи зустрічається дуже рідко, формується він в результаті різкого подварачіванія стопи. При підтаранний вивиху уражаються Таран-човноподібний, а також Таран-п'ятковий суглоби. Відбувається зсув таранної кістки. Вивих як правило супроводжується розривом зв'язок, сильним болем у стопі, її набряком і деформацією.
При різкому повороті стопи в сторону виникає вивих кістокПередплесно. Цей вивих стопи також супроводжується болем, набряком і деформацією. Порушується кровообіг в передньому відділі стопи, через це в цій ділянці стопи шкіра блідне і стає холодною.
Вивих кісток плесна може бути повним і неповним. Про повному вивиху кажуть, коли зміщуються суглобові поверхні всіх плеснових кісток. Коли зміщуються суглобові поверхні окремих суглобових кісток говорять про неповному вивиху. Вивихи плесна супроводжуються виникненням різкого болю, набряку. Візуально травмована стопа може виглядати звуженої або навпаки розширеної в передньому відділі.
Вивихи фаланг пальців виникають зазвичай внаслідок прямого удару по плеснової відділу і фалангам. Цей вивих супроводжується традиційними симптомами: болем, набряком, деформацією стопи. Травмований палець виглядає укороченим, набряклим.
Перша допомога при вивиху стопи
Що потрібно робити, якщо подібна неприємність як вивих стопи все ж трапилася? Перш за все, постраждалої людини потрібно посадити. Далі необхідно знерухомити суглоб і зафіксувати стопу. Для цього потрібно накласти сходову шину або ж зімітувати її з підручних засобів: досточки і тканини. Стопа повинна знаходитися в тому ж положенні, не можна рухати її і вправляти самостійно, це може нашкодити людині.
Для зменшення болю до пошкодженої стопі можна прикласти холод. Рекомендується прибрати холодний компрес через десять хвилин, потім через півгодини знову прикласти його до ноги. Взимку не слід знімати взуття з потерпілого, низька температура повітря призведе до порушення кровопостачання стопи.
Для усунення болю потерпілому можна дати знеболюючі ліки. Хворого необхідно привезти в травмпункт.
Лікування вивиху стопи
У лікувальному закладі лікар проводить огляд, а також направляє пацієнта на рентгенографію. Отримані знімки дозволять більш точно локалізувати вивих, а також визначити можливий розрив зв'язок, перелом кісток.
Лікування вивихів стопи буває консервативним і хірургічним. У першому випадку пацієнту вводять анестезію і вправляють вивих, встановлюючи суглобові поверхні кісток в їх анатомічне положення. Потім накладають гіпсову лангетную пов'язку. Лікар також може приписати знеболюючі медикаменти.
У разі, якщо консервативне лікування неможливе (множинні переломи, відкритий перелом, змішання кісткових уламків) вдаються до хірургічних методів.
По завершенню періоду іммобілізації хворого показані масаж, лікувальна фізкультура і фізіопроцедури.
Григорова Валерія, медичний оглядач