Хвороба Шляттера, або остеохондропатія великогомілкової кістки — це патологія опорно-рухового апарату, при якій внаслідок постійного впливу травмуючих сил на кістку в місці прикріплення до неї сухожиль м'язів стегна утворюється болюча шишка (трохи нижче колінної чашечки). Страждають цим захворюванням діти підліткового віку, у яких активно зростає скелет, причому переважно хлопчики, що пов'язано не з якимись залежними від статевої приналежності особливостями хвороби, а зі способом життя і спортивними вподобаннями юнаків.

---

---

Причини хвороби Шляттера

Великогомілкова кістка — це трубчаста кістка, хрящові зони росту якої знаходяться біля головок (епіфізів). У підлітків ці зони в зв'язку з хрящової структурою не так міцні, як у дорослих, які вже перестали рости (у них зони росту вже заклякли), тому більш уразливі перед будь-якими травмами і надмірними навантаженнями. Якраз в такий хрящової області зростання до великогомілкової кістки кріпиться сухожилля однією з найпотужніших м'язів тіла людини — чотириголового м'яза стегна. Ця м'яз скорочується під час бігу, стрибків, ходьби, виконання інших фізичних вправ із задіянням ніг.

Якщо підліток фізично активний, регулярно займається спортом, при якому велике навантаження припадає на нижні кінцівки, можливе виникнення надривів сухожилля стегнової м'язи і пошкодження хрящової тканини великогомілкової кістки. Як наслідок — запалення і набряклість зони прикріплення сухожилля. Згодом організм починає закривати дефект, що утворився в кістки кістковою тканиною, надлишок якої призводить до формування кісткової шишки.

Фактори ризику

Основний фактор ризику для хвороби Шляттера — це заняття спортом:

• Футболом.
• Волейболом.
• Баскетболом.
• Гімнастикою.
• гандболу.
• Хокеєм.
• Боротьбою.
• Легкої і важкою атлетикою.
• Фігурним катанням.
• Спортивним туризмом та ін.

Крім цього, спровокувати розвиток розглянутого захворювання можуть заняття балетом і деякими видами танців.

Особливо часто виникнення або загострення захворювання реєструється тоді, коли йде активна підготовка до будь-яких змагань і в ході самих змагань.

Симптоми хвороби Шляттера

Основні симптоми хвороби Шляттера наступні:

• Біль і набряклість під колінної чашечкою.
• Хворобливість в колінному суглобі під час фізичних навантажень.
• Напруженість м'язів стегна, хворобливість по ходу сухожилля.

Інтенсивність болю у всіх хлопців різна — все залежить від індивідуального порогу больової чутливості і ступеня пошкодження хрящової тканини. Зберігаються описані симптоми також різну кількість часу: у одних хворих кілька тижнів, у інших — кілька місяців.

Після затихання гострих симптомів і зменшення набряклості тканин у деяких хлопців можна промацати невелику шишку трохи нижче надколінка. Ця шишка зберігається на все життя, проте зазвичай ніяких проблем в майбутньому вона за собою не тягне і ніяким чином не впливає на функціонування колінного суглоба і всієї нижньої кінцівки в цілому.

Симптоми хвороби Шляттера можуть періодично загострюватися, але, як правило, в дорослому віці, коли кістки перестають рости остаточно і хрящова тканина в зонах росту повністю костеніє, хворі про патології забувають.

Діагностика Шляттера

Діагностувати розглядається захворювання лікар (ортопед або травматолог) може на підставі даних, отриманих в ході бесіди з пацієнтом (інформації про заняття спортом і скарг), і результатів огляду. Для підтвердження діагнозу може знадобитися додаткові дослідження — рентгенографія колінного суглоба і гомілки (дозволяє оцінити стан великогомілкової кістки в місці прикріплення сухожилля чотириголового м'яза), УЗД колінного суглоба, щоб виключити його травми або запальні захворювання , аналізи крові ( загальний клінічний і ревмопроби).

Лікування хвороби Шляттера

При вираженій симптоматиці хворим показано :

• Спокій.
• Медикаментозне лікування.
• ЛФК (лікувальна фізкультура).
• Фізіотерапія.

Спокій є обов'язковою складовою лікування. Якщо хвору ногу і далі піддавати навантажень, патологічні зміни в великогомілкової кістки ще більше посиляться. Тому на час слід припинити повністю тренування, в деяких випадках лікарі навіть рекомендують поміняти рід занять на менш травматичний для опорно-рухового апарату. До згасання гострої симптоматики колінний суглоб необхідно зробити малорухливим, наклавши фіксуючу пов'язку.

З медикаментозних засобів основу лікування остеохондропатии Шляттера складають болезаспокійливі протизапальні препарати (наприклад, ібупрофен). Крім цього, можна застосовувати різні мазі, креми, гелі, що володіють знеболюючим дією. Медикаментозну терапію повинен обов'язково призначати лікар, оскільки більшість протизапальних ліків мають побічні діями і численними протипоказаннями. Тривалість такого лікування визначається індивідуально, залежно від особливостей перебігу недуги.

Коли вираженість болю зменшується, можна починатися заняття ЛФК. Для хворих з Остеохондропатии великогомілкової кістки підбирають вправи, які сприяють поступовому розтягування чотириголового м'яза стегна і сухожиль, а також прокачування м'язів, що забезпечують стабільність колінного суглоба. Розтягнення м'язів стегна і сухожиль, яким кріпиться надколенник до великогомілкової кістки, дозволяє зменшити навантаження на зону цього кріплення, тобто, по суті, попередити загострення хвороби Шляттера в майбутньому.

Доброю ефективністю при остеохондропатії мають і деякі фізіотерапевтичні методи лікування (їх можна застосовувати, тільки після того, як запалення буде повністю придушене):

• УВЧ-терапія.
• Ударно-хвильова терапія.
• Ультразвук.
• Магнітотерапія.
• Електрофорез з препаратами кальцію.
• Електростимуляція.
• Грязелікування.
• Парафінолікування.

Крім цього, дуже сприятливо діють на стан кістково-м'язової системи різні водні процедури. Вони сприяють розслабленню м'язів і зв'язок, зменшують больовий синдром. Тому багатьом хлопцям з Остеохондропатии лікарі рекомендують після закінчення курсу основної терапії продовжити лікування в санаторно-курортних умовах.

Профілактика хвороби Шляттера

Профілактика остеохондропатии великогомілкової кістки полягає в наступному:

• у використанні під час занять спортом спеціальних захисних наколінників;
• в мінімізації травм коліна;
• в поступовому збільшенні навантажень і обов'язкових розігрівають розминках на початку кожного тренування (якщо м'язи та сухожилля еластичні і податливі, навантаження на області їх прикріплення до кісток значно зменшується).

Крім того, ортопеди рекомендують в періоди активного росту і підвищених фізичних навантажень давати юним спортсменам спеціальні вітамінно-мінеральні комплекси , в які обов'язково повинен входити кальцій.

Зубкова Ольга Сергіївна, медичний оглядач, лікар-епідеміолог