Лікарі часто говорять своїм пацієнтам про те, що у них може бути підвищений білірубін. Такий симптом, як підвищення білірубіну в крові, має дуже великий список причин, які провокують підняття рівня білірубіну вище норми. Виходячи з того, що такий список є дуже різноманітним, далі будуть описані основні причини підвищеного рівня білірубіну в крові.
Зміст статті:
- Підвищений білірубін — причини
- Причини підвищення білірубіну — класифікація
- 4 групи причин підвищення білірубіну
- Яка норма білірубіну повинна бути?
- Причини високого (підвищеного) білірубіну — захворювання печінки
- як правильно зрозуміти результат рівня загального, прямого або непрямого білірубіну в крові?
- Що значить, якщо білірубін підвищений?
- Що робити, якщо підвищений білірубін?
Підвищений білірубін — причини
Лікарі зазвичай відносять такий аналіз, як аналіз крові на білірубін, до печінковим. Але це не завжди є таким. Якщо мова йде про пряме білірубіну, то такий аналіз крові можна віднести до печінковим, а в разі аналізу крові на непрямий білірубін, причина підвищення такого показника в крові може бути пов'язана з абсолютно іншими проблемами. Часто, для визначення захворювання або проблеми, яка є причиною появи підвищеного білірубіну в крові, лікарі використовують і ряд інших додаткових аналізів. До таких аналізах можна віднести наступні: загальний аналіз крові, тимолова проба, АлАТ і АсАТ (амінотрансферази), іноді береться такий аналіз, як активність лужної фосфати.
Найчастіше причина підвищення білірубіну в крові залежить від того, наскільки в організмі людини добре збалансований баланс, на даний момент часу, між швидкістю утворення білірубіну і швидкістю виведення білірубіну з організму. Часто причини підвищення білірубіну, завищеного його показника, це певні захворювання, при яких навіть абсолютно здорова печінка не справляється з тим навантаженням, яка на неї навалюється. В інших випадках підвищений білірубін може бути і тоді, коли проблема в виведенні білірубіну в організмі пов'язана з проблемами з печінкою або жовчовивідними шляхами. Захворювання шлунково-кишкового тракту часто супроводжуються болями в животі, докладніше про симптоми і причини болю в животі можна прочитати в статті: болю в животі, зліва чи справа живота, що робити і коли необхідно звертатися за допомогою до лікаря.
Процес перетворення непрямого білірубіну в прямий відбувається в печінковій клітині (її особливих утвореннях). Підвищений непрямий білірубін — це білірубін з певними порушеннями, який ще не пройшов процес перетворення білірубіну в прямий в печінковій клітині, а підвищений прямий білірубін — це білірубін з певними порушеннями, який вже пройшов такий процес змін.
причини підвищення білірубіну — класифікація
Основні причини підвищення білірубіну можна умовно розділити на 3 основні групи. Перша група причин підвищення білірубіну, це Надпечінкова, друга печінкові причини, і третя група причин підвищення білірубіну, це печінкові захворювання. Наприклад підвищений прямий білірубін дуже часто свідчить про те, що присутні захворювання печінки, які мають токсичний характер. У деяких випадках причини підвищення прямого білірубіну, це захворювання печінки, які характеризуються розвитком запального процесу. Якщо лікарі діагностують підвищений непрямий білірубін, то найчастіше причини такого підвищення непрямого білірубіну полягає в захворюваннях печінки, які носять спадковий характер, тобто передаються у спадок. Звичайно ж лікування захворювань, які провокують появу непрямого підвищеного білірубіну або високого прямого білірубіну повинні лікуватися по різному. Саме тому не завжди просто визначити по одному лише показником підвищеного прямого або непрямого білірубіну причину його походження. Тому для лікування такої проблеми, яка пов'язана з різними захворюваннями печінки, слід проводити ряд інших додаткових аналізів і обстежень. Якщо часто турбує нудота, тоді корисну інформацію можна буде знайти в статті: .
Щоб з'ясувати причину підвищеного білірубіну в крові і щоб лікар зміг відповісти пацієнту на питання , чому у нього підвищений білірубін, фахівець для початку визначає який саме білірубін підвищений, прямий або непрямий. Після чого лікар визначає причину появи високого показника білірубіну, тобто де саме ховається проблема, в печінці або за її межами.
4 групи причин підвищення білірубіну
Основні групи причин підвищення білірубіну можна розділити на наступні: підвищення непрямого білірубіну внепеченочной, підвищення непрямого білірубіну печінковий, позапечінкових підвищення прямого білірубіну або підвищення прямого білірубіну печінковий.
Якщо говорити про те, коли непрямий білірубін підвищений через внепеченочного захворювання, то в такому випадку не завжди і здорова печінка може впоратися з такою проблемою. Якщо лікар говорить про те, що збільшення норми непрямого білірубіну в крові викликано печінковим захворюванням, то причина такого процесу зазвичай пов'язана з порушенням функції непрямого білірубіну за допомогою перебування в печінкових клітинах перетворюватися в прямій.
Якщо фахівець діагностує високий рівень прямого білірубіну і вказує на позапечінкових причину розвитку такої проблеми, то це означає, що підвищення норми прямого білірубіну в крові пов'язано з порушенням функції відтоку жовчі в області жовчних проток. У разі, якщо відбувається підвищення норми прямогобілірубіну по печінкової причини, то тоді слід мати на увазі те, що відбувається процес порушення функції освіти жовчі печінковими клітинами. Також, при високому рівні прямого білірубіну через печінкової причини, відбувається порушення відтоку жовчі у жовчних протоках. А в тому випадку, якщо сильно болить живіт після їжі, корисну для себе інформацію про дану проблему можна знайти в статті: , що робити, якщо болить живіт після прийняття їжі.
Яка норма білірубіну повинна бути?
Слід знати основні норми білірубіну в крові, щоб говорити про якесь його підвищенні. Не варто випускати і той факт, що норми білірубіну в крові в різних лабораторіях можуть відрізнятися один від одного в незначну сторону.
Норма білірубіну в крові у дорослої людини і дітей старше одного місяця: загальний білірубін від 8 і до 20 мкмоль / л, якщо говорити про пряме білірубіну, то його норма — це 5.1 мкмоль / л, тобто норма прямого білірубіну в крові у дорослої людини і дитини старше року не повинна бути більше 25% від загального показника норми. Норма непрямого білірубіну в крові не повинна перевищувати 15.4 мкмоль / л, тобто 75% від загального білірубіну в крові.
У дітей менше 1 місяця норма загального білірубіну в крові при народженні може перебувати в межах 50-60 мкмоль / л, протягом першого місяця з моменту народження норма загального білірубіну в крові може зростати до 250 мкмоль / л і знизитися до 30-ти денного терміну з дня народження. Норма непрямого білірубіну в крові у дитини до 1-го місяця должена складати не більше 90% від загальної норми білірубіну, а прямий білірубін не повинен перевищувати більше 10% від норми загального білірубіну в крові в перші 30-ть днів з дня народження.
Причини високого (підвищеного) білірубіну — захворювання печінки
До печінковим захворювань, які призводять до підвищення рівня білірубіну в крові можна віднести наступні: вірусний гепатит А, вірусний гепатит в, гепатит при інфекційному мононуклеозі, вірусний гепатит С (хронічні гепатити), бактеріальні гепатити (бруцеллезний гепатит, лаптоспірозний гепатит), токсичний і медикаментозний гепатит, аутоімунний гепатит, жовтяниця ребеменних, пухлини печінки , первинний біліарний цироз, внутрішньопечінковий холестаз, спадковажовтяниця та інші. Часто, при захворюваннях печінки, може боліти живіт після їжі. Нерідко живіт, печія і відчуття тяжкості в животі може початися ввечері або навіть вночі. В такому випадку може бути корисною до прочитання наступна стаття: и нудоти вночі і у вечірній час.
Як правильно зрозуміти результат рівня загального, прямого або непрямого білірубіну в крові?
Щоб правильно розшифрувати показники рівня білірубіну в крові, слід мати при собі не тільки показники прямого білірубіну, непрямого та загального показника білірубіну, але і цілий ряд інших аналізів. Оскільки тільки за показниками результатів аналізу крові на рівень білірубіну часто виявляється мало. Крім того, навіть досвідчений лікар не завжди може з великою ймовірністю визначити причину підвищення високого білірубіну за одними лише показниками його в крові.
Дуже легко зробити помилку в діагнозі маючи на руках лише аналіз на білірубін в крові, саме тому лікарі найчастіше призначають такі додаткові аналізи для виявлення причини підвищеного білірубіну в крові, як осадові проби, трансамінази, загальний аналіз крові та лужна фосфатоза. Тому для того, щоб точно визначити причину підвищення загального, прямого або непрямого білірубіну в крові, рекомендує звертатися з результатами аналізів до свого фахівця.
Що значить, якщо білірубін підвищений?
Підвищений білірубін в крові або дуже високий показник підвищення рівня білірубіну говорить про те, що він не виводитися, а накопичується в організмі, що призводить до процесу поступового проникнення його в тканини. Через це вони починають фарбуватися в жовтуватий або навіть жовтий колір. Непрямий підвищений білірубін дуже отруйний для організму людини, особливо для центральної нервової системи. Прямий білірубін виділяється в організмі людини разом з жовчю і виводитися з каловими масами.
Якщо у людини діагностується підвищений або дуже високий рівень білірубіну в крові, то причин появи такого завищеного показника може бути ціле безліч. В першу чергу лікар визначає, печінкова або варені причина появи підвищеного рівня білірубіну, після чого, за умови проходження інших додаткових аналізів, лікар може поставити точний діагноз. У разі, якщо болить живіт і часто нудить не варто терпіти, слід обов'язково прийти на прийом до фахівця. З такими симптомами детально можна ознайомитися в статті: .
Що робити, якщо підвищений білірубін?
Щоб приступить до правильного, а значить ефективного лікування високого або підвищеного рівня білірубіну в крові, слід для початку встановити причину його походження. В основному лікарі виділяють три основні причини підвищення білірубіну в крові, до них відносяться: порушення відтоку жовчі, порушення переробки білірубіну в організмі, процес прискорення руйнування еритроцитів.
Гепатити
Якщо білірубін підвищений при жовтяниці, то в такому випадку печінка не може в повноцінної мірою забезпечувати нормальне функціонування, а значить і переробку білірубіну. При вірусних гепатитах типу А, В, С, E, D, різного роду інших гепатитів, лікарського гепатиту або алкогольного гепатиту, раку або цирозу печінки, підвищений рівень білірубіну в чому відбувається через нездатність нормального і своєчасного виконання печінкою своїх функцій.
Синдром Жильбера
У разі, якщо причина підвищення рівня білірубіну в крові пов'язана з розвитком у людини синдрому Жильбера, то тоді білірубін може бути високим через спадковості, а точніше спадкового недоліків ферментів печінки. Симптомами синдрому Жильбера вважаються пожовтіння шкіри, слизових, очей.
Анемія
Внаслідок швидшого руйнування еритроцитів в організмі людини відбувається поступове збільшення вмісту гемоглобіну, яке в свою чергу призводить до високого вмісту непрямого білірубіну в крові. Симптомами такої проблеми можна вважати пожовтіння кольору слизових оболонок, склер очей, підвищена температура тіла, темна сеча, тяжкість і дискомфорт в області підребер'я, підвищена втома.
Підвищений білірубін у вагітних
Підвищення білірубіну в крові у вагітних жінок зазвичай спостерігається вже в третьому триместрі вагітності жінки. Такий процес відбувається через порушення відтоку жовчі з печінки, обов'язково слід звернутися за допомогою до лікаря при такій проблемі, щоб дізнатися точну причину таких симптомів хвороби, які можуть бути наслідком розвитку таких небезпечних при вагітності захворювань, як холецистит, гемолітична анемія та вірусний гепатит. Про причини появи нудоти у вагітних перед пологами і протягом усього терміну вагітності можна прочитати в статті: , чому сильно нудить і нудить вагітних.
Порушення відтоку жовчі і високий білірубін
високий показник білірубіну в крові в деяких випадках з'являється через порушення відтоку жовчі з печінки або області жовчного міхура. Основні захворювання, які супроводжуються порушенням відтоку жовчі і отже підвищенням рівня білірубіну в крові, це жовчнокам'яна хвороба, ракове захворювання жовчного міхура, рак підшлункової залози. В такому випадку відбувається процес підвищення рівня саме прямого білірубіну в крові, що призводить до пожовтіння шкіри, появі темного кольору сечі, пожовтіння склер очей, появі ниркових кольок, з'являється дискомфорт або біль в області правого підребер'я, відрижка. Також може з'явитися нудота, іноді така нудота може викликати блювоту. Детальніше про те, чому нудить і болить в боці живота написано в цій статті: яких захворювань.
Підвищений (високий) білірубін у новонародженого
у дітей, вік яких менше одного місяця, нормальний рівень білірубіну в крові дуже сильно відрізняється від норми білірубіну в крові дорослої людини або дитини старше 1 місяця. Таке підвищення білірубіну в крові у новонародженого відбувається через підвищеного рівня руйнування еритроцитів в крові. Але вже до першого місяця життя новонародженого рівень білірубіну в крові стабілізується і його нормою стають ті ж показники, як у дорослої людини.