Стегно розташовується між тазостегновим суглобом зверху і колінним суглобом знизу. Безпосередньо в товщі м'язів стегна проходить стегнова кістка, яка є найбільшою в організмі людини. Стегнова кістка оточена м'язовими групами, які відповідають за рухи в тазостегновому суглобі і згинанні гомілки. Під пахової складкою (у верхній частині) проходить судинно-нервовий пучок, тут же розташовується група лімфовузлів. Між м'язами спереду можна побачити поглиблення, яке проходить вниз і всередину — як раз в цьому місці розташовуються великі судини.
Травми стегнових тканин і поруч розташованого тазостегнового суглоба вважаються серйозними, що загрожують кровотечею, порушеннями в роботі нервів і м'язів.
пошкодження м'яких тканин
Подібні травми діляться на закриті (без ушкодження шкірного покриву) і відкриті (цілісність шкіри пошкоджена). Може виникнути забій стегнових тканин, їх розрив або здавлювання.
Забій стегна відбувається при сильному механічному впливі тупим предметом. Така травма характеризується хворобливістю, набряком і утрудненням при ходьбі. Основним симптомом забиття стегна є крововилив під шкірою (синяк / гематома), яке з'являється конкретно в місці травми. У деяких випадках гематома може утворитися через 1-2 доби і в деякому віддаленні від місця травмування. Лікарям відомі випадки, коли кров скупчується в глибоких шарах стегнових м'язів і супроводжується болем в нозі, підвищенням щільності тканин, почуттям розпирання і онімінням шкіри. Якщо стався сильний удар, великий, то можливий розвиток некротичного процесу, що провокує отруєння організму продуктами розпаду.
Зверніть увагу: при ударі стегна можуть бути пошкоджені нерви, вени і артерії . Все залежить від того, наскільки інтенсивним було механічний вплив.
Лікування забиття стегна, який має незначний ступінь, полягає в накладенні холодної пов'язки на місце травми — це може бути мокрий рушник або міхур з льодом. Доцільно застосувати давить, яка накладається таким чином, щоб не порушувалася кровообіг в стегні. Травмований чоловік повинен перебувати в спокої.
Якщо забій стегна значний, є сильний синець, травма шкіри і оточуючих м'язів, то потерпілому необхідно накласти шину і негайно звернутися за кваліфікованою медичною допомогою.
Раптове сильне рух або різкий удар в стегно (це може статися, наприклад, під час гри в футбол) можуть викликати розрив сухожильной оболонки, фасції, формування грижі. Розрив завжди супроводжується крововиливом. Якщо пошкодження легке, то лікування полягає в прикладанні холоду, накладанні пов'язки, що давить і забезпеченні спокою пошкодженої кінцівки. Якщо ж стався повний розрив м'язів або фасції, то проводять хірургічне лікування, тому потрібно відразу після травми накласти шину і якомога швидше звернутися за кваліфікованою медичною допомогою.
Якщо при травмі стегна відбувається здавлення тканин, то при його тривалості в кілька годин може розвинутися . Якщо цей синдром «працює» з обох сторін стегна протягом 8 годин і більше, то часто настає летальний результат. Такий розвиток подій відбувається через попадання продуктів розпаду загиблих м'язів в кров, що призводить до порушення роботи нирок, настає гостра ниркова недостатність. Подібна ситуація може виникнути під час техногенної катастрофи або під час стихійного лиха. Після того, як потерпілий витягується з-під завалів, на пошкоджену кінцівку накладають еластичний бинт, потім її шініруют і в екстреному порядку відправляють хворого в лікувальний заклад.
Відкриті пошкодження стегна супроводжуються кровопотерями. Якщо рана невеликих розмірів, то застосовується косиночная пов'язка: верхній куточок косинки прив'язують до поясу (ременя), а вільні кінці косинки накладають навколо кінцівки. Хворому потрібно забезпечити повний спокій і доставити в лікувальний заклад для первинної хірургічної обробки.
Венозна кровотеча відрізняється інтенсивністю, кров темна і надходить з рани постійно. При такій кровотечі на стегні фіксують давить, шініруют і піднімають його (стегно). Постраждалого з венозним кровотечею необхідно негайно доставити до лікаря — йому знадобиться хірургічне лікування.
Артеріальний кровотеча вважається найбільш небезпечним для життя людини. Зупинити його можна тільки одним способом: притиснути артерію пальцем до міжм'язової борозні або під пахової складкою, накласти гумовий кровоспинний джгут. Якщо спеціального джгута немає, то його можна замінити ременем, мотузкою, поясом. Обов'язково під джгут необхідно вкласти записку з точним зазначенням часу накладення джгута. Потерпілий повинен бути негайно госпіталізований.
Зверніть увагу: в літню пору палять можна накладати на 2 години, в зимовий час — максимум на півтора. По закінченню зазначеного терміну необхідно зняти джгут, дати можливість крові вступити до кінцівку і знову його накласти. При кожному знятті / накладанні джгута в супроводжуючу записку дописують новий час проведення процедури.
стегна
Симптоми цієї травми, а також принципи надання першої допомоги варіативні — все залежить від того, в якому саме відділі стегна стався перелом.
Перелом верхнього відділу кістки близько суглоба
При такій травмі постає не інтенсивний біль, кінцівку розгортається назовні і виходить, що стопа мізинцем стосується ліжка, на якій знаходиться хворий. У деяких випадках пошкоджена кінцівка стає коротшим на кілька сантиметрів. Подібні травми часто виникають у людей похилого віку.
Перша допомога при переломі верхнього відділу кістки близько суглоба: випрямляти розгорнуту ногу ні в якому разі не можна! Необхідно забезпечити повну нерухомість ушкодженої кінцівки наприклад, накласти шину. Хворий не повинен спиратися на травмовану кінцівку або сідати.
Перелом тіла кістки (діафіза)
У місці травми з'являється біль і набряк шкіри. Присутній неприродна рухливість кінцівки, а якщо відбувається зміщення уламків, то нога може скорочуватися до 6 см.
Перша допомога при переломі тіла кістки: обов'язково потрібно забезпечити повну нерухомість кінцівки, щоб кістка не зміщувалася під час перевезення потерпілого і не травмувала нерви і судини. При переміщенні у потерпілого може виникнути , тому оточуючим краще не експериментувати, а відразу ж викликати бригаду «Швидкої допомоги».
Перелом стегна в нижньому відділі
Характеризується інтенсивними болями і неприродною рухливістю над коліном. Встати на пошкоджену кінцівку людина не може, йому боляче навіть просто поворухнутися.
Перша допомога при переломі стегна в нижньому відділі: постраждалої людини необхідно відразу укласти на тверді носилки (це може бути двері або просто збиті дошки), а зламану ногу зігнути в коліні і підкласти під неї валик. Саме в такому положенні під час транспортування не відбудеться здавлення нервів і судин. Кінцівка, виставлену в рекомендований положення, необхідно надійно закріпити — наприклад, примотавши до здорової ноги.
Відкриті переломи стегна
При таких травмах осколки кістки проривають шкіру і супроводжуються кровотечею. У деяких випадках втрата крові несильний, але в більшості кровотеча носить інтенсивний характер, який може привести до розвитку шоку. Відкриті переломи стегна можуть супроводжуватися такими ускладненнями, як запалення кісткового мозку і кістки (), або інфекція.
Перша допомога при відкритому переломі стегна: необхідно швидко зупинити кровотеча і накласти стерильну пов'язку. Якщо «під рукою» немає аптечки, то рану потрібно просто накрити будь-чистою тканиною. При наявності аптечки вкрай бажано ввести потерпілому знеболюючий засіб. Відразу після травмування необхідно викликати бригаду «Швидкої допомоги» потерпілому показана термінова госпіталізація.
Пошкодження тазостегнового суглоба
Якщо є удар тазостегнового суглоба , то хворого буде турбувати невеликий набряк, гематома і неінтенсивним біль. При такій травмі рухливість в суглобі залишається незмінною. Для лікування забиття потрібно прикласти холод до місця удару, до повного зникнення симптомів необхідно берегти ногу і не наступати на неї, користуючись паличкою або милицями.
Важкою травмою вважається вивих або внутрішньосуглобової перелом . Нога в цьому випадку може бути розгорнута назовні, потерпілий не може її підняти, а при спробі вчинити будь-який рух біль в тазостегновому суглобі різко загострюється. У деяких випадках хворі можуть пересуватися (це трапляється при вбитих переломах), але цього робити не варто. Якщо перелом стався в області рожна, то на всій верхній третині стегна може утворитися великий синець. Перша допомога при вивиху або внутрішньосуглобове переломі полягає в накладенні шини та негайної госпіталізації потерпілого.
в тазостегновому суглобі вважається вкрай рідкісним явищем. Така патологія може статися при падінні з висоти або при дорожньо-транспортній пригоді. Нога при вивиху в тазостегновому суглобі знаходиться в неприродному положенні — вона може бути повернута всередину і зігнута в коліні, розгорнута назовні або відведена в сторону. Подібна травма супроводжується сильним болем, але ні в якому разі не можна намагатися виправити становище кінцівки! В рамках першої допомоги при вивиху в тазостегновому суглобі можна лише знерухомити суглоб в тому положенні, в якому він знаходиться, за допомогою підручних засобів — хустки, одяг, ремені. Подальші дії повинні виходити тільки від медичних працівників.
Шинирование при пошкодженнях стегна і тазостегнового суглоба
Один з найважливіших факторів успішного одужання після розглянутих травм є забезпечення нерухомості кінцівки при перевезенні потерпілого.Проводять забезпечення нерухомості постраждалої кінцівки за допомогою підручних засобів або спеціальних шин.
Шинирование підручними засобами
Можна використовувати дві дощечки різної довжини, тростину або милиця. Зовні шина повинна бути накладена від стопи до пахви, зсередини — від стопи до промежини. Половинки шин надійно зміцнюють декількома хустками, будь-яким одягом, тим самим забезпечуючи нерухомість кінцівки.
Якщо в наявності є тільки одна довга дошка або милицю, то цей предмет разом з ушкодженою кінцівкою примотують до здорової ноги. Тільки не потрібно забувати, що зовнішня частина шини кріпиться до пахвовій западини, тобто безпосередньо до тулуба.
Шинирование спеціальної шиною
З переломом стегна використовується спеціальна шина Дитерихса, яка складається з двох планок і подоби підошви. Ця шина зручна тим, що може пристосовуватися по зростанню і довжині ноги постраждалого. Спочатку на взуття щільно прикладають підошву, фіксують її за допомогою бинта. Потім накладають бічні планки і кріплять їх спеціальними ременями. Щоб витягнути ногу до нормальної довжини кінцівки, використовують спеціальний шнурок, який прикріплений до підошви. Під ногу кладуть фанерну шину і всю цю конструкцію зміцнюють бинтом. Накласти шину Дітерхіса може спеціально навчений персонал, але з цим процесом зможе впоратися і абсолютно непідготовлена людина.
Травми стегна і тазостегнового суглоба — це серйозні пошкодження, які потребують кваліфікованої медичної допомоги.
Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії